Ir parādījusies jauna cerība pacientiem ar hronisku C hepatītu (C hepatītu): divas zāles, kas saskaņā ar pētījumiem paaugstina C hepatīta ārstēšanas efektivitāti. Tās darbojas, inhibējot enzīmu proteāzes vīrusu, bez kura HCV. vīruss nevar vairoties šūnās.

HCVun B hepatīta vīruss (HBV) veido 70–8% aknu cirozes gadījumu un par 80 procentiem. primārā aknu vēža gadījumi.C hepatīts( C hepatīts ) ir galvenais hepatīta transplantācijas cēlonis Eiropā.

C hepatīts (C hepatīts): pētījumi

Pamata HCV hepatīta diagnostika maksā PLN 30. Tas ir seroloģisks tests, kas nosaka anti-HCV antivielu klātbūtni, kas parādās 8-10 nedēļas pēc inficēšanās. Pozitīvs rezultāts (anti-HCV antivielu klātbūtne) jāapstiprina ar testu, kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu asinīs (tas parādās jau 1-2 nedēļas pēc inficēšanās) . Tam tiek izmantoti PCR testi (maksā apmēram PLN 300), kas nosaka vīrusa nukleīnskābes klātbūtni un tās koncentrāciju asins serumā. Vēl viens tests ir HCV genotipa noteikšana, jo tas ļauj noteikt ārstēšanas ilgumu. Cilvēki, kas inficēti ar HCV 1., 4., 5. un 6. genotipu, tiek ārstēti divreiz ilgāk nekā tie, kas inficēti ar 2. un 3. genotipu. Pozitīvs anti-HCV antivielu tests asinīs var nozīmēt, ka mums ir C hepatīts vai kontakts ar vīrusu, bet ķermeni viņš ar to cīnījās pats. Papildu HCV RNS pārbaude ir nepieciešama, lai apstiprinātu vai izslēgtu infekciju. Pozitīvs rezultāts apstiprina infekciju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas parasti tiek veikta ultraskaņa un aknu biopsija, tiek noteikti aknu fibrozes marķieri. Aknu biopsija novērtē aknu fibrozes un bojājumu pakāpi. Ārsts vienmēr izlemj, vai tas ir nepieciešams. Diagnostikas nolūkos vietējas anestēzijas laikā vai pēc sedācijas tiek noņemts neliels aknu fragments. Pēc procedūras ir nepieciešama dažu stundu atpūta, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju.

Svarīgs

Grupas ar augstu HCV infekcijas risku

  • personas, kurām tika pārlietas asinis vai asins produkti pirms 1993. gada
  • cilvēki hospitalizēti vairākas reizes, tiek ārstētiķirurģiskas un biežas asins analīzes
  • neaizsargāti veselības, ugunsdzēsības un policijas darbinieki
  • injicējamo vai intranazālo narkotiku lietotāji
  • cilvēki izmanto tetovēšanas salonus, pīrsingos

Pašreizējās terapijas metodes ļauj izārstēt vairāk nekā pusi no pacientiem, kuri tiek ārstēti. Ārstēšanas plāns tiek noteikts katram pacientam individuāli, pamatojoties uz vīrusa genotipu. Standarta hroniska hepatīta ārstēšana ir pegilēta alfa interferona subkutāna injekcija – tie palīdz cīnīties ar dažādiem patogēniem organismā, tostarp vīrusiem – kombinācijā ar perorālu pretvīrusu zāļu, ko sauc par ribavirīnu, ievadīšanu. Šo zāļu devu pielāgo, cita starpā, līdz pacienta svaram. Dažādi C hepatīta veidi atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. Ar vīrusa 1., 4., 5., 6. genotipu standarta terapija ilgst 48 nedēļas. Ārstēšanu var saīsināt līdz 24 nedēļām zemas sākotnējās virēmijas (vīrusa daudzuma asinīs) un ātri reaģējošu genotipu gadījumā. Ar vīrusa 2. un 3. genotipu standarta terapija ilgst 24 nedēļas. Ja interferona un ribavirīna blakusparādības ir smagas, var samazināt abu zāļu devas vai pārtraukt ārstēšanu. Sešus mēnešus pēc terapijas beigām jums jāveic testi, kas galu galā novērtēs ārstēšanas efektivitāti. Ja ārstēšana infekciju nav likvidējusi, ārsts var apsvērt, vai konkrētam pacientam ir vērts atkārtot ārstēšanu, mainot interferona veidu. Tomēr šādās situācijās nākamās terapijas izredzes uz panākumiem ir daudz mazākas.

C hepatīta ārstēšana: būs jaunas zāles

Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir parādījusies jauna cerība: divas zāles, kas saskaņā ar līdz šim veiktajiem pētījumiem ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Jaunās pretvīrusu zāles ir telaprevirs un boceprevirs. Kamēr standarta ārstēšana ir efektīva aptuveni 50 procentiem. inficēšanās gadījumu ar populārāko HCV 1. genotipu Polijā, jaunas zāles var palielināt šo efektivitāti līdz vairāk nekā 70 procentiem. Tie darbojas, inhibējot vīrusa fermentu, ko sauc par proteāzi, bez kura HCV nevar vairoties šūnās. Jaunās zāles neaizstās pašreizējo ārstēšanu, bet tiks pievienotas (pa vienai) standarta terapijai. Trīskāršā medikamentozā terapija palielina izredzes uz veiksmīgu pacientu ārstēšanu, t.i., sasniegt atveseļošanās stāvokli, ar ko jāsaprot situācijas, kad sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām pacienta asinīs netiek konstatētas vīrusa daļiņas. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka jaunās zāles ir vienlīdz efektīvas pacientiem, kuriem standarta terapija nav bijusi veiksmīgaietekmi vai kuri ir atgriezušies. Būtiski ir arī tas, ka, pateicoties jaunajām zālēm, ievērojamai daļai pacientu būs iespējams saīsināt terapiju. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri ir inficēti ar 1. genotipu, kuru organisms bieži slikti panes ārstēšanu ar alfa interferonu (ilgst gandrīz gadu). Līdz ar telaprevira un boceprevira reģistrāciju Eiropas Medicīnas aģentūrā (EMA), zāles teorētiski būs pieejamas arī Polijā. Diemžēl tie būs dārgi, tāpēc pacienti, kuri nav reaģējuši uz standarta terapiju, tos saņems vispirms.

Svarīgs

Zems risks topošajām māmiņām

HCV pārnešanas risks no mātes bērnam ir aptuveni 6%. Tas aug, palielinoties vīrusa koncentrācijai sievietes asinīs un ar viņas papildu infekcijām, piemēram, HIV. Par augļa inficēšanos 30-50 procentos. gadījumi rodas grūtniecības laikā, pārējās ir perinatālās infekcijas. Ķeizargrieziens risku nemazina, taču, iespējams, kārtīga mazuļa pēcdzemdību asiņu mazgāšana. Laiks starp ūdens sadalīšanos un piegādi ietekmē infekcijas risku. Ja tas pārsniedz 6 stundas, risks palielinās. Inficētai sievietei vajadzētu barot bērnu ar krūti. Vīrusa koncentrācija mātes pienā ir daudz zemāka nekā viņas asinīs. Un bērna gremošanas traktā vīruss tiek dezaktivēts.

Vīrusu hepatīts: ārstēšana ar interferonu

Lielas cerības tiek liktas arī uz lambda interferonu (IFN-lambda), kas – ja turpmākie pētījumi apstiprinās tā efektivitāti – var kļūt par drošāku alternatīvu pašlaik lietotajam pegilētajam alfa interferonam. Interferoni ir dabiski ķermeņa proteīni, kas aktīvi piedalās vīrusu infekciju apkarošanā. INF-alfa receptori atrodas uz šūnām dažādos orgānos un audos, tostarp smadzenēs, asins šūnās un citos. Tas izskaidro terapijas blakusparādības, piemēram, depresiju, gripai līdzīgus simptomus (vispārējas sāpes, drudzi, drebuļus), muskuļu un kaulu sāpes un hematoloģiskas komplikācijas, piemēram, anēmiju. Viņu dēļ aptuveni 20 procenti. pacienti vai nu pārtrauc standarta terapiju, vai arī viņiem jāsamazina IFN-alfa deva. Pārbaudāmie INF-lambda receptori ir atrodami gandrīz tikai aknās, tāpēc teorētiski tam vajadzētu būt mazāk blakusparādību. Tomēr zinātnieki domā, vai tas būs tikpat efektīvs kā alfa interferons, jo tas darbojas tikai aknu šūnās un vīrusu daļiņas cirkulē visā organismā.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Pētījumi