Cukura diabēts bērniem kļūst arvien izplatītāks. Bērnam ir grūti ārstēt diabētu, jo tas prasa disciplīnu. Kā rūpēties par bērniem ar cukura diabētu konsultē dr hab. n. med. Pjotrs Fična.
Pasaulē pieaug cilvēku ar cukura diabētu skaits. Īpaši satraucoša parādība ir pieaugošādiabēta izplatība bērniemun pusaudžiem. Vēl nesen2. tipa diabētsbija gandrīz tikai novecojošu cilvēku ciešanas. Mūsdienās insulīna rezistences gadījumi nav nekas neparasts ļoti maziem cilvēkiem.
- Cukura diabēts bērniem parādās arvien biežāk. Vai tā ir taisnība?
Deviņdesmito gadu sākumā saslimstība ar diabētu Polijā bija aptuveni 4,5 uz 100 000. nepilngadīgie, kas jaunāki par 15 gadiem. Lēnām, bet nemitīgi kāpj, un pēc kādiem desmitiem gadiem pieauga gandrīz trīs reizes! Šī parādība vērojama arī citās valstīs. Saslimstība ar 1. tipa (insulīna atkarīgo) un 2. tipa cukura diabētu pieaug1. tipa cukura diabēts , ja tas ir klīniski atklāts, nevar nepamanīt. Ir simptomi, kas jāuztraucas vecākiem, aizbildņiem, ģimenes ārstam - pārmērīgas slāpes, miegainība, nespēks, svara zudums. Var redzēt, ka ar mazuli kaut kas nav kārtībā. Diemžēl slimību ir grūti atpazīt tās agrīnākajā, slepenajā stadijā. Kad simptomi ir pamanāmi, slimība ir progresējusi. Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu iznīcināšana notiek "klusi" un tikai tad, kad tā sasniedz 85% no kopējā skaita, parādās diabēts.
- Diabēts bērniem: ko mēs varam darīt, lai tas nenotiktu?
Nav daudz. Mēs zinām, kā šis process darbojas, bet nezinām, kas to sāk vai kā to apturēt.
- 2. tipa cukura diabēts bērniem? Līdz šim to uzskatīja par pieaugušo slimību. Bet tagad tas skar arī bērnus.
Patiešām, 2. tipa cukura diabēts ir ļoti izplatīts pieaugušo vidū, taču aptuveni pēdējos 10 gadus pasaulē strauji pieaudzis bērnu skaits, kurus skārusi šī slimība. Un mūsu klīnikā, izmeklējot vairākus simtus bērnu ar lieko svaru un aptaukošanos, izrādījās, ka šajā grupā 2/3 pacientu ir ļoti nopietni vielmaiņas traucējumi. Ir novērots paaugstināts inspin (inspin rezistences) līmenis, un daudziem no tiem ir arī paaugstināts cukura līmenis asinīs.
- Kas tas irdara?
Nekas mazāks, nekas vairāk kā tas, ka šie bērni ir izjaukuši metabolisma regulējošos mehānismus un tuvākajā nākotnē viņiem noteikti draud 2. tipa cukura diabēts No tā izriet satraucošs secinājums: aptaukošanās ir nopietns attīstības raugs. 2. tipa cukura diabēts!
- Vai farmakoterapija var palīdzēt cīnīties ar lieko svaru?
Diētai un fiziskām aktivitātēm ir izšķiroša nozīme ar aptaukošanos saistītā 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Dažreiz, kad šķiet, ka dzīvesveids nemaz neuzlabojas, tiek ievadītas tabletes. Mēs to darām ļoti rūpīgi, pielāgojot terapiju konkrētam bērnam, un sekojam līdzi katrai darbībai. Tomēr ārsta vai atbilstoši apmācītas medmāsas sniegtā izglītība ir būtiska. Tāpat labi jāsadarbojas ar kustību un fizisko aktivitāšu speciālistiem
- Diabēts bērniem: kādas ir novēlotas diagnozes vai sliktas uzvedības sekas?
Komplikācijas ir smagas, to parādīšanās progresē nemanāmi un sākotnēji nemanāmi. Laika gaitā tiek bojāti asinsvadi, līdz ar to tiek traucēta redze, nervu sistēma un nieres. Un tik ļoti, ka kļūst nepieciešama dialīze un pat nieres transplantācija. Cita veida komplikācijas un no tām izrietošās briesmas ir saistītas ar hipoglikēmijas stāvokļiem. Šeit uzskaitītās komplikācijas rodas bērniem un pusaudžiem, kuri slimo ar 1. tipa cukura diabētu, ar daudzu gadu vāju vielmaiņas kontroli, kas ir jāuzsver, lai nesajauktu dažādus šīs slimības veidus. 2. tipa cukura diabēts, ja tas notiek pusaudža gados, un pat aptaukošanās “tikai”, ir citas komplikācijas. Tie ir, piemēram, lipīdu traucējumi, arteriālā hipertensija, taukainas aknas, bieži vien skeleta pārslodze, nobriešanas traucējumi, bet sliktākais no tiem šķiet progresējoša pretestības pasliktināšanās pret inspin efektu un inspin izdalošo šūnu disfunkcija - tas būs galu galā noved pie tādām komplikācijām pieaugušā vecumā, piemēram, slikti kontrolēta 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
- Diabēts bērniem: kādi ir to riski?
Smagākajā gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas rodas smadzeņu "hipoglikēmijas" rezultātā. Cilvēki, kuriem ir bijusi šāda epizode, spēj pamanīt un pareizi interpretēt simptomus, kas ir pirms tiem: svīšana, nervozitāte, koncentrēšanās trūkums, izsalkuma sajūta un dažreiz psihotiski simptomi. Diemžēl tie ne vienmēr parādās un tad bez brīdinājuma rodas dziļi apziņas traucējumi, samaņas zudums, krampji
- Šīs ir lietas, kas jāiemācās bērniem ar cukura diabētu. Viņiem priekšā garš ceļš, kas jāiztur ar slimību.
Bērnam nav tādas atbildības sajūtas, kas sargātu pareizu terapiju, kas ilgtu 24 stundas diennaktī. Tāpēc viņam vajadzīgs atbalsts, kāds, kas viņu uzmana un māca pieņemt lēmumus tikai šķietami triviālās lietās: kad ēst, kad dot un kad palielināt inspinas devu. Ir nepieciešams sadarboties ar skolu un ātri sazināties ar mājām.
- 1. tipa cukura diabēts ir grūts uzdevums, lai izglītotu gan bērnus, gan aprūpētājus.
Cukura diabēts skar gan mazus bērnus, gan viengadīgus un pirmsskolas vecuma bērnus, gan skolēnus, gan dumpīgus pusaudžus. Jāuzrunā katrs citā formā, savādāk jāmeklē motivācija. Un tas nav viegli, īpaši tāpēc, ka bērns, nespējot tikt galā, sāk bēgt no realitātes. Rezultātu lasīšanā un ēdienreizēs ir meli un maldinājumi. Tās neizriet no jauno pacientu sliktā rakstura, bet ir viņu bezpalīdzības izpausme, saskaroties ar šīs sarežģītās slimības prasībām. Izglītībai jābūt nepārtrauktai, atkārtojamai, "pielāgotai" pacientam un viņa spējām.
- Kā to saskaņot ar smagajām grūtībām, ko slimība uzliek diabēta slimniekiem? Cik lielā mērā mūsdienu terapija palīdz izturēt šo nastu?
Progress diabēta ārstēšanā ir milzīgs. Pētījumi ir vērsti uz arvien labāku klīnisko un farmakoloģisko risinājumu atrašanu, mēģinot atdarināt inspin fizioloģisko izdalīšanos. Augsti attīrītu cilvēka insīnu ražošana un mūsdienīgu to ievadīšanas metožu - sūkņu un pildspalvu - izstrāde ir pavērsiens ārstēšanas metožu pilnveidošanā. Vēl viens ļoti nozīmīgs sasniegums bija cilvēka mugurkaula analogu ieviešana.
- Kas ir inspin analogi un kā tie atšķiras no citiem inspin?
Tie ir mājputnu gaļai ļoti līdzīgi produkti, kas iegūti, izmantojot biotehnoloģiju. Tās atšķiras no cilvēka inspin ar vienu vai vairākām aminoskābēm. Tas mainīja īpašības, kas galvenokārt saistītas ar to uzsūkšanos no zemādas audiem asinīs. Tā sekas ir darbības paātrinājums (ātrās darbības analogi) vai tā vienmērīgs pagarinājums (ilgstošas darbības analogi), savukārt to ietekme uz ķermeņa šūnām, kad tās nonāk tur, ir praktiski tāda pati kā cilvēkam.
- Kādi ieguvumi ir pacientam, īpaši diabēta bērnam?
Analogi, kopumā labāk nodrošinot diabēta kontroli, būtiski uzlabo dzīves kvalitāti, jo ļauj samazināt vai mainīt ēdienreižu skaitu. Kļūst iespējams likvidēt papildu uzkodas, no kurām pasargāt slimo bērnuJums ir hipoglikēmija (smags un smags glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs) un ēdat visu, ko vēlaties, dažreiz pat cepumus. Ir iespēja papildus ievadīt vairākas vienības ātras darbības inspin analoga, kas ir īpaši svarīgi bērniem. Ātras darbības analogi uzsūcas pēc dažām vai vairākām minūtēm, tāpēc tos var lietot tieši pirms ēdienreizes (nav nepieciešams ievērot 30-45 minūšu pārtraukumu starp injekciju un ēdienreizes sākums). Varat arī mainīt devas ad hoc, ja nepieciešams.
- Cilvēki ar cukura diabētu cer uz izrāvienu tā ārstēšanā. No kurienes tas var nākt? Ģenētikā, biotehnoloģijā, cilmes šūnās?
Visi šie virzieni ir daudzsološi. Pētījumi tiek veikti visās šajās jomās. Grūti pateikt, kurš no šiem ceļiem visātrāk novedīs pie gaidītā izrāviena. Tomēr viens ir skaidrs: tie, kas gaida farmakoloģiskos jaunumus, nav atbrīvoti no ikdienas, nogurdinošas ārstu ieteikumu izpildes. Un daudzos veidos. Jo diabēta terapija ir kā krēsls, kura pamatā ir četras kājas: medikamenti, diēta, vingrinājumi un izglītība. Un neviena no tām nevar trūkt.
Diabēts ir arvien izplatītāka bērnu slimība. Profilakse jāsāk pirmsdzemdību periodā
Avots: lifestyle.newseria.pl