- Kas ir koronavīruss un kā infekcija norit?
- Koronavīrusa testi - kuru laboratorijas testu man izvēlēties?
- Koronavīrusa testi - molekulārā pārbaude
- Koronavīrusa testi - imūntests
- Koronavīrusa testi - ātrās diagnostikas testi
- Koronavīrusa testi - kā izskatās izpētes materiālu kolekcija?
- Koronavīrusa testi - kam būtu jāveic pārbaude?
- Koronavīrusa testi - kā interpretēt imunoloģisko testu rezultātus?
- Koronavīrusa testi - kā interpretēt molekulāro testu rezultātus?
- Koronavīrusa testi - kur to var izdarīt?
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
SARS-CoV-2 koronavīrusa pandēmijas laikā agrīna un uzticama diagnostika ir galvenais, lai kontrolētu infekcijas izplatību. Šim nolūkam tiek izmantoti diagnostikas testi, galvenokārt molekulārie un imunoloģiskie testi. Tajā pašā laikā tirgū arvien plašāk ir pieejami ātrās koronavīrusa kasešu testi. Kurus koronavīrusa testus man izvēlēties, un vai tie visi ir uzticami?
Koronavīrusa testiir nepieciešami, lai noteiktu SARS-CoV-2 koronavīrusa infekciju. Infekcijas simptomi nav skaidri izteikti, un dažreiz tie neparādās. Tāpēc diagnostikai tiek izmantoti testi - pārsvarā molekulārie un imunoloģiskie, lai gan ir arī kasešu testi.
Kas ir koronavīruss un kā infekcija norit?
Smaga akūta respiratorā sindroma koronavīruss 2 (SARS-CoV-2) ir jauns vīruss, kas izraisa Covid-19 slimību. SARS-CoV-2 pieder koronavīrusu saimei, kurā ietilpst arī SARS-CoV un MERS-CoV vīrusi. Koronavīruss SARS-CoV-2 tika identificēts 2022. gada janvāra sākumā kā pneimonijas epidēmijas cēlonis Uhaņā, Ķīnā. Pēc tam, kad tūkstošiem cilvēku Ķīnā ir inficēti un nogalināti, koronavīruss ir izplatījies visā pasaulē, izraisot pandēmiju.
Koronavīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek ar pilienu palīdzību ciešā kontaktā un pa virsmām, kas piesārņotas ar slima cilvēka sekrēciju. Tāpēc roku higiēna ir būtiska, lai novērstu koronavīrusa infekciju.
Galvenie infekcijas simptomi ir:
- drudzis virs 38 °C,
- klepus,
- nogurums,
- elpas trūkums,
- un iekaisis kakls,
- galvassāpes,
- konjunktivīts,
- garšas un smaržas zudums
- un kuņģa-zarnu trakta problēmas.
Simptomi parādās 14 dienu laikā pēc saskares ar koronavīrusu. Tomēr vairumā gadījumu (97,5%) tie sākas 11 dienu laikā.
Šobrīd gan jāuzsver, ka koronavīrusa infekcijas simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, sākot no asimptomātiskas infekcijas līdz smagai elpošanas mazspējai un t.s. citokīnu vētra. Pēdējie ir īpaši neaizsargāti pret cilvēkiem no augsta riska grupām, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kas slimolīdzāspastāvēšana (diabēts un sirds un asinsvadu slimības).
Itālijas kohortas pētījums, ko veica Dr. Lavezzo un kolēģi Vó Euganeo pilsētā, atklāja, ka 50–75% cilvēku, kuriem rīkles uztriepes ir pozitīvs, paliek asimptomātiski, bet citiem attīstās viegli gripai līdzīgi simptomi. Turpretim tikai 10% no visiem simptomātiskajiem pacientiem ir smagākas infekcijas izpausmes.
Koronavīrusa testi - kuru laboratorijas testu man izvēlēties?
Lai noteiktu SARS-CoV-2 koronavīrusa infekciju, nepieciešams veikt specializētus laboratoriskos izmeklējumus, jo uz klīnisko simptomu pamata vien tas nav iespējams. Pašlaik tiek izmantoti divu veidu koronavīrusa laboratorijas testi:
- molekulārie (ģenētiskie) testi
- imunoloģiskie testi (seroloģiski vai antigēni)
Ņemiet vērā, ka iepriekš minēto testu diagnostiskā vērtība var atšķirties.
Koronavīrusa testi - koronavīrusa testu kopsavilkums [TABULA]
| Molekulārie (ģenētiskie) testi | Imunoloģiskie (seroloģiskie) testi | Kasetņu testi | |
| Pētniecības metode | Reāllaika RT-PCR | imūnenzimātiskas vai imūnķīmiskās metodes | imūnhromatogrāfijas metodes |
| Pārbaudes materiāls | rīkles vai nazofaringijas uztriepe | venozās asinis | kapilārās asinis ņemtas no pirksta |
| Ko atklāt? | vīrusa ģenētiskais materiāls - RNS | IgM, IgA vai IgG antivielas radītas pret vīrusu | IgM, IgA vai IgG antivielas radītas pret vīrusu |
| Galvenais pētījuma mērķis | aktīvās infekcijas apstiprinājums | infekcijas apstiprinājums | infekcijas apstiprinājums |
| Izpildes vieta | laboratorija | laboratorija | mājas vai medicīnas punkts |
| Testa cena | PLN 450–500 | 100–220 PLN | PLN 30–60 |
| Laiks gaidīt rezultātu | līdz 3 dienām | līdz 3 dienām | no vairākām minūtēm līdz 1 dienai |
Koronavīrusa testi - molekulārā pārbaude
Molekulārie testi, kuru pamatā ir reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR) reāllaikā, ir vienīgie Pasaules Veselības organizācijas ieteiktie testi.apstiprināt aktīvu koronavīrusa infekciju.
Testi, kuru pamatā ir RT-PCR reāllaikā, paļaujas uz daudzkārtēju replikāciju vairākos desmitos ciklos konkrētam koronavīrusa ģenētiskā materiāla fragmentam, t.i., RNS. Lai to izdarītu, tiek izmantots ferments, ko sauc par polimerāzi, un specifiski primeru pāri, kas atbilst konkrētajam vīrusa RNS fragmentam. SARS-CoV-2 koronavīrusa gadījumā tas ir, piemēram, fragments, kas kodē nukleokapsīda (N) vai apvalka (E) proteīnu.
Nākamais diagnostikas procesa posms ir ģenētiskā materiāla pavairotā fragmenta vizualizācija, izmantojot īpašas fluorescējošas krāsvielas. Reāllaika RT-PCR, pateicoties specifisku vīrusu ģenētiskā materiāla fragmentu pastiprināšanai un fluorescējošu krāsvielu izmantošanai, ir īpaši jutīga metode salīdzinājumā ar citām molekulārajām metodēm. Tāpēc tas spēj noteikt pat nelielu skaitu koronavīrusa daļiņu pārbaudītajā bioloģiskajā materiālā.
Protams, lai iegūtu visdrošākos rezultātus, paša reāllaika RT-PCR testa laikā tiek izmantotas vairākas iekšējās kontroles: pozitīvas, kas ir vīrusa RNS, un negatīvas, kas parasti ir ūdens.
Ir svarīgi zināt, ka molekulāro metožu ierobežojums ir iespēja iegūt kļūdaini negatīvus rezultātus, ko var izraisīt nepareiza paraugu ņemšanas metode vai nepareizs paraugu ņemšanas laiks.
Parasti molekulāro testu veikšanai asimptomātiskiem cilvēkiem tiek savākts materiāls no augšējiem elpceļiem, piemēram, nazofarneksa uztriepe, kurā pēc inficēšanās laika gaitā koronavīrusa daļiņu skaits pakāpeniski samazinās.
Materiāls, kas iegūts no apakšējiem elpceļiem, piemēram, krēpas, alveolārais-bronhiālais šķidrums (BAL) vai bronhoaspirāts, ir vislabākais, lai gan to parasti iegūst no cilvēkiem ar smagiem koronavīrusa infekcijas simptomiem.
Visbeidzot, molekulārie testi pašlaik ir vienīgie, ko Pasaules Veselības organizācija iesaka, lai apstiprinātu aktīvu SARS-CoV-2 koronavīrusa infekciju. Tomēr molekulārie testi neatbildēs uz jautājumu, vai cilvēks jau ir inficējies. Tas ir iespējams, pateicoties imunoloģiskajiem testiem.
Koronavīrusa testi - imūntests
Koronavīrusa imūntests nosaka imūno proteīnu (antivielu) klātbūtni, ko ražo pacienta imūnsistēma pēc saskares ar vīrusu, vai koronavīrusa proteīnu (antigēnu) klātbūtni asinīs vai bioloģiskajā materiālā, kas savākts no augšējiem elpceļiem.
Lai saprastu, ko atklāj imūntesti, ir svarīgi zināt, kā darbojas cilvēka imūnā atbilde. Pēc koronavīrusa iekļūšanas organismā tas tiek aktivizētsšūnas, kas ražo pret to M klases (IgM) antivielas. Pēc tam laika gaitā IgM antivielas pakāpeniski tiek aizstātas ar G klases (IgG) antivielām. Turklāt organisms ražo A klases (IgA) antivielas, kuras var izmantot arī SARS-CoV-2 koronavīrusa diagnostikā. Tās ir antivielas, kas primāri ir svarīgas, ja tās mēra elpceļu izdalījumos, jo tur organisms tās ražo visvairāk.
Ir vērts atzīmēt, ka atsevišķu antivielu parādīšanās laiks dažādiem patogēniem ir atšķirīgs. SARS-CoV-2 koronavīrusa infekcijas gadījumā šis laiks ir aptuveni 2 nedēļas. Un tas ir viens no lielākajiem imunoloģisko pētījumu ierobežojumiem.
No inficēšanās ar koronavīrusu līdz specifisku antivielu ražošanai (apmēram 2 nedēļas) tās var nebūt vai ir pārāk zemas, lai tās varētu noteikt ar laboratorijas testu. Šajā situācijā mums ir kļūdaini negatīvs rezultāts, t.i., cilvēks ir inficēts ar koronavīrusu, bet tests uzrāda negatīvu rezultātu. Šādus rezultātus var iegūt arī indivīdiem ar imūndeficītu, kuru antivielu veidošanās mehānisms ir traucēts.
Diagnostikas laboratorijās tiek izmantotas imūnfermentu, imūnķīmiskas un imūnblotēšanas metodes, lai noteiktu IgM, IgA un IgG antivielas pret koronavīrusu vai, iespējams, tā antigēniem
Imūntesta izteiktā priekšrocība salīdzinājumā ar molekulārajām metodēm ir tāda, ka tās var identificēt cilvēkus, kas iepriekš inficēti ar SARS-CoV-2 koronavīrusu, pat tos, kuri ir inficējušies asimptomātiski.
Tomēr koronavīrusa imūntestu trūkums ir risks iegūt viltus pozitīvus rezultātus, t.i., cilvēks nav inficēts ar koronavīrusu, bet tests uzrāda pozitīvu rezultātu. Šāda situācija var rasties, piemēram, cilvēkiem, kuri ir inficēti ar citiem koronavīrusu ģimenes vīrusiem.
Rezumējot, seroloģiskie testi, kas nosaka antivielas pret SARS-CoV-2 koronavīrusu, var palīdzēt diagnosticēt inficētos cilvēkus, taču tos neizmanto, lai apstiprinātu aktīvus koronavīrusa infekciju gadījumus. Imūntesti var būt noderīgi epidemioloģiskai uzraudzībai, lai identificētu cilvēkus, kuriem anamnēzē ir bijusi koronavīrusa infekcija.
Koronavīrusa testi - ātrās diagnostikas testi
Reaģējot uz COVID-19 pandēmiju un nepieciešamību pēc ātras inficēto cilvēku diagnostikas un diagnostikas laboratoriju ierobežotajām kapacitātēm, tiek veikti testi t.s. koronavīrusa ātrā diagnostika, t.i., kasešu testi. Kasešu testi ir balstīti uz principu, kas līdzīgs testu darbības principamgrūtniecība, ko varat iegādāties aptiekā un izmantot imūnhromatogrāfijas metodes.
Lai tās veiktu, nepieciešams neliels daudzums asiņu, kas paņemtas no pirksta. Šo testu lielā priekšrocība ir iespēja veikt testu ārpus laboratorijas un iegūt rezultātu pēc vairākām vai vairākiem desmitiem minūšu
Šie testi faktiski ir imūntesta veids, jo tie pārbauda koronavīrusa proteīnu (antigēnu) klātbūtni paraugā, kas ņemts no elpceļiem, vai pret vīrusu radītu antivielu klātbūtni asinīs. Tomēr, lai šāds tests sniegtu ticamus rezultātus, tam ir nepieciešama atbilstoša apstiprināšana, t.i., tā ticamības apstiprinājums.
Slikti izvēlēti ātrās diagnostikas testi var neatklāt inficētus cilvēkus (viltus negatīvi rezultāti) vai dot viltus pozitīvus rezultātus veseliem cilvēkiem.
Pamatojoties uz pašreizējiem datiem, Pasaules Veselības organizācija neiesaka izmantot ātrās diagnostikas testus antivielu noteikšanai pacientu aprūpē, jo joprojām ir vāji zinātniskie pierādījumi. Tomēr tas mudina turpināt pētniecisko darbu, lai noteiktu to piemērotību infekciju uzraudzībai un epidemioloģiskiem pētījumiem.
Koronavīrusa testi - kā izskatās izpētes materiālu kolekcija?
Lai iegūtu ticamu koronavīrusa testa rezultātu, ir ļoti svarīgi savākt testēšanai atbilstošu bioloģisko materiālu. Lai veiktu molekulāro testēšanu, ar īpašu tamponu no nazofarneksa vai rīkles iegūst tamponu.
Pētījums nav īpaši patīkams cilvēkam, no kura materiāls ir savākts. Dažos gadījumos alternatīva izvēle var būt apakšējo elpceļu paraugi, piemēram, krēpas vai BAL šķidrums.
Ievācot paraugu no nazofarneksa dobuma, persona, kas ņem tamponu, dziļi ievieto tamponu caur pacienta degunu un vairākas reizes pagriež to dažas sekundes. Procedūra tiek veikta abās nāsīs.
Savukārt, ja paraugu ņem vienlaikus no rīkles un deguna gļotādām, tamponu vispirms ievieto dziļi rīklē. Tad cilvēks, kas to savāc, to vairākas reizes apgriež un berzē pret rīkles gļotādas virsmu. Pēc tam tamponu ievieto abās nāsīs. Imunoloģiskām pārbaudēm venozās asinis tiek ņemtas no elkoņa līkuma.
Koronavīrusa testi - kam būtu jāveic pārbaude?
- cilvēku ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, augstu drudzi, pastāvīgu klepu, elpas trūkumu
- personas, kuras ir ceļojušas uz apgabaliem ar augstu Covid-19 izplatību
- persona, kurai bija ciešs kontakts ar atrasto personuSARS-CoV-2 koronavīrusa infekcija
- persona, kura strādā vai apmeklē medicīnas iestādi, kurā ārstējas ar koronavīrusu inficēti cilvēki
Koronavīrusa testi - kā interpretēt imunoloģisko testu rezultātus?
- augsta IgM (vai IgA) un IgG antivielu koncentrācija – iespējams, aktīva koronavīrusa infekcija, arī asimptomātiska. Šādā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu molekulāro apstiprinājumu.
- augsta IgM (vai IgA) koncentrācija un zema IgG koncentrācija - iespējams, aktīva koronavīrusa infekcija, arī asimptomātiska. Šādā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu molekulāro apstiprinājumu.
- zema IgM (vai IgA) koncentrācija un augsta IgG koncentrācija - iespējams, anamnēzē bijusi koronavīrusa infekcija.
- zema IgM (vai IgA) koncentrācija un IgG koncentrācija – iespējams, nav infekcijas vai kontakta ar koronavīrusu. Tomēr negatīvs imūntesta rezultāts neizslēdz aktīvu infekciju.
Koronavīrusa testi - kā interpretēt molekulāro testu rezultātus?
- negatīvs - pārbaudītajā materiālā netika konstatēts SARS-CoV-2 koronavīruss. Tas nozīmē, ka nav koronavīrusa infekcijas, taču uzmanieties, viens negatīvs testa rezultāts neizslēdz koronavīrusa infekciju, īpaši cilvēkiem, kas ir pakļauti augstai iedarbībai, ja tests tiek veikts, izmantojot nazofaringeālo uztriepi un infekcijas sākumā. Šādā gadījumā var būt ieteicams atkārtot testu vai savākt dziļāku elpceļu paraugu, piemēram, BAL.
- nediagnostisks - tas nozīmē, ka paraugs nav piemērots pārbaudei un jāņem cits paraugs
- nepārliecinošs / nepārliecinošs - tas nozīmē, ka rezultāts ir uz testa analītiskās jutības robežas un pēc 24-48 stundām ir nepieciešams vēl viens paraugs
- pozitīvs - pārbaudītajā materiālā tika konstatēts SARS-CoV-2 koronavīruss. Tas nozīmē aktīvu koronavīrusa infekciju un prasa tūlītēju kontaktu ar sanitāro un epidemioloģisko staciju
Koronavīrusa testi - kur to var izdarīt?
Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par inficēšanos ar koronavīrusu, jāziņo tuvākajā sanitārajā un epidemioloģiskajā stacijā, kur viņi tiks informēti, kur viņi varēs veikt atmaksātu koronavīrusa molekulāro testu.
Turklāt Veselības ministrija pakāpeniski atjaunina to laboratoriju sarakstu, kurās tiek veiktas koronavīrusa pārbaudes: COVID laboratoriju saraksts.
Par maksu var veikt molekulāros, imunoloģiskos un kasešu testus komerclaboratorijās
- Kā mazgāt rokas?
- Antibakteriālie gēli un šķidrumi – vai tie aizsargā?pret vīrusu SARS-CoV-2?