Distīmija (hroniskas depresijas veids ar neirotisku izcelsmi) ir viena no garīgām slimībām, kuras gadījumā pacientiem ir nomākts garastāvoklis. Distīmija ir hroniska problēma, kas bieži vien apgrūtina pacientu dzīvi daudzus gadus. Gadās, ka distīmijas esamību mazina un nepamana gan pacients, gan viņa apkārtne. Tomēr ir vērts apsvērt problēmu, jo ir metodes, kas ļauj efektīvi ārstēt distīmiju, pateicoties kurām var ievērojami uzlabot pacientu ikdienas darbību.
distīmijasgaitā dominē simptomi, kas saistīti ar nomāktu garastāvokli - slimība pieder pie afektīvo traucējumu grupas. Problēmu sauc arī par hronisku depresiju, taču šis termins var šķist ne visai pareizs, jo tīras distīmijas laikā simptomi nesasniedz tādu intensitāti, kas varētu būt par pamatu depresijas diagnozei.
Distīmijas problēma ir tā, ka tā ilgst ilgu laiku. Sakarā ar to ievērojama daļa pacientu diemžēl nevēršas pēc speciālistu palīdzības. Pirmie distīmijas simptomi visbiežāk parādās pusaudža gados un agrīnā pieaugušā vecumā, tāpēc pacienti pēc dabas tiek uzskatīti par mazāk dzīvespriecīgiem.
Distīmija ir daudz izplatītāka, nekā jūs varētu domāt. Tiek lēsts, ka mūža risks tās attīstībai ir aptuveni 6%. Sievietes dominē starp cilvēkiem, kuri cīnās ar šo problēmu - distīmija šim dzimumam rodas 2 līdz 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Atkarībā no vecuma, kurā pacientam parādījās pirmie distīmijas simptomi, izšķir divas slimības formas: agrīna distīmija (ar simptomu parādīšanos pirms 21 gada vecuma) un vēlīna distīmija (ar pirmajiem simptomiem pēc gada vecuma). 21).
Distīmijas cēloņi
Attiecībā uz distīmijas patoģenēzi daudzi jautājumi joprojām ir neskaidri, taču zinātnieki jau ir izdarījuši dažus pieņēmumus par faktoriem, kas saistīti ar slimības attīstību. Starp distīmijas cēloņiem tiek ņemti vērā ģenētiskie faktori. To lomu hroniskas depresijas attīstībā var liecināt fakts, ka tā biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir biedrs.ģimene cieta no afektīviem traucējumiem (piemēram, depresija vai distīmija).
Neirotransmiteru sistēmas traucējumi nervu sistēmā tiek uzskatīti par distīmijas bioloģisko pamatu. Īpaši tiek ņemta vērā serotonīna un norepinefrīna koncentrācijas samazināšanās - apstiprinājums šim pieņēmumam var būt, piemēram, fakts, ka pacientu ar distīmiju stāvokli ir iespējams uzlabot, izmantojot zāles, kas palielina šo vielu daudzumu. neirotransmiteri smadzenēs. Endokrīnās sistēmas disfunkcija ir vēl viens faktors, kas var būt iesaistīts distīmijas patoģenēzē. Starp tiem ir problēmas ar vairogdziedzera darbību un traucējumi hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass darbībā.
Dažiem pacientiem ar noslieci uz distīmijas attīstību slimība parādās spontāni, savukārt citiem problēmas rašanās ir saistīta ar noteiktiem notikumiem. Izraisošie faktori, kas var izraisīt distīmiju personām ar predispozīciju, ir profesionālas, ģimenes vai finansiālas problēmas, kā arī dzīvesvietas maiņa vai tuvinieka nāve.
Papildus jau minētajiem distīmijas riska faktoriem pacientiem ir arī citas psihiskas problēmas - kā piemēru traucējumiem var minēt personības traucējumus, kas var predisponēt hroniskas depresijas attīstībai
Distīmijas simptomi
Pacienti ar hronisku depresiju cīnās ar vairākām ar garastāvokli saistītām problēmām, tomēr viņiem var rasties arī citas kaites. Distīmijas simptomi ir:
- pastāvīgi nomākts garastāvoklis,
- samazināta spēja sajust laimi (tā sauktā anhedonija),
- pastāvīga noguruma sajūta,
- domas par pasaules nejēdzībām un savu darbību,
- zems pašvērtējums,
- somatiskas problēmas, piemēram, miega traucējumi (gan gultā pavadīto stundu skaita palielināšanās, gan bezmiegs), ēšanas traucējumi (ēdot vairāk pārtikas vai otrādi - apetītes trūkums),
- aizkaitināmība (šis simptoms īpaši attiecas uz bērniem ar distīmiju, tas var pat dominēt pār nomāktu garastāvokli),
- samazināta aktivitāte,
- izvairoties no sociālajiem kontaktiem,
- domāšanas lēnums un koncentrēšanās problēmas.
Iepriekš minētās kaites var būt saistītas ar depresiju - lai pacientam varētu diagnosticēt distīmiju, simptomi nedrīkst būt tik intensificēti, lai varētu atpazīt depresiju (tādēļ distīmiju var pasniegt kā traucējumu ar mazāk nemierīgu gaitu nekā depresija).
Distīmijas diagnozei ir kas vairākpacientam uzskaitīto simptomu klātbūtne, bet arī to klātbūtnes ilgums. Pieaugušajiem hroniskas depresijas diagnozi var veikt, ja simptomi saglabājas vismaz divus gadus. Diagnozējot distīmiju bērniem un pusaudžiem, nepieciešams nedaudz atšķirīgs simptomu noturības periods - šajā grupā simptomiem jāilgst vairāk nekā gadu.
Distīmija ir hroniska problēma, kas var ilgt daudzus gadus. Šajā laikā pacientam var rasties arī citi veselības traucējumi – viena iespēja ir depresija. Šādā situācijā tiek teikts, ka pacientam ir "dubultā depresija".
Distīmijas ārstēšana
Lai gan ar šo problēmu saistītie simptomi ir daudz mazāk izteikti nekā tie, kas saistīti ar depresiju, stāvoklis joprojām ir jāārstē. Tas cita starpā ir saistīts ar ar to, ka:
- pacienta kaites var būtiski traucēt viņa funkcionēšanu praktiski jebkurā vidē, vienalga, vai tā būtu ģimene vai profesionāla,
- cilvēkiem, kuri cieš no distīmijas, ir paaugstināts depresijas un pašnāvības risks,
- pacienti var kļūt atkarīgi no dažādām psihoaktīvām vielām – gadās, ka viņi lieto alkoholu vai narkotikas, lai (patiesībā tikai šķietami) atvieglotu simptomus.
Ir divas distīmijas ārstēšanas metodes: farmakoterapija un psihoterapija. Hroniskas depresijas gadījumā lietotās zāles ir:
- serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI),
- tricikliskie antidepresanti,
- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).
Distīmijas ārstēšana ar zālēm ilgst no vairākiem līdz vairākiem mēnešiem. Pacienti jābrīdina, ka zāļu iedarbība attīstās lēni – parasti paiet apmēram divas nedēļas, līdz parādās pirmie efekti. Terapijas iespējamās blakusparādības parasti ir vislielākās šajā periodā - to intensitāte pakāpeniski izzūd, bet, ja tās ir ļoti spēcīgas, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas konsultējieties ar savu ārstu.
Otrā metode, ko izmanto distīmijas gadījumā, ir psihoterapija. Dažādi psihoterapeiti iesaka dažādas distīmijas ārstēšanas metodes, viena no biežāk lietotajām pacientiem ar šo problēmu ir kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija.
Konkrētas hroniskas depresijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības simptomu smaguma pakāpes, kā arī no konkrētā pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Psihoterapija kā pirmās izvēles metode ir īpaši ieteicama bērniem un pusaudžiem ar distīmiju. Dažkārtfarmakoterapijas un psihoterapijas kombinācija var izrādīties noderīga.
Skatīt 10 fotogrāfiju galeriju