Diabēta slimnieku skaits strauji pieaug. 1980. gadā visā pasaulē bija 153 miljoni diabēta slimnieku. Šobrīd tādu ir jau 371 miljons. Tiek prognozēts, ka 2030. gadā pasaulē dzīvos 550 miljoni diabēta slimnieku. Tāpēc šīs slimības straujo izplatību sauca par epidēmiju.

Diabētsirvielmaiņas slimība , kas attīstās insulīna trūkuma rezultātā - absolūtā vai relatīvā (šī hormona nepietiek saistībā ar vajadzībām). Tas ir insulīns, kas ļauj šūnām izmantot glikozi kā enerģijas avotu. Ja cukurs tajās nevar iekļūt, tas cirkulē asinīs. Šo stāvokli sauc par hiperglikēmiju. Tā ir diabēta pazīme.

Pašlaik cilvēki ar cukura diabētu veido aptuveni 8% no pasaules iedzīvotāju. Tomēr prognozētais straujais cukura diabēta slimnieku skaita pieaugums nebūs vienāds visās mūsu zemeslodes daļās. Lielākais vērojams civilizācijas lēciena laikā, kas saistīts ar dzīvesveida un uztura maiņu, bet arī ar sabiedrības novecošanos (saslimstības maksimums ar 2. tipa cukura diabētu notiek pēc 65 gadu vecuma). Aiz viņiem stāv ASV un Rietumeiropa. Tāpēc sagaidāms, ka cukura diabēta slimnieku skaits visstraujāk pieaugs Āzijas, Dienvidamerikas un Āfrikas valstīs.

I tipa cukura diabēts un II tipa cukura diabēts

Ir divas šīs slimības galvenās formas. 1. tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība, kuras gadījumā imūnsistēma iznīcina insulīnu ražojošās aizkuņģa dziedzera šūnas. 1. tipa cukura diabēts ļoti ātri attīstās jaunā vecumā (parasti līdz 30 gadu vecumam). Cilvēki, kuri cieš no tā, veido aptuveni 10 procentus. visi diabētiķi. To skaits pieaug salīdzinoši lēni.

No otras puses, strauji pieaug to cilvēku skaits, kuri slimo ar2. tipa cukura diabētu(tie veido aptuveni 90 procentus no diabēta slimniekiem), kas tiek klasificēta kā civilizācijas slimība. augošs. Tā pamatā ir liekais svars un aptaukošanās (īpaši vēdera dobuma) un ar to saistītie vielmaiņas traucējumi. Šajā cukura diabēta formā aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu, bet daudzums (lai arī liels) ir nepietiekams nepieciešamajam daudzumam, jo ​​šūnas nav īpaši jutīgas pret tā iedarbību (to sauc par insulīna rezistenci). Šī slimība galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem. Tas attīstās lēni un ilgu laiku ir asimptomātisks.Mēs varam novērst 2. tipa diabētu, jo to veicina pārmērīgi kaloriju diēta, kas bagāta ar vienkāršiem ogļhidrātiem, ļoti apstrādāta pārtika un zema fiziskā aktivitāte. 2. tipa diabēts strauji izplatās augsti attīstītās vai strauji jaunattīstības valstīs. Tas ir reti sastopams nabadzīgās sabiedrībās. Par to liecina fakts, ka Eiropā šajā ziņā visveselīgākie ir Moldovas Republikas iedzīvotāji - ar šo slimību slimo tikai 2,73 procenti. populācija. Polijā diabētiķi veido 9,03 procentus. un arvien vairāk no tiem.

2001. gadā diabēta klīniku un primārās veselības aprūpes ārstu (POZ) aprūpē atradās 800 000 cilvēku. cilvēku ar cukura diabētu, bet 2012.gadā šis skaits pieauga līdz aptuveni 2 miljoniem (pēc Nacionālās Veselības fonda datiem 2012.gadā diabēta medikamentu receptes tika izrakstītas 2 miljoniem 100 tūkstošiem cilvēku)

Svarīgs

Diabēts: riska faktori

Tajos cita starpā ietilpst: vecums virs 45 gadiem, liekais svars vai aptaukošanās, cukura diabēts vecākiem vai brāļiem un māsām, fizisko aktivitāšu trūkums, pirmsdiabēts iepriekšējā pētījumā, gestācijas diabēts anamnēzē vai bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4 gadiem. kg, hipertensija, hiperlipidēmija.

Diabēts - starpdisciplināra slimība

Cukura diabēts ir slimība, kuru ārstē ne tikai diabetologi, bet arī citu specialitāšu ārsti: oftalmologi, kardiologi, asinsvadu ķirurgi, nefrologi. Tas izraisa izmaiņas mazajos un lielajos asinsvados, kā rezultātā rodas dažādu orgānu slimības.Cukura diabēta komplikācijas ir: retinopātija (bojā tīkleni), nefropātija (izraisa nieru mazspēju), neiropātija (nervu bojājumi), koronārā sirds slimība, sirdslēkme, insults, diabētiskā pēda.

Biežākās komplikācijas ir saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Viņi ir atbildīgi par 2/3 nāves gadījumu, kas saistīti ar diabētu. Pasaulē ik pēc 6 sekundēm kāds mirst šīs slimības komplikāciju dēļ. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un efektīvi ārstēt. 1. tipa cukura diabēts tiek ātri atklāts, jo pēkšņi parādās traucējoši simptomi (piemēram, pārmērīgas slāpes, bieža urinēšana, svara zudums).

No otras puses, 2. tipa cukura diabēts ilgstoši neliecina par savu klātbūtni, un, tā kā mēs sevi pārbaudām pārāk reti, tas dažreiz tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā. Ārkārtējos gadījumos diabēts par to uzzina sirdslēkmes vai insulta brīdī. To bieži diagnosticē agri, t.sk. pateicoties periodiskām pārbaudēm darbā. Tomēr tie neattiecas uz visiem, tāpēc cilvēki, kas ir pakļauti tiem, ir jāpārbauda.

Svarīgs

Pirmsdiabēts

Tas ir stāvoklis, kad organismam ir samazināta spēja metabolizēt glikozi, un tas ir paziņojumstipa cukura diabēts (jāuzsver, ka Pasaules Veselības organizācija (PVO) šo terminu nav akceptējusi). Tā kā prediabēts nav pilnīga slimība, dažreiz pacienti un dažreiz ārsti to atstāj novārtā. Šobrīd tas tiek traktēts kā liels veselības apdraudējums un gan nefarmakoloģiskā (dzīvesveida maiņa), gan medikamentoza ārstēšana (Polijā tā ir metformīna ievadīšana, ko kopš pagājušā gada Valsts Veselības fonds kompensē pirmsdiabēta gadījumā) tiek īstenots. Šāda veida terapija samazina risku, ka prediabēts pārvēršas par 2. tipa diabētu, lai gan amerikāņu un britu pētnieki darbā, kas publicēts British Medical Journal, apšauba prediabēta ārstēšanas jēgu. Pēc viņu domām, pietiek ar dzīvesveida maiņu.

Diabēta ārstēšana - diēta, vingrošana un jauni medikamenti

2. tipa diabēta ārstēšana, kas ir mūsdienu lielākā problēma, sākas ar dzīvesveida izmaiņām. Nepieciešams ierobežot ēdienreižu kaloriju saturu un pareizi tās sastādīt ogļhidrātu izteiksmē, kā arī palielināt fiziskās aktivitātes, lai samazinātu ķermeņa masu. Jo ar katru kilograma zudumu cukura līmenis asinīs samazinās. Šādas darbības bieži vien ir nepietiekamas, jo zaudēt svaru nav viegli, tāpēc terapijā tiek iekļauti perorālie hipoglikemizējošie medikamenti ar atšķirīgu darbības mehānismu. Piemēram, tie palielina audu jutību pret insulīnu, stimulē aizkuņģa dziedzeri ražot šo hormonu un ierobežo glikozes uzsūkšanos no pārtikas zarnās. Insulīnu ievada farmakoloģiskajā ārstēšanā tikai tad, ja dzīvesveida izmaiņām un mutes dobuma specifikai nav nekādas ietekmes.

Taču pēc terapijas uzsākšanas ar šo hormonu zaudēt svaru kļūst gandrīz neiespējami, jo tas stimulē apetīti un palielina hipoglikēmijas risku, ja pacients ēd pārāk maz. Tomēr insulīna ievadīšanas laiks var tikt aizkavēts, pateicoties inkretīna zālēm, kas ne tikai pazemina cukura līmeni, bet arī izraisa svara zudumu (tādēļ daži no tiem tiek pārbaudīti kā tievēšanas preparāti).

Svarīgs

Pārbaudi savu glikozi

Dariet to ik pēc 3 gadiem, ja iepriekšējais rezultāts bija pareizs. Pirms 45 gadu vecuma veiciet pārbaudi, ja Jums ir paaugstināts cukura diabēta attīstības risks, un pēc 45 gadu vecuma – arī tad, kad neesat viens no tiem. Pareizais rezultāts ir 70-99 mg / dl (3,3-5,5 mmol / l). Tomēr rezultāts 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) norāda uz pirmsdiabētu, un vērtības ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l)

Viena specifiku grupa ir GLP-1 receptoru agonisti. Tie darbojas kā dabiskais hormons GLP-1, ko ražo zarnās, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēciju un vienlaikus nomāc apetīti.Tos ievada injekcijas veidā. Otro grupu veido perorāli lietojamie medikamenti, kas kavē DPP-4 enzīma sekrēciju, kas noārda dabisko GLP-1 hormonu, kas palielina pēdējā koncentrāciju asinīs (un tā iedarbību). Tie ir vājāki nekā GLP-1 receptoru agonisti, taču tie arī pazemina cukura līmeni asinīs un ķermeņa svaru. Abu veidu medikamenti ir pieejami Polijas aptiekās, taču Valsts Veselības fonds tos neatmaksā. Tie ir dārgi, tāpēc daži pacienti var aizpildīt recepti.

Diabetologu rīcībā ir vēl viena jaunu medikamentu grupa. Tie palielina cukura izdalīšanos urīnā. Tie ir noderīgi, piemēram, pacientiem, kuriem, neskatoties uz citu zāļu, tostarp insulīna, lietošanu, joprojām ir nekontrolēts cukura diabēts. Viņi var arī atlikt insulīna terapijas sākumu.

Aizvien labāks insulīns

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu insulīns ir galvenās zāles, jo viņu aizkuņģa dziedzeris to nemaz neizgatavo. Pacientu var ārstēt ar cilvēka insulīnu vai ar sintētiski iegūtiem insulīna analogiem. Pēdējie, pateicoties modifikācijām molekulā, var darboties ļoti īsu vai ļoti ilgu laiku, kas uzlabo cukura diabēta slimnieku dzīves kvalitāti un ļauj labāk kontrolēt diabētu. Ātras darbības analogus var ievadīt tieši pirms ēdienreizes, ēdienreizes laikā vai pēc tās, jo tie iedarbojas 10-20 minūšu laikā. Tie atdarina insulīna aizkuņģa dziedzera "izgrūšanu", kad to ēdat. Ilgstošas ​​​​darbības, par kurām diabetologi jau sen ir cīnījušies par izdevumu atlīdzināšanu, tie atdarina aizkuņģa dziedzera dabisko vieglo insulīna sekrēciju visu diennakti. Vēl nesen pieejamie analogi iedarbojās visilgāk 24 stundas, bet parādījās cits insulīns (degludec), kas uzsūksies no zemādas audiem vēl ilgāk.

Farmācijas uzņēmumi nežēlo naudu jaunu zāļu izpētei. Notiek darbs pie t.s viedie insulīni, kas tiks aktivizēti tikai pēc injekcijas, kad asinīs ir pārmērīgs cukurs. Ja tā koncentrācija ir pareiza, šī insulīna molekulas nedarbosies.

Kompensēts diabēts

Tas ir šīs slimības terapijas mērķis. Termins nozīmē, ka vērtība ts glikozilētais hemoglobīns (HbA1c) saglabājas zem 7%. (grūtniecēm, pacientiem ar nesen diagnosticētu cukura diabētu un 1. tipa cukura diabētu tam jābūt mazākam, gados vecākiem cilvēkiem, slimiem var būt lielākai). Veselam cilvēkam šī parametra vērtība ir no 4 līdz 5,6%. Tas atspoguļo vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo dažu mēnešu laikā.

Bīstama hipoglikēmija

Cukura diabēta ārstēšanas mērķis ir ne tikai izvairīties no hiperglikēmijas un tādējādi pazemināt glikozes līmeni asinīs līdz normālam līmenim, bet arī izvairīties no hipoglikēmijas (hipoglikēmijas). To atzīst pēc vērtībasmazāks par 55 mg/dL (3,0 mmol/l). Smaga hipoglikēmija izraisa smadzeņu nervu šūnu nāvi, kas nevar darboties bez glikozes, un var būt letāla. Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar insulīnu, galvenokārt ir hipoglikēmijas risks.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Diabēts