Pēcinsulta epilepsija ir komplikācija pēc insulta. Pacientiem ar insultu var rasties tikai viena lēkme, bet var rasties arī vairākas lēkmes, kas saistītas ar pēcinsulta epilepsijas attīstību. Pēcinsulta epilepsijas gadījumā nereti rodas zināmas grūtības, kas var būt saistītas, piemēram, ar tās ārstēšanu.

Postinsulta epilepsija( post-insulta epilepsija ) nav izplatīta parādība - saskaņā ar statistiku, pirmajā gadā pēc. insulta gadījumā viņa piedzīvo epilepsijas lēkmes līdz 5% no visiem pacientiem, un to rašanās risks samazinās ar laiku, kas paiet pēc insulta.

Insults ir viens no biežākajiem epilepsijas cēloņiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Insulta komplikācija var būt gan viena epilepsijas lēkme, gan atkārtotu lēkmju rašanās, kas ļauj diagnosticēt pēcinsulta epilepsiju konkrētam pacientam.

Ne katrs insults vienādā mērā predisponē krampjus un epilepsiju – vislielākais šādu patoloģiju risks ir pacientiem, kuriem ir bijuši:

  • hemorāģisks insults
  • insults, kas aptver lielus smadzeņu apgabalus
  • un ja ir bojāta pati garoza.

Epilepsija pēc insulta: cēloņi

Precīza pēcinsulta lēkmju un epilepsijas patoģenēze līdz šim nav zināma. Tomēr ir dažas teorijas, kas atšķiras starp agrīnām un vēlīnām pēcinsulta lēkmēm.

Agrīni krampji (t.i., tie, kas parādās insulta laikā vai pirmajās dienās pēc tā rašanās) cita starpā var būt saistīti ar ar:

  • neironu disfunkcija, kas saistīta ar toksisku metabolītu veidošanos
  • išēmija un hipoksija
  • elektrolītu satura traucējumi šūnās (galvenokārt sastāv no liekā kalcija un nātrija šūnās, kas maina neironu uzbudināmību).

Pēcinsulta epilepsijas lēkmes visbiežāk izpaužas kā fokālās lēkmes - tas jo īpaši attiecas uz krampjiemagri.

Teorijas par šīm epilepsijas lēkmēm, kas rodas tikai pēc kāda laika (vairākas nedēļas pēc insulta un vēlāk), ir nedaudz atšķirīgas.

Tos cita starpā iespējams sasniegt nervu audu rētu veidošanās procesu rezultātā, kas izraisītu traucējumus elektrisko impulsu pārnešanā starp atsevišķām nervu šūnām

Vēl viena problēma būtu hemosiderīna nogulšņu (kas paliek pēc hemorāģiskā insulta) kairinošā iedarbība uz nervu sistēmas šūnām.

Epilepsija pēc insulta: simptomi

Nav iespējams piešķirt vienu konkrētu krampju veidu, kas rodas pacientam pēc insulta - tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, kurā smadzeņu daļā insults notiks.

  • Krampji - pirmā palīdzība

Šī iemesla dēļ insulta pacientiem var rasties dažādi krampji, tostarp maņu lēkmes (piemēram, nejutīguma veidā) vai motoriskas lēkmes.

  • Krampji: veidi
  • Status epilepticus
  • Psihogēnas pseidoepilepsijas lēkmes

Daudz retākas, bet arī pēcinsulta lēkmes ir ģeneralizētas lēkmes, parasti toniski klonisku lēkmju veidā.

Šādā formā epilepsijas lēkme var turpināties nekavējoties, un tā var būt sekundāra ģeneralizēta lēkme (tas nozīmē, ka lēkme sākas ar fokusa traucējumiem un pēc tam kļūst par ģeneralizētu lēkmi)

Vairāk par epilepsijas simptomiem:

  • Epilepsijas simptomi bērniem un pieaugušajiem. Kā atpazīt epilepsiju?

Epilepsija pēc insulta: diagnoze

Jāuzsver, ka ne katram pacientam, kuram pēc insulta rodas epilepsijas lēkme, tiks diagnosticēta pēcinsulta epilepsija.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs lēkmes var rasties vienreiz – agrīnu lēkmju gadījumā tas var notikt pat insulta laikā, bet arī pirmajās dienās pēc insulta. Šīs lēkmes var neatkārtoties - tādā gadījumā pēcinsulta epilepsiju nevar diagnosticēt.

Kritēriji pēcinsulta epilepsijas klasificēšanai ietver faktu, ka diagnozei nepieciešama atkārtotu krampju klātbūtne.

Parasti pēcinsulta epilepsijas diagnostikā tiek izmantoti līdzīgi pētījumi kā citu epilepsijas veidu gadījumā.

Pacienti var veikt attēlveidošanas testus (piemēram, datortomogrāfiju vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), kā arīelektroencefalogrāfija (EEG).

Slimības diagnostikā svarīga ir arī medicīniskā intervija, kas cita starpā koncentrējas uz aptuveni cik bieži un kādi ir krampji.

Ja pēc insulta rodas krampji, pacientam jādodas pie ārsta

Kaites, kas var būt saistītas ar maņu lēkmi (piemēram, nejutīgums kādā ķermeņa daļā), var izraisīt arī citas problēmas, nevis epilepsijas lēkme, piemēram, cits insults vai pārejoša išēmiska slimība. uzbrukums (TIA) .

Jāatceras, ka pēcinsulta epilepsija var parādīties pat vairākus gadus pēc insulta. Tomēr, ja tas notiek pēc salīdzinoši ilga laika (piemēram, vairāk nekā divus gadus pēc insulta), tad ir jāizslēdz citi iespējamie pacienta epilepsijas cēloņi.

Epilepsija pēc insulta: ārstēšana

Viena lēkme pēc insulta parasti nav norāde uz pacienta regulāru pretepilepsijas līdzekļu lietošanu.

Situācija ir atšķirīga pēcinsulta epilepsijas gadījumā, kuras ārstēšanā tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi.

Pašlaik nav ieteikumu, kādi konkrēti preparāti būtu jālieto insulta epilepsijas ārstēšanā.

Pacienti parasti tiek ārstēti ar vienu medikamentu, piemēram, karbamazepīnu vai valproiskābes atvasinājumiem.

Pēcinsulta epilepsijas ārstēšanā grūtības visbiežāk nav saistītas ar epilepsijas lēkmju vadību, bet gan ar pavisam citām parādībām

Šis epilepsijas veids parasti skar gados vecākus pacientus, kuri bieži lieto citas zāles.

Problēmas šajā gadījumā var attiekties cita starpā zāļu mijiedarbība - piemēram, karbamazepīns samazina viena no antikoagulantiem, varfarīna, koncentrāciju asinīs.

Pastāv arī apgrieztas attiecības iespēja, kad asinis šķidrinošs līdzeklis acenokumarols paaugstina pretepilepsijas līdzekļa fenitoīna līmeni asinīs.

Šo iemeslu dēļ dažādu medikamentu atbilstošās devas noteikšana pacientam ar epilepsiju pēc insulta bieži ir sarežģīta.

  • Epilepsijas farmakoloģiskā un ķirurģiskā ārstēšana
  • Vagusa nerva stimulēšana epilepsijas ārstēšanā
  • Telemedicīna epilepsijas ārstēšanā

Epilepsija pēc insulta: prognoze

Vislabākā prognoze ir šiem pacientiemkuri piedzīvo krampjus agri pēc insulta.

Jo vēlāk krampji parādās pēc insulta, jo lielāks risks, ka pacientam attīstīsies pēcinsulta epilepsija.

Tomēr labā ziņa ir tā, ka parasti pēcinsulta epilepsiju kontrolē ar pretepilepsijas līdzekļiem.

Vairāk par epilepsiju: ​​

  • Epilepsijas sindromi: veidi
  • Bērnības epilepsija ar nebūšanām (piknolepsija, Frīdmena sindroms)
  • Rolanda epilepsija
  • Rietumu epilepsijas sindroms
  • Ziemeļu epilepsija
  • Alkoholiskā epilepsija

Kategorija:

Neiroloģija