Hipokaliēmija ir elektrolītu līdzsvara traucējumi, kad kālija daudzums asins serumā ir mazāks par 3,8 mmol/l. Kaites, kas parādās, ja jums trūkst kālija, ir stingri atkarīgas no šī elementa deficīta lieluma. Viegla hipokaliēmija var būt asimptomātiska un neuzkrītoša, savukārt smaga hipokaliēmija var būt dzīvībai bīstama. Kādi ir kālija deficīta cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta hipokaliēmija?
Hipokaliēmijair traucējumi, ko izraisa nepietiekama kālija piegāde asins serumā (zem 3,8 mmol/l). Elektrolītu testi, tāpat kā asins analīzes, ir daļa no pamata laboratorijas pārbaudēm un sniedz vērtīgu informāciju par mūsu ķermeņa stāvokli. Ņemot vērā hipokaliēmijas izplatību, ir vērts uzdot sev šādus jautājumus: Kādi ir hipokaliēmijas cēloņi? Kādi ir tās simptomi? Kā ārstēt hipokaliēmiju?
Hipokaliēmija: cēloņi
Ir daudzi mehānismi, kas izraisa kālija satura samazināšanos mūsu organismā:
- Visbiežākais hipokaliēmijas cēlonis ir kālija zudums no organisma
Šāda situācija var rasties ūdens zuduma rezultātā no mūsu ķermeņa. Pastiprināta vemšana, caureja saindēšanās vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas rezultātā ir saistīta ar dehidratāciju un kālija, nātrija un hlorīda jonu zudumu. Simptomi var parādīties jau pēc dažām dienām no šiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem elektrolītu traucējumi var attīstīties ātrāk nekā pieaugušajiem un kuru simptomi parasti ir smagāki.
- Vēl viens hipokaliēmijas cēlonis ir noteiktu zāļu lietošana, kas "izvada" no mūsu ķermeņa kāliju.
Tajos ietilpst cilpas diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds) un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Tos lieto hipertensijas ārstēšanā vai dažādu etioloģiju tūsku ārstēšanā (sastrēguma sirds mazspēja, ciroze, nieru darbības traucējumi). Šīs vielas izraisa ūdens izvadīšanu no organisma kopā ar urīnu, un šis stāvoklis veicina makroelementu, īpaši kālija, zudumu. Vēl viena zāļu grupa, kas veicina hipokaliēmiju, ir caurejas līdzekļi. Tie izvada kāliju caur gremošanas traktu, un ir saistīta ar to pārdozēšanucaureja un klīniski nozīmīgs šķidruma un elektrolītu zudums.
Glikokortikosteroīdi un antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (gentamicīns), ko parasti lieto daudzu elpceļu slimību (astma, pneimonija) gadījumā, arī veicina kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Ir arī zāļu grupa, ko lieto smagu sēnīšu infekciju (amfotericīns) un dažu audzēju (cisplatīna) ārstēšanā, kam nefrotoksiskās iedarbības dēļ ir negatīva ietekme, piem. tikai kālija līmenim.
Lietojot pēdējā laikā populārus ķīniešu augus, jāpatur prātā arī hipokaliēmijas blakusparādība. Šeit ir vērts atzīmēt, ka šāda veida preparātu lietošana bez atbilstošām zināšanām un rūpīgas konkrētās zāles sastāva izpētes var ne tikai izraisīt elektrolītu traucējumus, bet arī izraisīt aknu vai nieru bojājumus.
Pēdējās divas zāļu grupas, kuras pacienti ļoti bieži lieto un kuru darbība, izņemot ārstniecisko, var izraisīt kālija jonu pieplūdumu no ārpusšūnu telpas uz šūnu un tādējādi pazemināt kālijs asinīs ir beta mimētiskie līdzekļi (salbutamols) – lieto .in. kā pirmās izvēles zāles pacientiem ar bronhiālo astmu un insulīnu, ko subkutāni lieto pacienti ar vienu no svarīgākajām mūsdienu civilizācijas slimībām, t.i., diabētu.
Tāpēc frāze "pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu" ir tik svarīga. Piemērotas zāļu devas un nereti kālija jonu papildināšana terapijas laikā novērsīs daudzas nevēlamas sekas.
- Nozīmīga endokrīno traucējumu grupa ir saistīta arī ar pazeminātu kālija līmeni serumā
Šeit mēs varam iekļaut, cita starpā primārais hiperaldosteronisms (Kona sindroms), kura biežākais cēlonis ir virsnieru adenoma un retāk to hiperplāzija. Aldosterons ir hormons, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros. Tas ir atbildīgs par nātrija jonu sekundāro reabsorbciju nierēs un kālija jonu izvadīšanu. Ja šī hormona ražošana notiek ārpus virsnieru dziedzeriem, to sauc par sekundāro aldosteronismu. Šis stāvoklis var būt saistīts, piemēram, ar vēzi: olnīcu vēzis vai nieru vēzis ir tā piemēri.
Ļaundabīgais audzējs, ko sauc par VIP-ooma, kas pieder pie retajiem neurendokrīnajiem audzējiem, izdala ievērojamu daudzumu vazoaktīvo zarnu peptīda, izraisot smagu caureju, kas var sasniegt vairākus litrus dienā! Simptomi ietvers ne tikai ārkārtēju dehidratāciju, hipokaliēmiju, bet arī metabolisko acidozi un aritmijas, kas nav pilnīgs to gadījumu saraksts, kas var izraisīt hipokaliēmiju. Sašaurināšanāsnieru artērija vai Bartera sindroms ir patoloģiski stāvokļi, kas cita starpā izpaužas arī ar hipokaliēmiju.
Skatīt: kālija deficīta simptomi
Skatīt 7 fotogrāfiju galerijuVērts zināt
Vai kola ir kaitīga?
2009. gada pētījumā, ko veica Joanninas Universitāte, Grieķija, atklājās, ka ilgstoša liela kolas daudzuma (2–3 litri dienā) lietošana var izraisīt hipokaliēmiju un ilgtermiņā pat ar to saistītu miopātiju. Papildus kofeīnam šajā garšīgajā dzērienā esošā glikoze un fruktoze izraisa kālija zudumu no mūsu ķermeņa. Ja jūs interesē, lūdzu, apmeklējiet saiti raksta beigās. Papildus kālija zudumam mēs varam tikt galā arī ar tā nepietiekamo piegādi. Tādām slimībām kā anoreksija vai olb altumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs, papildus daudzām dramatiskām postošām sekām, arī tieši ietekmē elektrolītu līdzsvaru, tostarp kālija jonu līdzsvaru.
Hipokaliēmija: simptomi
Hipokaliēmijas simptomi ir atkarīgi no šī elementa deficīta pakāpes. Vispārīgākie simptomi ir muskuļu vājums, poliūrija un pastiprinātas slāpes. Daudzi no šiem simptomiem ir saistīti ar gludo muskuļu paralīzi samazinātas neiromuskulārās uzbudināmības dēļ. Piemēram, urīnpūšļa muskuļu paralīze izraisīs urīna aizturi, bet zarnu muskuļi izraisīs aizcietējumus, izraisot vemšanu vai sliktu dūšu.
Var parādīties arī sāpīgas muskuļu spazmas un parestēzijas rokās un kājās. Neiroloģiski traucējumi var izpausties kā cīpslu refleksu pavājināšanās vai pilnīga to atcelšana.
Sirds aritmijas ir ļoti nopietnas un bīstamas hipokaliēmijas sekas. Papildu stimulāciju vai supraventrikulāru tahikardiju pacients uztver kā ts "sirdsklauves".
Var parādīties arī ts sirds bloki. Vienkārši sakot, tie ir apstākļi, kuros laiks starp atsevišķām sirds kontrakcijām ir bīstami pagarināts. Visnopietnākais stāvoklis un tieši dzīvībai bīstams hipokaliēmijas gadījumā ir ventrikulāra fibrilācija. Viņu ātrais un nekoordinētais darbs pilnībā pasliktina asiņu izvadīšanu no sirds uz aortu un līdz ar to arī to izplatīšanos pa ķermeni. Vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir CPR un defibrilācija.
Nāves cēlonis pacientiem ar smagu hipokaliēmiju var būt arī rabdomiolīze - tas ir, šķērssvītroto muskuļu audu sabrukšana. Galu galā tas izraisa akūtu nieru mazspēju. Tas ir slimības stāvoklis, kas ir pilnībā atgriezenisks, ja to atklāj agrīnā stadijā. Hipokaliēmijas simptomi izzūd pēcelektrolītu līdzsvara traucējumi.
Hipokaliēmija: diagnoze
Hipokaliēmijas diagnostikas procesa svarīgākā daļa ir kālija jonu koncentrācijas noteikšana asins serumā. Vienlaikus ārstam ir jāveic detalizēta intervija, paturot prātā tādus iemeslus kā diurētisko līdzekļu lietošana vai endokrīno traucējumu simptomi.
Hipokaliēmija: ārstēšana
Vispirms ir jānovērš zemā kālija līmeņa cēlonis organismā. Nākamais solis būs izlīdzināt tā līmeni un ārstēt citus bieži pavadošus ūdens un elektrolītu traucējumus, piemēram, metabolisko acidozi.
Mēs varam kompensēt vieglas hipokaliēmijas stadijas, lietojot uzturā ar kāliju bagātus augļus (banānus, augļu sulas), lai novērstu ievērojamus trūkumus, var būt nepieciešama perorālo preparātu piegāde, parasti kālija hlorīda (KCl) veidā.
Smaga hipokaliēmija, kas saistīta ar sirds disfunkciju, ir indikācija parenterālai kālija piegādei, vienlaikus kontrolējot elementa līmeni serumā. Tas jādara, lai izvairītos no zāļu pārdozēšanas un hiperkaliēmijas ierosināšanas.
Ugunsizturīgu hipokaliēmiju var izraisīt pavadošā hipomagniēmija. Hipokaliēmijas ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā, jo ir ļoti viegli pārdozēt preparātus un izraisīt daudzas blakusparādībasAvots:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / pilns