Kotarda sindroms jeb staigājošā mirušā sindroms ir ārkārtīgi reti sastopams garīgs traucējums, kam raksturīgi specifiski maldi. Slimais uzskata sevi par mirušu - "līķa staigāšanu", kura ķermenis trūd un pamazām sadalās. Kādi ir Kotarda sindroma cēloņi un citi simptomi? Kāda ir šī traucējuma ārstēšana?
Kotarda sindroms , pretējā gadījumāstaigājošā mirušā sindromsvaināves malds , ir garīga slimība traucējumi, kam raksturīginihilistiski maldi- pacients ir pārliecināts, ka ir miris un vairs nevar nomirt dabiskā nāvē, unnegatīvi maldi (atteikšanās no sevis) - slimais cilvēks pilnībā noliedz savu fiziskumu, uzskata sevi par neesošu.
Nosaukums "Kotarda sindroms" cēlies no 19. gadsimta franču neirologa Žila Kotarda vārda, kurš pirmais aprakstīja šo traucējumu.
Kotarda sindroms - cēloņi
Pārliecība, ka esi miris, visbiežāk parādās šizofrēnijas vai smagas (psihotiskas) depresijas laikā. Pēdējā gadījumā bieži tiek atzīmēti pašnāvības mēģinājumi. Ne visi no tiem ir veiksmīgi. Tomēr pacients var būt pārliecināts, ka viņa mēģinājums atņemt sev dzīvību bija veiksmīgs un ka viņš ir miris.
Nāves maldība var rasties arī pacientiem ar strukturāliem defektiem vai smadzeņu bojājumiem, īpaši neironu ceļos, kas savieno sejas atpazīšanas centru ar limbisko sistēmu, kas ir atbildīga par atpazīto objektu saistīšanu ar emocionāliem stāvokļiem. Citi pētnieki apgalvo, ka slimību var izraisīt bazālo gangliju atrofija (tie veic funkcijas, kas cita starpā saistītas ar kognitīviem procesiem, emocijām), pārmaiņām parietālajās daivās vai izkliedētiem smadzeņu bojājumiem.
Citi apgalvo, ka Kotarda sindroms var būt intoksikācijas vai vielmaiņas traucējumu rezultāts.
Kotarda sindroms - simptomi
Kotarda komandā dominējošā pārliecība ir tāda, ka jūs esat "miris cilvēks". Slimajam cilvēkam nav savas identitātes sajūtas, viņš noliedz savu eksistenci. Viņš var arī uzskatīt, ka nekas neeksistē – viņš pats, pasaule un apkārtējie cilvēki. Turklāt pacients:
- ir samazināta sava ķermeņa uztvere (viņš, piemēram, nejūt savas sirds pukstēšanu);
- apgalvo, ka viņa ķermenis padodaspēcnāves sairšana - tā trūd un tiek papildus barota ar tārpiem, kas lēnām apēd ķermeni no iekšpuses un ārpuses. Tā rezultātā viņam ir orgānu zuduma sajūta un galu galā orgānu trūkums. Lai gan viņš nezina, kā viņš var runāt un pārvietoties bez smadzenēm, sirds un citiem orgāniem, viņš ir pilnīgi pārliecināts, ka viņam tādu nav;
- ir psihomotoriski satraukts – viņš pārvietojas ļoti specifiski, kas var līdzināties "dzīvo mirušo" filmu kustībām;
- var sajust saikni ar mirušajiem un bieži staigāt pa kapsētām, kas viņam šķiet vispiemērotākā vieta;
- ir pazemināts sāpju slieksnis, kas palielina autoagresīvas uzvedības risku. Slims cilvēks var sevi sakropļot, lai pārliecinātu apkārtējos, ka viņš ir miris (ja viņš ir miris, brūces neasiņos). Viņš pat var mēģināt izdarīt pašnāvību, lai pierādītu savus apgalvojumus (ja viņš ir miris, viņš nevar nomirt vēlreiz). Pašnāvība ir arī veids, kā atbrīvoties no mirušā ķermeņa, kuram pacients it kā ir nolemts;
- nemazgājas, neēd un nedzer (ēst un dzert nav jēgas, jo tu esi miris). Bads un spēku izsīkums ir otrais slima cilvēka patiesās nāves cēlonis pēc pašnāvības.
Šos simptomus pavada smaga trauksme un vainas apziņa. Slimais meklē izskaidrojumu, kāpēc viņš joprojām atrodas uz zemes, jo vairs nav dzīvs. Galu galā viņš secina, ka nāve ir sods par viņa grēkiem un nepaklausību. Viņš ir nomaldījusies dvēsele, lemta mūžīgi palikt mirušā ķermenī.
Kotarda sindroms var pastāvēt vienlaikus ar Capgras sindromu (pacients ir pārliecināts, ka viņam pazīstamie cilvēki ir aizstāti ar dubultniekiem). Tiek pieņemts, ka gan Kotarda sindroms, gan Capgras sindroms rodas nervu ceļu bojājumu rezultātā, kas savieno sejas atpazīšanas centru ar limbisko sistēmu, kas ir atbildīga par atpazīto objektu saistīšanu ar emocionāliem stāvokļiem.
Kotarda sindroms - ārstēšana
Pacientam jābūt pastāvīgā psihiatra uzraudzībā (sakarā ar kropļošanas un pašnāvības mēģinājumu risku). Ārstēšana ietver antipsihotiskas tabletes un elektrokonvulsīvo terapiju. Iespējas izārstēt pacientu ir atkarīgas no traucējuma smaguma pakāpes.