Fentanils pieder opioīdu pretsāpju līdzekļu grupai un ir pieejams daudzos dažādos veidos – tirgū ir gan intravenozi fentanila preparāti, gan arī līdzekļi, kas satur šo vielu izsmidzināmu vai uz ādas uzklātu plāksteru veidā. Medicīnā šīs zāles galvenokārt izmanto stipru sāpju mazināšanai, taču fentanilu lieto arī ārpus medicīnas – tās ir zāles, kas nogalina Ameriku.

Fentanilstika atklāts Beļģijā 1959. gadā – šis atklājums tiek piedēvēts Polam Jansenam. Diezgan drīz, mazāk nekā 10 gadus vēlāk, 1968. gadā, šis savienojums tika apstiprināts medicīniskai lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs.

Gadu gaitā šis preparāts ir ieguvis arvien lielāku popularitāti – saskaņā ar 2022. gada statistiku fentanils ir medicīnā visbiežāk lietotais sintētiskais opioīds

Aprēķini par to, cik daudz fentanila ik gadu tiek patērēts visā pasaulē, ir daudz pārsteidzošāki.

Nu, tāpat kā pacientiem vienlaikus tiek ievadīti tikai mikrogrami šo zāļu (piemēram, 200 mikrogrami), saskaņā ar statistiku - 2015. gadā visā pasaulē tika izmantota vairāk nekā pusotra tonna fentanila.

Fentanils: darbības mehānisms

Fentanils ir µ-opioīdu receptoru agonists. Saistoties ar šīm struktūrām, preparāts samazina intracelulāro kalcija līmeni, kas galu galā samazina neirotransmiteru izdalīšanos no šūnām, kas saistītas ar sāpju uztveri.

Ir skaidri redzams, kāds ir fentanila lietošanas efekts - šis līdzeklis samazina sāpju sajūtu un tā iedarbība ir līdz 100 reizēm spēcīgāka par morfiju

Šāda atkarība izriet, cita starpā, no jo fentanils uzkrājas taukaudos, no kuriem tas pakāpeniski izdalās asinīs, un tāpēc, ka šīs zāles, pateicoties tā lipofilitātei, daudz vieglāk nekā morfīns nekā morfīns šķērso hematoencefālisko barjeru un tādējādi viegli iekļūst centrālajā nervu sistēmā.

Fentanils: pielietojums

Medicīnā fentanilam ir atrasti vairāki dažādi lietojumi. Pirmkārt, šo līdzekli lieto pacientiem ar hroniskām vēža izraisītām sāpēm.

Šim nolūkam pacienti var lietot zāles šādos veidos:

  • vaigu tabletes
  • deguna aerosols
  • transdermālie plāksteri

Pēdējo fentanilu saturošo zāļu formu pacienti bieži novērtē - pie ādas pielīmētais plāksteris tiek nomainīts tikai pēc 72 stundām, kuru laikā pretsāpju līdzeklis vienmērīgi izdalās no plākstera pacienta ķermenī (tas neapšaubāmi ir ērtā zāļu ievadīšanas metode).

Fentanils dažreiz pacientiem tiek ievadīts arī intravenozi - šis ievadīšanas veids galvenokārt tiek izmantots dažādu ķirurģisku procedūru laikā, kur zāles var lietot gan atsāpināšanai (t.i., sāpju mazināšanai), gan anestēzijai

Intravenoza veidā fentanilu lieto arī akūtu sāpju, piemēram, pēcoperācijas sāpju vai sirdslēkmes pavadoņu, ārstēšanai.

Fentanils: kontrindikācijas

Kā pretsāpju līdzeklis vai ķirurģiskās procedūrās fentanils var darboties lieliski, taču šeit jāuzsver, ka tā lietošanai ir dažas kontrindikācijas. To vidū galvenokārt tiek minēti:

  • elpošanas traucējumi (fentanils - īpaši lielās devās - var izraisīt elpošanas apstāšanos)
  • pacients lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus, t.i., MAO inhibitorus (lietojot fentanilu pacientam, kurš lieto šīs zāles, viņam var attīstīties serotonīna sindroms)
  • pacientam ir kāda elpceļu slimība ar elpceļu obstrukciju (piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība)
  • paaugstināta jutība pret fentanilu

Pastāv arī vairākas problēmas, kurās fentanils pacientiem jālieto ļoti piesardzīgi. Es runāju par:

  • sirdsdarbības traucējumi, kas saistīti ar lēnu sirdsdarbību (pazīstami kā bradiaritmija)
  • nieru un aknu disfunkcija
  • alkoholisms
  • traucēta apziņa
  • hipovolēmija
  • izšķērdēšana
  • hipotireoze

Fentanila devu var būt nepieciešams mainīt iepriekš minētajos apstākļos, kā arī gadījumā, ja to lieto gados vecākiem pacientiem.

Fentanils: mijiedarbība

Pirms ieteikt pacientam lietot fentanilu, ir svarīgi zināt, vai viņš lieto kādas citas zāles – opioīdu pretsāpju līdzeklis var dažādos veidos mijiedarboties ar citām zālēm.

Vissvarīgākā ir fentanila mijiedarbība ar tiem preparātiem, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību – tādas irtostarp:

  • barbiturāti
  • antipsihotiskie līdzekļi
  • antihistamīni
  • benzodiazepīni

Fental: blakusparādības

Tāpat kā jebkuras citas zāles, fentanils un tā lietošana var izraisīt noteiktas blakusparādības. Viena no visbiežāk sastopamajām fentanila lietošanas blakusparādībām ir

  • elpošanas nomākums
  • asinsspiediena pazemināšanās
  • slikta dūša
  • vemšana
  • muskuļu stīvums
  • aizcietējums
  • miegainība

Pacienti, kuriem ir parakstīts fentanils (īpaši tie, kuri to var lietot ilgstoši, piemēram, ar vēzi saistītu sāpju dēļ), jābrīdina par to, ka zāles var pasliktināt psihomotorisko darbību. Tādēļ, lietojot šo opioīdu, jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli.

Fentanils: lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

FDA klasificē fentanilu kā C kategorijas medikamentu, tāpēc to grūtniecības laikā neizmanto, ja vien nav skaidras norādes uz to.

Fentanila lietošana dzemdību laikā arī nav ieteicama bērna elpošanas nomākuma riska dēļ.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ja nepieciešams, tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, kas nav fentanils, jo šīs vielas iekļūst mātes pienā (ja sieviete lieto fentanilu, viņai ir jāatsakās no ikdienas barošanas, ja to lieto iekšķīgi, kā arī fentanila lietošanas gadījumā ). lietojot plāksteri kopā ar šīm zālēm, barošanas pārtraukumam vajadzētu ilgt vismaz 3 dienas pēc plākstera noņemšanas no ādas).

Fentanils kā narkotika: Prinsa un 30 miljonu amerikāņu upuris

Fentanilu izmanto ne tikai medicīnā, bet arī - diemžēl - arī pavisam citiem mērķiem. Šo narkotiku dažkārt lieto kā psihoaktīvu vielu – to lieto kā heroīna aizstājēju. Fentanils atpūtai var izraisīt eiforijas, relaksācijas un labsajūtas sajūtu, kā arī sajūtu, ka jebkādas problēmas nemaz nav svarīgas.

Kā narkotiku fentanilu dažreiz lieto iekšķīgi un intravenozi, un cilvēki dažreiz to smēķē.

Katra atkarība no psihoaktīvām vielām ir ļoti bīstama, atkarība no fentanila ir īpaša - šīs vielas pārdozēšana (kas nav grūti izdarāma) var izraisīt pacienta nāvi īsā laikā (galvenokārt sakarā ar iespēju elpošanas nomākums).

Problēma ir nopietna, kā ziņoja amerikānisVeselības organizācijām 2022. gadā no fentanila lietošanas nomira gandrīz 30 miljoni cilvēku.

Fentanila ļaunprātīgas izmantošanas izraisīto nāves gadījumu piemēri nav īpaši jāmeklē - šeit var minēt, piemēram, 2016. gadā mirušo amerikāņu mūziķi Prinsu, kurš - pēc viņa nāve - tika konstatēts, ka miris fentanila pārdozēšanas dēļ.

Fenantils un terorisms

Nemedicīniski fentanilam ir arī citi lietojumi. Kā citu piemēru varam aprakstīt teroraktu, kas notika 2002. gadā Maskavā.

Teātri na Dubrowce teroristi sagrāba iepriekš minētā gada 23. oktobrī – tajā laikā ēkā atradās gandrīz 1000 cilvēku.

Ķīlnieki tur tika turēti 3 dienas pēc kārtas, līdz beidzot 26. oktobrī Krievijas specvienības sāka uzbrukumu teātrim.

Pirms ieiešanas ēkā tomēr tika ielaista guļamgāze - mērķis cita starpā bija upuru eitanāzija, kas samazinātu iespējamo cilvēku zaudējumu skaitu.

Gaidītais efekts netika pilnībā sasniegts – galu galā tika nogalināti ne tikai teroristi, bet arī vairāk nekā 100 ķīlnieku, kuri saindējās ar teātrī ielaistajām gāzēm. Viena no vielām, ko satur šī gāze, bija fentanils.

Fentanils un nāvessods

Vēl viens fentanila lietojums ir preparāta izmantošana nāvessoda izpildei. Pirmo reizi nāvessods ar šo narkotiku lietošanu Amerikas Savienotajās Valstīs tika izpildīts 2022. gadā.

Tomēr jāuzsver, ka ieslodzītajam pēc tam tika dotas (izņemot fentanilu, kam galvenokārt bija jānovērš elpošanas nomākums) arī citas narkotikas, proti, diazepāms, cisatrakūrijs un kālija hlorīds.

Kategorija:

Veselība