APTT, kas ir koalīna-kefalīna laiks (vai daļējas tromboplastīna laiks pēc aktivācijas) - tas ir viens no asins recēšanas rādītājiem. Kad tiek pārbaudīts APTT? Kādi ir standarti? Uz ko var liecināt koalīna-kefalīna laika pagarināšana vai samazināšana?
APTT , t.i.,Koalīna-cefalīna laiks(akaAktivētā daļēja tromboplastīna laiks ) ir XII, XI, IX un VIII faktoru aktivitātes rādītājs, kas veido endogēno sistēmu, kā arī ir atkarīgs no faktoriem, kas iesaistīti trombīna veidošanā (protrombīns, X un V faktori) un fibrinogēna pārvēršanā fibrīnā. Pareiza ķermeņa hemostāze pasargā to no asins zuduma asinsvadu nepārtrauktības pārtraukuma gadījumā. Pareizas hemostāzes uzturēšana ir atkarīga no pareizas olb altumvielu mijiedarbības no koagulācijas sistēmas, fibrinolītiskās sistēmas, kā arī no asinsvadiem un trombocītiem.
APTT, kas ir koalīna-kefalīna laiks (vai daļējas tromboplastīna laiks pēc aktivācijas) - tas ir viens no asins recēšanas rādītājiem. Cilvēka asins recēšana var notikt divos veidos, kas pazīstami kā ārējā un iekšējā sistēma. Katrs ceļš, aktivizējot atsevišķus plazmas koagulācijas faktorus, pārvērš protrombīnu par trombīnu un pēc tam fibrinogēnu par fibrīnu (vispārējā asinsreces ceļa daļa).
Kam tiek izmantots APTT?
APTT primārais lietojums ir antikoagulantu terapijas uzraudzība ar nefrakcionētu heparīnu. Pareizai terapeitiskai heparīna koncentrācijai asinīs, salīdzinot ar atsauces vērtību, jāpalielina APTT 1,5-2,5 reizes, t.i., APTT terapijas laikā tai jābūt 60-90 s. Koalīna-kefalīna laiks pagarinās arī, ārstējot ar citiem antikoagulantiem. , piemēram, hirudīna atvasinājumi un argatrobāns. Šis indikators nav paredzēts LMWH ārstēšanas uzraudzībai. Vēl viens APTT pielietojums ir iedzimtu un iegūtu asiņošanas traucējumu diagnostika.
Kādi ir standarti?
Pareizā APTT vērtība ir 26-40 s (šī vērtība ir atkarīga no izmantotajiem reaģentiem un var atšķirties dažādās laboratorijās).
Ko nozīmē APTT paplašinājums?
APTT pagarināšanās nozīmē samazinātu plazmas koagulācijas faktoru aktivitātiasinis:
- VIII faktora (hemofilija A), IX (hemofilija B), XI (hemofilija C) un X faktora un protrombīna deficīts
- deficīts, nav fibrinogēna
- fon Vilebranda slimība
- diseminētas intravaskulāras koagulācijas (DIC) sindroms - kurā asinsreces faktori tiek patērēti gan asinsizplūdumu, gan asins recekļu veidošanās rezultātā
- makromolekulārā kininogēna (atbalsta XII, XI faktora un prekalikreīna aktivāciju) un prekalikreīna (aktivizē XII faktoru) deficīts
- XII faktora deficīts
- iedzimts vai iegūts V faktora deficīts
Turklāt šis tests ir piemērojams:
- ir aizdomas par aknu bojājumu - aknu slimība var ietekmēt koagulācijas sistēmu
- aizdomas par K vitamīna deficītu - piedalās pareizas koagulācijas faktoru koncentrācijas uzturēšanā: II, VII, IX, X un proteīnu, kas kavē asins recēšanu: proteīnu C un S, un regulē protrombīna veidošanos
- nefrakcionēta heparīna antikoagulācijas kontrole. Heparīns ir antikoagulants, ko ievada vēnā vai injekcijas veidā. Ārstēšana ar to ir rūpīgi jāuzrauga, jo pārāk liela deva var izraisīt asiņošanu, un pārāk maza lietošana nenovērsīs asins recekļu veidošanos.
- ārstēšanas ar perorāliem antikoagulantiem uzraudzība
- , lai noteiktu nespecifiskas antivielas, piemēram, lupus antikoagulantu, kas ir saistītas ar trombotiskiem gadījumiem un atkārtotām spontāno abortu epizodēm. Šim nolūkam APTT var veikt koagulācijas testa panelī kā palīglīdzekli, lai noteiktu spontāno abortu cēloni vai diagnosticētu antifosfolipīdu sindromu
- Pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, APTT un PT dažreiz tiek veiktas pirms operācijas vai citām invazīvām procedūrām, lai novērtētu asiņošanas tendenci.
Pēc vai ar patoloģiskiem APTT rezultātiem tiek veikti šādi testi: trombocītu skaits (jānovēro ārstēšanas laikā ar heparīnu), trombīna laiks, fibrinogēns (lai izslēgtu fibrinogēna deficītu kā APTT pagarināšanās cēloni), koagulācijas faktori. , fon Vilebranda faktora tests (lai noteiktu, vai APTT pagarināšanās ir saistīta ar fon Vilebranda slimību).
APTT saīsināšana var rasties hiperkoagulējamos stāvokļos, bet tai nav diagnostiskas nozīmes. Patoloģiskas APTT vērtības var būt saistītas ar nepareizu asins vai plazmas parauga uzglabāšanu pirms šī testa.