Osteoporoze (kaulu retināšana) ir fizioloģisks kaulu masas zudums. Tas sākas pēc 30 gadu vecuma un ir mazāks par 1 procentu. gadā. Tas ir tāpēc, ka fermenti, kas iesaistīti D vitamīna metabolismā un tā uzsūkšanās zarnās, laika gaitā samazinās. Kādi ir kaulu retināšanas simptomi? Kāda ir šīs slimības ārstēšana?
Kaulu retināšanair pazīstama arī kā osteoporoze, kas nozīmē hronisku kaulu atkaļķošanos, kaulu masas un blīvuma samazināšanos, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu. Kaulu zudums sievietēm ir visizteiktākais pirmajos gados pēc menopauzes. Šajā periodā sievietēm ir risks gūt lūzumus ap plaukstas locītavu. Mugurkaula skriemeļu lūzumi (visbiežāk mugurkaula jostas daļā un krūšu kurvja daļā) ir sāpīgi un ierobežo aktivitāti. Viņi ir atbildīgi par auguma zudumu. Cits drauds ir augšstilba kaula kakliņa lūzumi (parasti tie notiek pēc 70 gadu vecuma). Pēcmenopauzes osteoporozes rezultātā skriemeļi, ribas, iegurnis, augšstilba kauls un rādiuss ir pakļauti lūzumu riskam.
Kaulu zudums: cēloņi
Kaulu retināšanas attīstību veicina:
- dzimums - dāmas ir sliktākā situācijā, jo viņām osteoporoze attīstās daudz biežāk nekā vīriešiem. Pēc 50 gadu vecuma katra trešā sieviete un katrs piektais vīrietis piedzīvos kaulu lūzumus
- vecums - kaulu zuduma process palielinās, kad organisms pārstāj ražot dzimumhormonus, t.i., sievietēm menopauzes laikā jeb t.s. andropauze vīriešiem. 65 procenti osteoporozei raksturīgi kaulu lūzumi skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem
- rase - kaukāzieši jeb b altie ir 4 reizes vairāk uzņēmīgi pret osteoporozi nekā melnādainie cilvēki
- ilgstoši estrogēnu deficīts (piem., agrīna olnīcu mazspēja, hormonālie traucējumi)
- siluets - slimība biežāk sastopama slaidu cilvēku vidū. Iemesls ir zemā kaula maksimālā masa
- gēni - cilvēkiem, kuru radinieki (vecāki un brāļi un māsas) cieš no kaulu retināšanas, var būt iedzimti gēni, kas palielina slimības attīstības risku
- mazkustīgs dzīvesveids
- Diēta, kas nodrošina mazas D vitamīna un kalcija devas - tie, kuri visu mūžu ir izvairījušies no piena un piena produktiem, var sagaidīt, ka tie neuzkrāsies pietiekami daudzkalcija un nesasniedza augstu kaulu masu. Tāpēc viņš ātrāk nekā citi zaudēs tik daudz kaulaudu, ka viņa kauli tiks pakļauti biežiem lūzumiem
- pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana, liela kafijas daudzuma dzeršana – kafija, alkohols, cigaretes ir mūsu kaulu lielie ienaidnieki. Sievietēm, kuras smēķē cigaretes, menopauze iestājas agrāk, un tām ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Cigarešu dūmi satur kadmiju, kas iznīcina kaulus. Un kafijā esošais kofeīns apgrūtina kalcija uzsūkšanos. Visiem kofeīnu saturošiem dzērieniem, piemēram, tējai, kolai un enerģijas stimulatoriem, arī ir negatīva ietekme.
- ilgstoša terapija ar hormoniem no glikokortikoīdu grupas, ko lieto, piemēram, bronhiālās astmas gadījumā, vai imūnsupresantiem, kurus lieto pēc transplantācijām
- slimības – sievietes, kuras cieš no hormonāliem traucējumiem, reimatoīdā artrīta un vēža, ir vairāk pakļautas osteoporozes riskam nekā citām.
Skatīt 11 fotogrāfiju galeriju
Sievietēm menopauzē, visticamāk, ir kaulu retināšana. Pēc 50 gadu vecuma katra trešā sieviete piedzīvo kaulu lūzumus
Kaulu zudums: simptomi
Kaulu zudums nesniedz simptomus, kas varētu izraisīt profilaktiskas pārbaudes. Parasti pie speciālista pacients tiek nosūtīts, kad slimība ir progresējusi, kas izpaužas lūzumos, kurus - kas raksturīgi - radījusi neliela trauma, kritiens no neliela augstuma.
Kaulu zudums: pētījumi
Lai ticami novērtētu kaulu stāvokli, ir vērts iziet šādas pārbaudes:
- asins un urīna analīze - ļauj izslēgt citas slimības, kas var izraisīt osteoporozi, kā arī noteikt kaulu vielmaiņu. Biežākās noteikšanas asinīs ir: ESR, hemoglobīna līmenis, sarkano un b alto asins šūnu skaits un to morfoloģija, kalcija, fosfora, skābes un sārmainās fosfatāzes līmenis un kreatinīna koncentrācija. Ikdienas urīna savākšanā - t.sk. kalcija, fosfora un kreatinīna līmeni. Var atzīmēt arī t.s Kaulu marķieri – tās ir vielas, kas nokļūst asinīs un urīnā, kad kauli veidojas vai iznīcina. Rezultātā var precīzi noteikt rekonstrukcijas un dezintegrācijas procesu tempus. Augsto izmaksu dēļ tests tiek veikts galvenokārt osteoporozes ārstēšanas uzraudzībai
- radioloģiskā izmeklēšana - parāda kaulu formu un iekšējo uzbūvi, konstatē lūzumus. Parasti šādi tiek izmeklēts mugurkaula krūšu un jostas daļas (visbiežākie lūzumi) un papildus augšstilba kaula kakls un rādiuss (lai noskaidrotu, vai nav strukturālu traucējumu). Rentgenogrammā ir redzams tikai liels (virs 30%) minerālvielu zudums, bet tas nodrošina ārstaminformācija, lai atšķirtu slimības, kas nav osteoporoze, kas izraisa kaulu minerālā blīvuma samazināšanos
- ultrasonogrāfija (visbiežāk plaukstas kaula kaula vai falangas) ir tikai orientācijas pārbaude. Novērtē lūzumu risku, bet nesniedz informāciju par kaulu minerālo blīvumu
- densitometrija ir ļoti precīza (ar precizitāti 1%) kaulaudu minerālā blīvuma noteikšana. Šim nolūkam tiek izmantoti rentgena stari. Pārbaudei nav nepieciešams sagatavoties, tas ir nesāpīgs un aizņem tikai dažas minūtes. Mērījumu veic augšstilba kaula mugurkaulā un kaklā. Densitometrijas rezultāts parāda, vai kaulu stāvoklis ir normāls (no 1,0 līdz -1,0), ir notikusi kaulu masas samazināšanās, t.s. osteopēnija, kas nozīmē osteoporozes risku (no -1,0 līdz -2,5), vai arī jau ir osteoporoze (mazāk par 2,5). Ja tiek konstatēta osteoporoze, ir jāveic papildu testi
Densitometrija ir visprecīzākais tests, kas var noteikt kaulu retināšanu. Tas ļauj noteikt kaulu audu minerālo blīvumu ar precizitāti līdz 1%.
Kaulu zudums: ārstēšana
Kaulu retināšanas ārstēšanā līdzās atbilstošu medikamentu lietošanai ļoti liela nozīme ir uzturam, kas bagāts ar D vitamīnu un kalciju.
| Produkti ar visaugstāko D vitamīna saturu (uz 100 g) | Visvairāk kalcija ir |
| zutis-4700 pg | parmezāns (30 g) -336 mg |
| šprotes - 1500 lpp | piens (glāze) -300 mg |
| sardīnes-1500 ~ ig | apelsīnu sula ar kalcija piedevu (glāze) -300 mg |
| siļķe - 1000 lpp | konservētas skumbrijas ar kauliem (85 g) 263 mg |
| sarkanais lasis -800 lpp | liess jogurts (115 g) -225 mg |
| rozā lasis-500 lpp | konservēts lasis ar kauliem (85 g) 191 mg |
| skumbrija-500 lpp | vārīti kolrābji (85 g) 179 mg |
| tuncis-200 pg | žāvētas vīģes (5 gab.) - 135 mg |
| glāze piena 110 pg | sojas siera tofu (115 g) - 118 mg |
| vārīti brokoļi (85 g) -88 mg | |
| konservētas pupiņas (170 g) - 80 mg | |
| vārītas b altās pupiņas (85 g) -45 mg |
Kaulu zudums - sāp kauli
Ķermenis izmanto tikai 40 procentus no pārtikas. kalcijs – ar nosacījumu, ka organismam ir pietiekami daudz vitamīna D. Pat 60 procenti. kalcijs izdalās ar urīnu. Tas ir normāls process, betmēs varam izdevīgi mainīt šīs proporcijas.
- nātrijs - kad mēs sālām daudz, cieš ne tikai mūsu sirds, bet arī kauli, jo nātrijs izskalo no organisma kalciju. Kofeīns palielina kalcija zudumu, un tas vājina kaulus. Jūs varat atļauties 2 tases kafijas dienā. Ja dzerat vairāk, izdzeriet arī 3 glāzes piena kaula dēļ
- proteīns - tā pārpalikums kaitē kauliem, jo tas paātrina urīna veidošanos un izdalīšanos, un līdz ar to mēs zaudējam lielu daudzumu kalcija. Taču nepārspīlēsim – olb altumvielām bagātā gaļa, putnu gaļa, zivis, zirņi un pupiņas nodrošina arī daudzas citas uzturvielas. Kaulu veselībai pietiek ar 2-3 proteīna porcijām dienā (zivs gabaliņš, sviestmaize ar desu). Neatteiksimies no piena produktiem, lai gan tajos ir arī proteīns
- alkohols - pasliktina D vitamīna metabolismu, kā rezultātā samazinās kalcija uzsūkšanās no zarnām un pārmērīga tā izdalīšanās ar urīnu. Alkohols ietekmē arī kaulus veidojošās šūnas
- pulverzupas - tās kaitē kauliem, jo tajās esošais fosfors būtiski samazina D vitamīna koncentrāciju organismā