Intervences kardioloģija ir medicīnas nozare, kas attīstās ļoti dinamiski. Ārstēšanas ietekme dažos gadījumos ir tik iespaidīga, ka pacienti bieži runā par atveseļošanās brīnumu. Kad un kādas dzīvību glābjošas kardioloģiskās procedūras veic kardiologi?

Invazīvā kardioloģijadaudziem pacientiem ir iespēja ātri atgūties. Un runa nav par brīnumu, bet gan par arvien precīzāku diagnostiku, modernām zālēm, kā arīkardioloģiskajām procedūrām- vairāk vai mazāk invazīvām - kas atjauno sirdi formā. Lai gan dažos gadījumos joprojām ir nepieciešamas lielas sirds operācijas, kurām nepieciešama krūškurvja atvēršana, arvien vairāk ir iespējams ārstēt sirds slimības ar mazāk invazīvām procedūrām.

Protams, tas ir saistīts ar ātrāku atgriešanos aktīvajā dzīvē, mazāk apgrūtinošu rehabilitāciju un labāku nākotnes prognozi. Pateicoties mūsdienīgam aprīkojumam, caur asinsvadiem ir iespējams sasniegt sirdi. Tādā veidā tiek aizvērtas patoloģiskas atveres sirds starpsienā, sašūtas tās sirds daļas, kurās veidojas trombi, tiek salaboti sašaurināti vai neaizvērti vārstuļi un paplašināti koronārie asinsvadi.

Kardioversija

Kardioversija ir salīdzinoši droša procedūra, kas ļauj atjaunot normālu sirds ritmu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu un kambaru un supraventrikulāru tahikardiju. To veic ar ierīci, kas ir līdzīga defibrilatoram, ko izmanto sirds apstāšanās gadījumā.

  • Pirms procedūras: tiek uzņemta EKG, sirds atbalss. Pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanos 4 nedēļas jāārstē ar antikoagulantiem, lai izvairītos no iespējamas asinsvadu embolijas. Pirms procedūras pacients nedrīkst ēst vismaz 6 stundas.
  • Kā tas tiek darīts: pacientam tiek veikta īslaicīga vispārējā anestēzija. Kad viņš aizmieg, ārsts uzliek elektrodus uz krūtīm un iedarbina elektrisku impulsu (dažreiz sastāv no vairākiem impulsiem), lai atjaunotu normālu sirds ritmu.
  • Pēc apstrādes: var gadīties, ka āda, uz kuras tiek uzlikti elektrodi, būs kairināta, bet nav nepieciešams smērēt ziedi. Pēc procedūras regulāri jāapmeklē ārsts. Ja ritma traucējumi atkārtojas, pacients lieto antiaritmiskos medikamentus. Ieteicams veikt mērenu vingrinājumu.

RF ablācija

RF ablācija irprocedūra visbiežāk tiek veikta pacientiem ar tahikardiju, priekškambaru mirdzēšanu vai ar ievērojamu skaitu ventrikulāru papildu kontrakciju.

  • Pirms procedūras: procedūras dienā pacientam jābūt tukšā dūšā un jānoskuj abi cirkšņi.
  • Kā tas tiek darīts: anestēzē tikai vietu, kur tiks ievietota speciālā adata. Tā var būt augšstilba artērija vai vēna, un dažreiz tā var būt arī subklāvija. Pēc tam adatu noņem un t.s asinsvadu krekls. Tas ļauj elektrodam sasniegt vietu, kur veidojas aritmija. Ablāciju visbiežāk veic ar radiofrekvences strāvu, retāk izmanto aukstumu (tā sauktā krioablācija). Šo procesu kontrolē dators. Radioviļņi vai zema temperatūra bojā ķēdes daļu, kurā rodas tahikardija, vai iznīcina šūnas, kas rada neparastus sitienus. Viņi var arī izolēt vietas, kur rodas aritmija. Šī ir vissarežģītākā procedūras daļa, kas var ilgt pat vairākas stundas. Pacients izjūt ablāciju kā spēcīgu dedzinošu sajūtu krūtīs, tāpēc procedūras laikā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.
  • Pēc procedūras: pēc elektroda un apvalka noņemšanas uz vēnas tiek uzlikts pārsējs un nospiests ar speciālu maisiņu. Lai vēna dziedētu, pacientam vismaz 6 stundas jāguļ uz muguras. Nedēļu vajadzētu pietaupīties (netupēt, locīties, celt, pārāk ilgi nestaigāt), lai izvairītos no t.s. vēlīna asiņošana no caurdurtas vēnas vai artērijas. Sirds aritmiju ablācijas ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, taču dažreiz procedūra ir jāatkārto.

Perkutāna aortas vārstuļa implantācija

Vēl nesen bojāta sirds vārstuļa nomaiņai bija nepieciešama liela sirds operācija, kas bija iespējama tikai pēc krūškurvja atvēršanas. Pašlaik mākslīgo vārstu var ievietot caur ādu. Pirms operācijas: pacientam nedēļu pirms tam jālieto acetilsalicilskābe, lai izvairītos no trombozes veidošanās mākslīgajā vārstā. Procedūras dienā viņai vajadzētu būt tukšā dūšā un noskūt abus cirkšņus.

  • Kā tas tiek darīts: Pēc vispārējās vai vietējās anestēzijas tiek veikta punkcija augšstilba artērijā. Caur tiem tiek ievietoti speciāli vadotnes un katetri līdz aortas sākotnējai daļai un kreisā kambara. Ārstu darbību kontrolē rentgena stari un barības vadā ievietotā sirds atbalss aparāta galva. Šīs ierīces palīdz precīzi ievietot sabrukušo mākslīgo vārstu un novietot to bojātā centrā.
  • Pēc procedūras: pacientam jāatguļas 24-48 stundas, lai artērija vai vēna dziedētu. Pa labiVārsta stāvokli pārbauda ar ehokardiogrāfiju. Pēc 3-7 dienām pacients atstāj slimnīcu. Varbūt atgriezties pie viņa aktivitātēm. Tomēr ir nepieciešamas sistemātiskas pārbaudes pie kardiologa, lai viņš varētu pārbaudīt bakteriāla endokardīta attīstību. Cilvēkiem ar mākslīgo vārstuļu ir jāizvairās no infekcijas (piemēram, jāvakcinējas pret gripu), jāvingro mēreni, kā arī jābūt liekajam svaram un aptaukošanās.

Elektrokardiostimulators

Elektrokardiostimulators ne tikai neļauj sirdij pukstēt pārāk lēni, bet arī aptur aritmiju un uzlabo sirds kontrakciju. Elektrokardiostimulatorus implantē cilvēkiem, kuri cieš no sirds blokādes, bradikardijas, sinusa mezgla slimībām vai t.s. ātras aritmijas.

  • Pirms procedūras: pamata laboratorijas un kardioloģiskās pārbaudes tiek veiktas jau slimnīcā
  • Kā tas tiek darīts: elektrokardiostimulators tiek implantēts vietējā anestēzijā rentgena kontrolē. Ārsts pārgriež krūškurvja ādu un izveido tajā kabatu ierīcei. Viens vai divi elektrodi tiek ievietoti caur izvēlēto lielo vēnu sirdī un pēc tam savienoti ar elektrokardiostimulatoru. Kad ierīce ir ieprogrammēta un pārbaudīta, āda tiek sašūta. Pēc procedūras pacients var ēst un staigāt.
  • Pēc procedūras: dažas stundas pēc procedūras vai otrajā dienā tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, lai pārbaudītu aparāta stāvokli un elektrodu savienojumu kvalitāti ar sirdi. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Pacientam jābūt speciālista uzraudzībā un regulāri jāveic EKG. Katram ārstam un attēlveidošanas tehniķim jāinformē, ka viņiem ir elektrokardiostimulators. Viņam arī jāizvairās atrasties spēcīgā magnētiskajā un elektriskajā laukā un nedrīkst manipulēt ar elektriskām ierīcēm.

Rotablācija

Rotablācija ir metode, kas paredzēta pacientiem, kuriem ir nopietni mainījušies asinsvadi, kurus bieži 90% skārusi aterosklerozes aplikums. Šādus traukus nevar paplašināt ar gaisa balonu.

  • Pirms procedūras: pacientam jāveic tāda pārbaude kā pirms angioplastikas. Tas ir jāsagatavo procedūrai, izmantojot atbilstoši izvēlētu farmakoterapiju.
  • Kā tas tiek darīts: lai veiktu procedūru, nav nepieciešama vispārējā anestēzija, pietiek ar vietējo anestēziju. Rentgena aparāta kontrolē tiek caurdurta pacienta augšstilba artērija. Pēc tam tas ievada katetru, kam seko bora rotācija ar ātrumu no 120 000 līdz 140 000 apgriezieniem minūtē. Viegli pārvietojot šo dimanta urbi, tiek nogrieztas aterosklerozes plāksnes. Žaunas ir tik sadrumstalotas, ka tās var brīvi pārvietoties kopā ar asinīm, neradot nekādus draudus. Pēc plāksnes noņemšanas pacients tiek ievietots pārklātā stentāantiproliferatīvas zāles, kas novērš restenozi, t.i., atkārtotu koronāro asinsvadu sašaurināšanos.
  • Pēc procedūras: pacients diezgan ātri atveseļojas. Dažas nedēļas viņam jāveic piesardzības pasākumi, bet galvenokārt jālieto medikamenti, lai pasargātu viņu no asins recekļa, kas var veidoties stenta iekšpusē.

Kardiovertera-defibrilatora implantācija

Šī mazā elektroniskā ierīce konstatē bīstamas aritmijas un īstajā brīdī sūta elektrisku impulsu, lai normalizētu sirds darbu. Tos implantē pacientiem, kuriem ir vai var attīstīties sirds aritmijas, piemēram, kambaru tahikardija vai fibrilācija.

  • Pirms procedūras: lēmumu par šīs ārstēšanas metodes izmantošanu pieņem kardiologs pēc pilnas vispārējo un kardioloģisko izmeklējumu kompleksa veikšanas
  • Kā tas tiek darīts: pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija, un pati procedūra tiek kontrolēta ar rentgenu. Vispirms tiek nogriezta āda uz krūtīm un izveidota kabata, kurā tiks ievietota ierīce. Lai tos savienotu ar sirdi, ir nepieciešami elektrodi. Tos ievada caur subklāviju.
  • Pēc procedūras: pēc pamošanās no anestēzijas un īsas atpūtas pacients var staigāt un ēst. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Šajā laikā pacients atrodas slimnīcā, un pirms iziešanas no slimnīcas ierīce tiek vēlreiz pārbaudīta vispārējā anestēzijā, lai pārliecinātos, ka ierīce darbojas pareizi. Pacientam jāizvairās no spēcīgiem magnētiskiem un elektriskiem laukiem, piemēram, nenēsājiet mobilo tālruni krūšu kabatā.

Koronārā angioplastika, t.i., balonēšana

Koronārā angioplastika jeb balonēšana sastāv no sašaurināto artēriju paplašināšanas vai atjaunošanas, izmantojot īpašus balonus. To veic cilvēkiem ar išēmisku sirds slimību. Ārstēšana samazina stenokardijas simptomus un var pasargāt no sirdslēkmes.

  • Pirms procedūras: pacientam jāveic asinsgrupas marķēšana un pamata morfoloģiskās un bioķīmiskās pārbaudes. Procedūras dienā viņai ir jābūt tukšā dūšā un jānoskuj cirksnis.
  • Kā tas tiek darīts: procedūru veic hemodinamikas laboratorijas operāciju zālē bez vispārējās anestēzijas. Pacients saņem vietējo anestēziju cirkšņā vai apakšdelmā. Ārsts ievieto adatu augšstilba vai radiālajā artērijā, pēc tam maina to par asinsvadu apvalku, caur kuru viņš ievada katetru aortas vai koronārās sašaurināšanās vietā. Caur katetru tur nonāk balons, kas zem augsta spiediena tiek piepildīts ar šķidrumu. Kad artērija pēc dažām minūtēm izplešas, balona vietā tiek ievietots stents, t.i., metāla sastatnes, kas artēriju uztur atvērtu.
  • Pēc procedūras: ja ārstēšana bijako veic augšstilba artērija, pacientam vairākas vai pat vairākas stundas jāguļ uz muguras, lai artērija dziedētu. Tas neattiecas uz cilvēkiem, kuriem veikta operācija caur radiālo artēriju. Nedēļu vajadzētu glābt caurdurto kāju, necelt, netupties, lai izvairītos no asiņošanas. Jāpiebilst, ka ārstēšana slimību neārstē, bet tikai novērš tās sekas, tāpēc pacientam ir jābūt ārsta uzraudzībā, jārūpējas par pareizu svaru, jābūt fiziski aktīvam (iespēju robežās) un jāsaglabā holesterīna līmenis. , triglicerīdus un cukuru pārbaudi, lai slimība, piemēram, bija vislēnākā.

Aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana

Aterosklerozes ārstēšanā, ķirurģiskas procedūras aterosklerozes aplikuma noņemšanai, angioplastika (artēriju paplašināšana un aplikuma saplacināšana), apvedceļi (asinsvadu protēžu implantācija). Avots: "Operāciju zāle" (FOKUS TV).

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Kardioloģija