Vairogdziedzera slimības traucē visa organisma darbu, līdz ar to bieži rodas problēmas ar pareizu diagnozi. Hipotireoze, hipertireoze, struma, mezgliņi un vairogdziedzera audzēji ir slimības, ar kurām nodarbojas endokrinoloģija. Kā endokrinologs atpazīst vairogdziedzera slimību? Kas varētu liecināt, ka vairogdziedzeris nedarbojas pareizi?

Par to, kāvairogdziedzerisietekmē mūsu pašsajūtu, kas ir hipotireoze un kā izpaužas hipertireoze, runājam ar endokrinoloģi Dr. Annu Levandovsku

Kādas funkcijas veic vairogdziedzeris un kāpēc tas ir tik svarīgi mūsu veselībai?

Anna Levandovska, MD, PhD : vairogdziedzeris ražo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas ir būtiski visu audu un šūnu pareizai darbībai. ķermenī. Vairogdziedzera hormoni ietekmē vielmaiņas un augšanas procesus, un auglim un jaundzimušajiem tie nosaka pareizu nervu sistēmas, tostarp centrālās nervu sistēmas, t.i., smadzeņu attīstību. Tēlaināk runājot, no matiem līdz papēžiem vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visur. Bez tiem audi un šūnas nevar pareizi darboties.

Svarīgs

Vairogdziedzerisatrodas kakla apakšā, zem balsenes. Tas ir izgatavots no divām daivām. Šis dziedzeris ir mazs - apmēram 5 cm garš, apmēram 3 cm plats un apmēram 2 cm biezs. Sievietēm vairogdziedzeris sver no 15 līdz 30 g, bet vīriešiem no 30 līdz 60 g.Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnais dziedzeris ar maz iespaidīgu izmēru. Pēc formas tas atgādina tauriņu. Bet ne jau izmērs nosaka tā lomu organismā un īpašo nozīmi sievietes veselībai. Vairogdziedzera ražotie hormoni aizsargā slaidu augumu, rūpējas par mūsu garastāvokli, ādu un matiem.

Kas notiek, ja vairogdziedzeris darbojas slikti?

A.L.:Viss atkarīgs no tā, vai vairogdziedzeris ražo pārāk maz vai pārāk daudz hormonu. Vispārīgi runājot, lietas neiet labi. Kad jūsu vairogdziedzera hormoni ir izsmelti, pirmie simptomi var nebūt īpaši specifiski. Persona, kuras vairogdziedzeris darbojas slikti, jūt, ka kaut kas notiek, bet nevar definēt vai definēt, kas ir savārgums. Īpaši bīstami šādi stāvokļi ir gados vecākiem cilvēkiem, kad novecošanās procesa dēļ tiek piedēvēta nelabvēlībaķermenis. Mierinājumam der piebilst, ka pieaug sabiedrības informētība par vairogdziedzera slimībām, šo slimību diagnostikas metodes ir perfektākas, tāpēc, kad pacientam kaut kas traucē, viņš nereti lūdz pašam ārstam pārbaudīt vairogdziedzeri. Manas karjeras sākumā diagnoze tika balstīta uz netiešiem testiem, kas noteica proteīnu saistītā joda līmeni. Mūsdienās ārstu rīcībā ir vienkārši testi, kas nosaka TSH, brīvos hormonus, t.i., T3 un T4.

Kas izraisa vairogdziedzera slimību?

A.L.:Vairogdziedzeris darbojas organismā atgriezeniskās saites sistēmā - vairogdziedzeris, hipofīze, hipotalāms. Vairogdziedzera darbību regulē tropiskie hormoni, tā sauktie augšējais stāvs. Tāpēc vairogdziedzera slimības var izraisīt hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumi vai paša vairogdziedzera darbības traucējumi. Pēdējie ir visvairāk. Daudzus gadus Polija ir bijusi joda deficīta zonā. Mūsu organismā attīstījās kompensācijas mehānismi, kas nozīmē, ka vairogdziedzeris, vēloties sekot līdzi organisma vajadzībām, patoloģiski auga. Izveidojās ne tikai goiter, tas ir, bija vienkārša vairogdziedzera hipertrofija, bet arī mezgliņi. Saskaņā ar aplēsēm aptuveni 9 miljoniem cilvēku ir patoloģiski attīstīts vairogdziedzeris joda deficīta dēļ. Tas ir daudz. Par laimi, tas nelielā mērā attiecas uz jauno paaudzi, bet biežāk uz cilvēkiem ap 50 vai 60 gadiem. Lielākā daļa to neapzinās, jo vairogdziedzera darbības traucējumiem nav jāiet roku rokā ar vairogdziedzera parādīšanos. Pat ar lielu goitu hormonu veidošanās var būt normāla, tāpēc ir pat grūti noteikt, vai tā ir slimība vai nē.

Hipertireoze un hipotireoze – mēs bieži sajaucam šīs slimības. Kas tās izraisa, kāda ir atšķirība?

A.L.:Pārmērīga hormonu ražošana ir pastiprināta vairogdziedzera darbība. Tas var būt saistīts ar mezgliņu klātbūtni, kas izkļūst no hipofīzes un hipotalāma kontroles un ražo tik daudz hormonu, cik viņi vēlas. Tā ir autonomija. Katram no mums ir aptuveni 10 procenti vairogdziedzera. veģetatīvās šūnas, bet normālu šūnu masā tās nav bīstamas. Ja audzējs veidojas ar noteiktu masu un sastāv tikai no autonomām šūnām, hormonu ražošana notiek bez atgriezeniskās saites kontroles. Otrs hipertireozes cēlonis ir autoimūnas traucējumi. Var attīstīties Greivsa slimība vai retāk Hašimoto slimība ir hipertireozes cēlonis. Hipotireoze var būt primāra (idiopātiska), kas Polijā parasti ir hroniska dziedzera iekaisuma rezultāts. Hipotireoze var attīstīties pēc operācijas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu. Var būtdod ceļu vai iztur visu atlikušo mūžu.

Kādi ir dziedzera darbības traucējumu simptomi?

A.L.:Pilnīgu hipertireozi raksturo nervozitāte, svara zudums, paātrināta sirdsdarbība un dažreiz sirds aritmijas. Ir problēmas ar koncentrēšanos, bezmiegs, caureja, paaugstināta ķermeņa temperatūra, muskuļu vājums. Vēl viens simptoms ir pastāvīgi mitra āda. Simptomi ir netipiski slimības attīstības sākuma stadijā. Piemēram, kāds pastāvīgi nervozē, bet nav zināms, vai tas ir stresa vai slimības sākuma rezultāts. Tas pats attiecas uz hipotireozi, kas parasti skar gados vecākus cilvēkus. Pirmie simptomi nav īpaši raksturīgi - koncentrēšanās traucējumi, dzirdes zudums, lēnums, aizmāršība. Taču attīstīta hipotireoze izpaužas ar aukstuma sajūtu pat siltā vidē, nogurumu, sliktu slodzes toleranci, locītavu sāpēm, aizcietējumiem, menstruāciju traucējumiem jaunām sievietēm, matu izkrišanu, skropstām, uzacīm, sausu ādu. Turklāt bieži parādās svara pieaugums, vielmaiņas traucējumi un anēmija.

Vai šos apstākļus ir grūti atpazīt?

A.L.:Nr. Pilnībā simptomātisku hipotireozi vai hipertireozi var viegli noteikt. Hipotireoze tiek ārstēta diezgan vienkārši, bet hipertireozes gadījumā pacientam ir nepieciešama pacietība, lai tas būtu veiksmīgs. Klīnisko diagnozi apstiprina vairogdziedzera hormonu noteikšana. Pirmais tests ir TSH, kas stimulē vairogdziedzeri sintezēt un izdalīt hormonus, uzlabo joda uzņemšanu vairogdziedzerī. Tomēr šeit ir vērts piebilst, ka zems TSH ne vienmēr nozīmē patoloģiju. Tāpēc katram ārstam jāatceras, ka ārstē nevis rezultātus, bet gan pacientu.

Vai tā ir taisnība, ka pacientu skaits ar vairogdziedzera vēzi pieaug?

A.L.:Grūti pateikt. Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji attīstās lēni. To sastopamības biežums ir lielāks nekā pacientu dzīves laikā diagnosticēto audzēju skaits. Mēs nezinām, vai mūsdienās ir vairāk vairogdziedzera vēža nekā iepriekš, taču mums ir vairāk pacientu – iespējams, augstāka atklāšanas līmeņa dēļ. Augsta sociālā informētība un viegla piekļuve pārbaudēm, tostarp ultraskaņai, ir viens no iemesliem agrākai vēža atklāšanai. Reāla atbilde uz šo jautājumu tiks sniegta pēc 15-20 gadiem, analizējot šobrīd apkopotos datus.

Kad nepieciešams operēt vairogdziedzeri?

A.L .:Ir divas indikācijas operācijai - aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai pieņēmums, ka vairogdziedzerī esošie mezgliņi var pāraugt ļaundabīgā bojājumā, un goiter, kas nospiež traheju, apgrūtinot elpošanu vaiierobežojot elpceļu caurlaidību. To reti operē hipertireozes dēļ.

Kādi testi palīdz diagnosticēt vairogdziedzera slimības?

A.L.:Pamatpārbaude ir TSH noteikšana. Palielinoties vairogdziedzerim, tiek veikta ultraskaņa (nepieciešams endokrinologa nosūtījums). Daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir labdabīgas vairogdziedzera izmaiņas, kurām nav nepieciešama turpmāka diagnostika un ārstēšana. Bet vārds "gabals" ir biedējošs. Rezultāts ir jāparāda speciālistam, kurš izlems, kā rīkoties tālāk. Ja mezgls ir aizdomīgs, tiek veikta biopsija un tiek savākts materiāls histopatoloģiskai izmeklēšanai. Ja šūnas ir normālas, ieteicams tikai novērot. Ikvienam, kas ir vecāks par 55–60 gadiem, lai būtu drošs, laiku pa laikam jāpārbauda TSH līmenis, lai pārbaudītu, vai vairogdziedzeris ir labā stāvoklī un vai tam nav nekā slikta.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Veselība