Ganglijs (želatīnveida cista) ir plaukstas locītavas mezgls, kas var būt gan mazs un nesāpīgs, gan liels, sāpīgs un apgrūtinošs. Par laimi, tas nav ļaundabīgs audzējs un nav bīstamas izmaiņas. Neskatoties uz to, to nevar novērtēt par zemu - par jebkādu izmaiņu parādīšanos uz plaukstas locītavas, pat pilnīgi nesāpīgu, jākonsultējas ar ortopēdu. Kādi ir ganglija cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana un vai tā ir nepieciešama?
Ganglijs( želatīna cista ) ir vieta, ko ierobežo saistaudu maisiņš, kas piepildīts ar biezu šķidrumu, tā konsistence atgādina želeju. . Tas veidojas kā patoloģisks locītavas kapsulas vai cīpslas apvalka izspiedums - visbiežāk plaukstas zonā, tāpēc pacienti bieži saka, ka viņiem ir izveidojies " plaukstas mezgls ". Sinoviālais šķidrums ieplūst šajā "papildu" telpā, tur saglabājas, uzkrājas un noved pie cistas veidošanās, kas uz ādas kļūst redzama kā apaļš, punktveida sabiezējums. Plaukstas locītavas ganglioni ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Skatīt 5 fotogrāfiju galeriju
Ganglijs - veidošanās cēloņi
Gangliju veidošanās iemesli nav skaidri. Dažos gadījumos tie pavada plaukstas locītavu ievainojumus – tad saišu plīsuma vietā veidojas ganglijs.
Tomēr vairumā gadījumu ganglijiem nav pievienoti citi bojājumi, un ir grūti noteikt, kāpēc tie radušies. Šķiet, ka to veidošanā svarīgas ir mikrotraumas, atkārtotas nelielas traumas, pārslodze vai lokāls iekaisums
Ganglijs - simptomi
Ganglijs ir mezgla formas bojājums zem ādas – atkarībā no tā lieluma tas var būt tik tikko pamanāms vai skaidri redzams. Ganglija izmērs var mainīties – periodiski vai, piemēram, pēc slodzes, tas var palielināties.
Pārmaiņas ir diezgan saliedētas, nedaudz mainoties zem ādas. Visbiežāk mēs saskaramies ar ganglijiem, kas atrodas plaukstas aizmugurē. Vairumā gadījumu izmaiņas ir pilnīgi nesāpīgas. Šādiem pacientiem tā klātbūtne ir tikai kosmētisks defekts, jo pašas izmaiņas ir nekaitīgas.
Dažiem pacientiem ganglijs varizraisīt sāpes, īpaši kustību laikā, kad tas var radīt spiedienu uz blakus esošajām struktūrām. Liela maiņa var pat ierobežot mobilitāti. Ja ganglijs atrodas tuvu nerva zaram, tas var radīt spiedienu uz zaru. Tad var rasties lokāli jušanas traucējumi, sāpes var būt pastāvīgas, var parādīties arī muskuļu vājums.
Ganglijs - diagnostika
Ganglija attēls ir diezgan tipisks un pieredzējušam ortopēdam nav problēmu noteikt diagnozi. Tomēr, lai izslēgtu citas izmaiņas (piem., neiroblastomu, apvalka audzēju) un meklētu pavadošos bojājumus (piem., lāpstiņas-mēness nestabilitāti), var būt nepieciešams veikt attēlveidošanas testus. Atkarībā no vajadzībām ārsts var pasūtīt:
- Rentgena izmeklēšana
- ultraskaņas izmeklējums
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Ganglijs - ārstēšana
Ja tiek apstiprināta ganglija diagnoze, bojājums ir neliels un nerada pacientam nekādu diskomfortu, ārstēšanu nedrīkst veikt. Pietiek ar novērošanu. Daudzas no šīm izmaiņām izzūd pašas - tiek lēsts, ka divu gadu laikā pēc ganglija parādīšanās 90% izzūd.
Taču, ja izmaiņas pacientam traucē – kosmētisku iemeslu dēļ vai izraisa kaites – jāsāk ārstēšana. Mazāk invazīva, bet mazāk nekā 50% gadījumu efektīva metode ir cistas punkcija, to aizpildošā šķidruma noņemšana un pretiekaisuma līdzekļa - kortikosteroīda - injicēšana. Dažiem pacientiem tas uzlabojas, taču jāņem vērā, ka recidīva risks ir ļoti augsts.
Efektīvāka metode ir ganglija ķirurģiska izgriešana. To var izdarīt ar tā saukto atvērto metodi, veicot griezumu uz ādas tieši virs ganglija. Dažos gadījumos ir iespējama artroskopiska ārstēšana. Pēc tam uz ādas tiek izdarīti tikai nelieli, puscentimetru iegriezumi, un bojājums tiek noņemts "no iekšpuses". Rehabilitācija reti ir veiksmīga gangliju ārstēšanā. Tas var īslaicīgi atvieglot simptomus, bet neatrisina problēmu.
- Plaukstas locītavas traumas: simptomi un ārstēšana
- Plaukstas sāpes - cēloņi
- Karpālā kanāla sindroms: simptomi, ārstēšana un rehabilitācija
priekšgala. Karolina Stępień, Karolīnas medicīnas centra muskuļu un skeleta sistēmas ortopēdijas un traumatoloģijas speciāliste
Vairumā gadījumu ganglijiem nav nepieciešama ārstēšana, taču to klātbūtne vien var būt pacienta kosmētisks defekts. Šajā gadījumā vēlamā ārstēšanas metode ir artroskopiskā metode, kas atstāj nelielas, slikti pamanāmas rētas. Tomēr artroskopiskās un atklātās ārstēšanas efektivitāte gangliju recidīvu novēršanāir salīdzināms.
Pat ja uz plaukstas locītavas pamanītais kamols atbilst tipiskajam ganglija aprakstam un nemaz netraucē, par šīm izmaiņām ir vērts konsultēties ar savu ārstu. Ir nepieciešams izslēgt citas, retākas, bīstamākas izmaiņas šajā jomā un diagnosticēt citus pavadošos bojājumus.