Monocitoze ir monocītu līmeņa paaugstināšanās perifērajās asinīs. Monocīti ir šūnas, kas pieder leikocītu jeb tā saukto b alto asins šūnu populācijai, tāpēc asins monocītu skaita palielināšanās galvenokārt ir saistīta ar infekcijām un citiem slimības stāvokļiem. Kādi ir monocitozes simptomi? Vai monocitoze ir bīstama?
Monocitozeir stāvoklis, kad novērojam monocītu līmeņa paaugstināšanos asins analīzē perifēro asiņu ainā. Monocīti veido aptuveni 3-8% no kopējās perifēro asiņu leikocītu populācijas un ir lielākie šāda veida šūnas. Pēc nogatavināšanas monocīti sasniedz audus un pēc tam pārvēršas makrofāgos.
Dažiem monocītiem piemīt cilmes šūnu īpašības, kas nozīmē, ka tie var diferencēties cita veida šūnās.
Monocīti galvenokārt veidojas kaulu smadzenēs. No kaulu smadzenēm tie nonāk perifērajās asinīs, kur uzturas vairākas dienas, no kurienes tiem ir iespēja sasniegt iekaisuma vietas organismā.
Monocīti ražo dažādus savienojumus, kas ir daļa no imūnsistēmas, piemēram, interferonu, leikotriēnus un interleikīnus.
Ko tomēr var izraisīt monocītu pārpalikums perifērajās asinīs un kādi ir tā iemesli?
Monocitoze: cēloņi
Monocitozes cēloņus var aptuveni klasificēt kā vieglus vai nopietnus.
Sakarā ar to, ka monocītiem ir svarīga loma imūnsistēmā un tie ir fagocīti, t.i., šūnas, kurām ir iespēja attīrīt asinis, cita starpā no baktērijām, to ražošana tiks palielināta dažādu baktēriju, vīrusu , sēnīšu vai vienšūņu infekcijas, kā arī atveseļošanās fāzē, kas tūlīt pēc šīm infekcijām, kad organisms intensīvi palielina monocītu veidošanos, kas tika “izlietoti” slimības laikā.
Monocitoze notiek arī tādos stāvokļos kā:
- autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, iekaisīgas zarnu slimības
- hematoloģiskas slimības: Hodžkina limfoma, akūta un hroniska mielomonocītu leikēmija, mieloproliferatīvi audzēji, multiplā mieloma, Valdenstrēma makroglobulinēmija, hemolītiskā anēmija, imūntrombocitopēnija
- sarkoidoze
- stāvoklis pēc splenektomijas (liesas noņemšanas)
- uzglabāšanas slimības
- stāvoklis pēc steroīdu terapijas
- aknu ciroze
- kaulu smadzeņu reģenerācija pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas
- rekombinanto cilvēka augšanas faktoru izmantošana
- grūtniecība
Monocitoze bieži rodas pēc infekcijas slimībām, kad pēc inficēšanās notiek intensīva leikocītu atjaunošanās
Monocitoze: diagnostika
Kā zināms, monocīti ir perifērās asins šūnas, tāpēc to skaitu var noteikt, izmantojot pilnu asins analīzi un konkrētāk – uztriepi. Visbiežāk automātiskās uztriepes tiek veiktas, izmantojot mašīnas, kas ir ātrākā metode.
Asins uztriepe: normas un interpretācija
Monocīti (MONO) - loma, norma, pārpalikums un trūkums
Tomēr dažkārt automātiskās uztriepes var mūs sajaukt, jo iekārta var sajaukt monocītus ar neitrofiliem, kā rezultātā tiks veikta nepareiza monocitozes diagnoze.
Šādos gadījumos rezultāts ir jāsamazina ar manuālu uztriepi. Tomēr šim pētījumam ir nepieciešama liela pieredze un prasmes.
Vai monocitoze ir bīstama?
Katra novirze laboratorijas pārbaudēs var izraisīt mūsos trauksmi. Tomēr jāatceras, ka dažkārt nepareizs morfoloģijas rezultāts rodas kļūdas dēļ, kas tika pieļauta diagnozes laikā, tāpēc, konstatējot monocitozi, tests vispirms ir jāatkārto.
Mums vienmēr ir jāņem vērā pacienta kopējais attēls, tas ir, pat ja mēs apstiprinām monocitozi turpmākajās pārbaudēs un mūsu pacientam nav nekādu klīnisku simptomu un viņš jūtas labi, mums nav jāuztraucas par
Vissvarīgākais ir atcerēties, ka mēs neārstējam rezultātus, bet gan pacientu.
Tomēr, ja papildus apstiprinātajai monocitozei mūs satrauc kaut kas slimības vēsturē vai fiziskajā pārbaudē, diagnoze ir jāpaplašina un pacients jānosūta pie atbilstoša speciālista.
Kā redzat, monocitozes diagnostikas procesā ir ļoti svarīgi savākt detalizētu un uzticamu interviju ar pacientu.
Monocitozes cēloņi var būt daudz, taču mums vienmēr vispirms ir jāizslēdz visizplatītākie un "nekaitīgākie".
Tikai tad mēs domājam par nopietnākiem monocitozes cēloņiem.
Ikviens vienmēr ir noraizējies par vēzi, monocitozes gadījumā mēs galvenokārt domājam par hronisku mielomonocītu leikēmiju.
Šai slimībai ir hroniska monocitoze vairāk nekā trīs mēnešus, kamēr citi iespējamie monocitozes cēloņi ir izslēgti.
Turklātmēs varam novērot neitropēniju vai neitrofīliju, anēmiju, dažreiz trombocitopēniju, novirzes kaulu smadzenēs un citoģenētiskajos un molekulārajos testos, kā arī šķidrumu klātbūtni ķermeņa dobumos.
Klīniskie simptomi tomēr izvirzās priekšplānā, piemēram:
- vājums
- svara zudums
- zems drudzis
- nakts svīšana
- tahikardija
- vairāk uzņēmīgi pret infekcijām un ilgstošu asiņošanu
- ādas izmaiņas
- palielināti limfmezgli
- palielinātas aknas
- palielināta liesa
Tātad, kā redzam, pacienta vērtējumā vienmēr jāņem vērā kopējā klīniskā aina, jo vienreizēja novirze laboratoriskajos izmeklējumos neko neliecina