Narkotiku izraisīta osteoporoze nav populāra tēma. Lielākā daļa no mums uzskata, ka osteoporoze galvenokārt ir sieviešu pēcmenopauzes slimība. Tikmēr osteoporozes simptomi var parādīties arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto noteiktus medikamentus, īpaši no glikokortikosteroīdu grupas. Kādas zāles var izraisīt osteoporozi? Kāda ir medikamentu izraisītas osteoporozes ārstēšana?

Zāļu izraisīta osteoporozeir t.s.jatrogēna osteoporoze,tas nozīmē, ka pamatslimības ārstēšana izraisa citu (osteoporozi), jo lietotie medikamenti negatīvi ietekmē kaulu vielmaiņu. Jau sen zināms, ka atsevišķas medikamentu grupas, ko hroniski lieto dažādos veidos, palielina ne tikai osteoporozes risku, bet arī traumu, kritienu, līdz ar to arī kaulu lūzumu risku. Tas notiek tāpēc, ka noteiktas zāles pasliktina redzi (katarakta), pasliktina nervu sistēmu (piemēram, izraisa reiboni) vai vājina muskuļus (miopātija).

Zāļu izraisīta osteoporoze - cēloņi

Zāļu izraisīta osteoporoze var rasties, lietojot glikokortikosteroīdus ( steroīdu osteoporoze , osteoporozepēc steroīdiem ). Pateicoties spēcīgajām pretiekaisuma un imūnsupresīvajām īpašībām, glikokortikosteroīdus (GC) plaši izmanto daudzu slimību ārstēšanā. Tos var aizvietot ilgu laiku – GKS ievada cilvēki, kas slimo ar dažādām reimatoīdām slimībām (RA, AS), alerģijām un astmu, dermatozēm un pat dažām sirds slimībām.

Medikamentu izraisīta osteoporoze var būt hronisku medikamentu rezultāts, piemēram, no gastroprotektoru grupas (protonu sūkņa inhibitori, t.i. zāles, kas aizsargā kuņģi pret dažādu medikamentu kaitīgo ietekmi uz tā gļotādu), dažiem pretepilepsijas līdzekļiem, citostatiskiem līdzekļiem. un citi.

Zāļu izraisīta osteoporoze: visbīstamākā pēc steroīdiem

Vislielākos draudus pacientu skeleta sistēmai rada ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana. Polijā šī problēma skar aptuveni 200 tūkst. cilvēki, kuri ar tiem tiek hroniski ārstēti. Līdzīga situācija ir Lielbritānijā (250 000 cilvēku) un ASV (1,2% iedzīvotāju). Pagājušā gadsimta 90. gadu vidū uzmanība tika pievērsta steroīdu zāļu nelabvēlīgajai ietekmei uz skeleta sistēmu. Tad arī tika konstatēts, ka pasaulē maz tiek darīts, lai novērstu komplikāciju attīstībutādas iespējas pastāv. GCS izraisīta osteoporoze visstraujāk attīstās pirmajos sešos ārstēšanas mēnešos. 30-60 procentos Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem, kaulu vājināšanās process šajā laikā ir ļoti ātrs. Vēlāk, otrajā vai trešajā ārstēšanas gadā, tas progresē daudz lēnāk.

Vērts zināt
  • lūzumu risks palielinās līdz ar zāļu dienas devu un lietošanas ilgumu
  • nav noteikta mazākā drošā (neosteoporotiskā) zāļu deva
  • pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem samazinās lūzumu risks
  • Osteoporozes risks ievērojami palielinās cilvēkiem ar papildu riska faktoriem (piemēram, sievietēm pēcmenopauzes periodā, RA, smēķētājiem)
  • kaulu lūzumi skar 30-50 procentus lietojot GCS, neskatoties uz to, ka kaulu masas zudums nav pārāk liels.

Šī negatīvā informācija par glikokortikosteroīdiem tomēr neiznīcina to lielo terapeitisko vērtību. Daudziem pacientiem tie ir vienīgais risinājums veselības uzlabošanai. Šo zāļu papildu priekšrocība ir zemā cena.

Skatīt 11 fotogrāfiju galeriju

Zāļu izraisīta osteoporoze: ārstēšana un profilakse

Daudzu klīnisko pētījumu rezultāti paplašina indikācijas glikokortikosteroīdu lietošanai. Mēs jau zinām, kādu risku pacientam rada ilgstoša šo zāļu lietošana, taču daudz svarīgāka ir informācija, ka steroīdu izraisītu osteoporozi var novērst. Tomēr jums ir jāapzinās, ka izmaiņas, kas parādās kaulos, nevar simtprocentīgi novērst.

Ko darīt, lai samazinātu zaudējumus? Polijas ārstiem ir iespēja efektīvi novērst zāļu izraisītu osteoporozi, jo viņi var ieteikt saviem pacientiem lietot bisfosfonātus - zāles, kas novērš kaulu vājumu. To kompensē Valsts veselības kase, un tā jādod profilaktiski, t.i., tiem, kuriem vēl nav osteoporozes, bet kuri sāk lietot steroīdus. Nākamais solis ir uzņemt atbilstošu kalcija un D3 vitamīna devu un ievērot pareizu uzturu.

Tas ir īpaši svarīgi jauniešiem un bērniem, kuri tiek ārstēti ar GSK. Ir zināms, ka daudzas nopietnas slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais artrīts, alerģijas, astma) skar cilvēkus līdz 30 gadu vecumam un bērnus. Jauni pacienti bieži lieto lielas steroīdu devas, un tā sekas ir ne tikai kaulu pavājināšanās, bet arī kaulu deformācijas un augšanas traucējumi – izmaiņas, kuras nav iespējams mainīt. Tāpēc ir tik svarīgi novērst kaulu vājināšanos. Protams, ārstam (bet arī pacientam) vajadzētu pievērst uzmanību arī citām slimībām, lietot medikamentus, kas viņam irnegatīva ietekme uz kaulu stāvokli, uz pacienta izvēlēto diētu utt. Pacientam savu kaulu labā jāatsakās no visa, kas veicina kaulu vājināšanos, piemēram, smēķēšanu vai pārmērīgu alkohola lietošanu.

Svarīgs

Vai lietojat medikamentus? Kontrolējiet kauliņus!

Ja pastāvīgi lietojat glikokortikoīdus, konsultējieties ar savu ārstu par osteoporozes risku. Jautājiet par uztura bagātinātājiem, kas satur kalciju un D vitamīnu. Lūdziet veikt pārbaudes, piemēram, densitometriju, un, galvenais, izvairieties no visa, kas var palielināt lūzumu risku. Ja nezināt, vai jūsu kauli ir apdraudēti, katru gadu izmēriet savu augumu. Ja izrādās, ka no pēdējā mērījuma tas ir pazeminājies par 2-3 cm, tā var būt pirmā pazīme, ka attīstās osteoporoze.

PĀRBAUDE>>Osteoporozes lūzumu riska novērtējums (FRAX® kalkulators)

Zāļu izraisīta osteoporoze: diēta un vingrinājumi

To, vai mums izdosies palēnināt osteoporozes attīstības tempus, nosaka arī mūsu uzvedība. Vingrinājumi un pareizs uzturs ir ļoti svarīgi, lai uzturētu labu kaulu stāvokli. Mums katru dienu pēc iespējas vairāk laika jāpavada ārā. Gājieni un ātrās pastaigas ir neaizvietojamas. Neatteiksimies no aktīvās atpūtas, jo, piemēram, peldēšana ļoti palielina muskuļu masu, un spēcīgi muskuļi ir lielisks atbalsts vājiem kauliem. Osteoporozes gadījumā vingrojumu apjoms un forma jāsaskaņo ar ārstu. Trauslos kaulus ir viegli salauzt pat bez fiziskas slodzes.

Vēl viens mūsu kaulu sabiedrotais ir D vitamīns, kas veidojas ādā saules gaismas ietekmē. Mediķi uzskata, ka saprātīga saules izmantošana, t.i., vasarā 15-20 minūtes dienā, veicina kaulu veselību, nodrošinot pareizu vitamīna veidošanos ādā. Kaulu labad jāēd arī racionāli (piecas mazas ēdienreizes dienā, bagātas ar augļiem un dārzeņiem, piena produktiem, zivīm).

Kalcijs ir ļoti svarīgs uzturā: 1000-1500 mg dienā ir osteoporozes riska cilvēku kauliem atbilstoša deva. Tāpēc jāēd piena produkti (bērniem pienu labāk dot, daudzi pieaugušie to nepanes). Kauliem nav nozīmes, vai tie būs trekni vai liesi piena produkti (bet tas ir svarīgi, ja vienlaikus jālieto pretholesterīna diēta; tad labāk ir liesa piena produkti). Kauliem ir nepieciešams D vitamīns, lai palielinātu kalcija uzsūkšanos – dienas deva ir 800 vienības.

Par autoruAnna JarosaŽurnāliste, kas vairāk nekā 40 gadus nodarbojas ar veselības izglītības popularizēšanu. Daudzu konkursu laureāts žurnālistiem, kas nodarbojas ar medicīnu un veselību. Viņa saņēma, cita starpā Trasta balva "Zelta OTIS"kategorijā "Mediji un veselība", Sv. Kamils ​​apbalvots Pasaules slimo dienā, divreiz saņēmis "Kristāla pildspalvu" nacionālajā veselības veicināšanas žurnālistu konkursā, kā arī daudzas balvas un atzinības konkursos "Gada medicīnas žurnālists", ko organizē Polijas asociācija Žurnālisti veselībai.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas