PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Maciej Grymuza, Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.

Ste alth sindroms ir simptomu grupa, ko izraisa vertebrobazilāra nepietiekamība, t.i., asinsrites traucējumi galvā un vienā no augšējām ekstremitātēm. Šī slimība rodas dažiem procentiem iedzīvotāju un izpaužas, cita starpā, ģībonis, neskaidra redze un ekstremitāšu išēmijas pazīmes. Ir vērts noskaidrot, kā šī slimība rodas, kādus simptomus tā var izraisīt un kādas ir ārstēšanas metodes.

Zādzības sindromsir simptomu grupa, ko izraisa galvaskausā cirkulējošo asiņu "nozagšana" ar rokas artērijām, kas rodas t.s. sauc par bazālo-mugurkaula sistēmu. Lielākajā daļā gadījumu cēloņi ir aterosklerozes izmaiņas, ļoti reti patoloģiska ribu struktūra vai asinsvadu slimības.

Tiek lēsts, ka aptuveni 55% gadījumu ir asimptomātiski, ja simptomi parādās, tos var izraisīt smadzeņu išēmija (troksnis ausīs, redzes un līdzsvara traucējumi), bet arī augšējo ekstremitāšu - tā saukto klaudikāciju, t.i. sāpes slodzes laikā.

Noteiktu diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz attēlveidošanas izmeklējumiem, dominējošā tehnika ir karotīda doplerogrāfija. Ārstēšanu var sākt ar farmakoloģisko terapiju, ja simptomi nav izteikti, progresīvākos gadījumos tiek veikta endovaskulāra vai atvērta operācija. Šāda procedūra parasti nodrošina pastāvīgu ārstēšanu un simptomu mazināšanu.

Galvu un rokas apgādājošo artēriju anatomija

Aorta tās sākotnējā daļā parāda 3 svarīgus asinsvadus: brahiocefālo stumbru, kreiso kopējo miega artēriju un kreiso subklāviālo artēriju.

Pēc tam brahiocefālo stumbru sadala divos asinsvados: labajā subklāvijā un labajā kopējā miega artērijā.

Subklāvijas artērijas ir augšējo ekstremitāšu asins avots, savukārt miega artērijas atsakās no zariem – iekšējā miega artērijas, kuras tālākie atzari apgādā smadzenes un veido tā saukto Vilisa artēriju apli galvaskausa iekšienē. Tā esamība ir svarīga, jo caurlaidības ierobežojuma, spiediena krituma gadījumā vienā no barošanas artērijām šo savienojumu nodrošinapastāvīga asins piegāde visām smadzeņu zonām.

Willis arteriālais aplis saņem asinis arī no smadzeņu bazālās artērijas, kas ir mugurkaula artēriju paplašinājums. Pēdējie no tiem ir zari, kas stiepjas tālāk subklāvijas artērijās. Tādā veidā (caur mazākiem zariem un Vilisa apli) tiek savienotas miega artērijas un subklāvijas artērijas un līdz ar to arī smadzeņu un augšējo ekstremitāšu asinsrite.

Zādzību sindroms - cēloņi

Šī slimība visbiežāk skar cilvēkus ar aterosklerozi. Holesterīna nogulsnēšanās process artēriju sieniņās ietekmē visu ķermeni: koronārās artērijas, kas izraisa išēmisku sirds slimību - koronāro, apakšējo ekstremitāšu artērijas, kas izraisa to išēmiju, un, visbeidzot, subklāvijas artērijas.

Nozagšanas sindroms rodas, ja aterosklerozes aplikums uzkrājas kreisās subklāvijas artērijas sākotnējā daļā pirms mugurkaula artērijas iziešanas un izraisa artērijas aizvēršanos vai sašaurināšanos, tādējādi tiek nodrošināta asins plūsma uz visu augšējo ekstremitāšu un mugurkaula artēriju. traucēta. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos ekstremitātes asinsvados, un asinis sāk plūst pretējā virzienā nekā parastos apstākļos, t.i., no smadzenēm uz mugurkaula artēriju stenozes pusē.

Ste alth sindroma pamatā ir retrogrāda asins plūsma caur smadzeņu asinsvadiem: Vilisa artēriju apli nodrošina miega artērijas, pēc tam asinis no arteriālā apļa plūst no smadzenēm uz subklāviālo artēriju, bazilāro un mugurkaula artēriju. uz distālo subklāvijas artēriju, pēc tam peldiet līdz augšējai ekstremitātei.

Šāda asins plūsma izraisa asins daudzuma samazināšanos smadzenēs, kas īpaši ietekmē simptomus. Anatomisko apstākļu dēļ - subklāvijas artērijas atkāpšanās no brahiocefālā stumbra, zagšanas sindroms labajā pusē ir ļoti reti sastopams.

Retos gadījumos zagšanas sindroms nav holesterīna nogulsnēšanās rezultāts, to var izraisīt arī aneirismas, iekaisīgas asinsvadu slimības un dažreiz arī pēc staru terapijas vai cilvēkiem ar papildu ribu, tā saukto dzemdes kakla rib. Katrā no šiem gadījumiem subklāvijas artērijā ir plūsmas sašaurināšanās un ierobežojumi.

Zādzību sindroms - riska faktori

Visi faktori, kas veicina aterosklerozi, ir arī zagšanas sindroma rašanās riska faktori, tāpēc tie ir:

  • vecāks vecums
  • vīriešu dzimums
  • hipertensija
  • lipīdu traucējumi: ZBL holesterīna (tā sauktā sliktā holesterīna) līmeņa paaugstināšanās un ABL (labā holesterīna) līmeņa paaugstināšanās
  • diabēts
  • aptaukošanās
  • smēķēšana
  • ģimenes anamnēzē sirds un asinsvadu slimības

Subklāvijas zādzību sindroms - simptomi

Slimība attīstās daudzus gadus bez sūdzībām, stāvoklis ilgst līdz brīdim, kad asins plūsma smadzenēs un augšējā ekstremitātē saglabājas pietiekama abu šo orgānu darbībai. Nozagšanas sindroma simptomi rodas no viena no šiem orgāniem išēmijas, un tie pastiprinās ikreiz, kad nepieciešama lielāka asins plūsma, piemēram, slodzes laikā vai paceļot roku.

Kaites, kas saistītas ar augšējo ekstremitāšu išēmiju, ietver:

  • atvēsinošs
  • dažreiz bālums un jušanas traucējumi kā nejutīgums, tirpšana plaukstā
  • ar piepūli saistītas roku sāpes ir retāk sastopamas

Išēmisku traucējumu grupa var ietvert arī ādas produktu patoloģisku augšanu: matus un nagus. Smadzeņu išēmijas izraisītie neiroloģiskie simptomi ir daudz bīstamāki, tie galvenokārt ietver:

  • reibonis
  • ģībonis
  • redzes traucējumi
  • neskaidra runa
  • troksnis ausīs
  • nistagms
  • atmiņas traucējumi
  • dezorientācija
  • nelīdzsvarotība
  • runas traucējumi

Protams, visi neiroloģiskie simptomi var liecināt arī par daudzām citām slimībām, tāpēc pirms zādzības sindroma diagnozes noteikšanas jāveic nepieciešamā neiroloģiskā diagnostika. Visu slimību smagums galvenokārt ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un slimā cilvēka aktivitātes.

Ir arī vērts zināt, ka zagšanas sindroma simptoms var būt vājums vai pulsa trūkums slimās rokas radiālajā artērijā un zemāks spiediens uz šo ekstremitāti, salīdzinot ar veselo.

Tādi simptomi kā ģībonis, runas, līdzsvara vai redzes traucējumi var būt insulta simptomi, tāpēc nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Tāpat, ja rodas pēkšņas sāpes rokā miera stāvoklī vai jušanas traucējumi, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, jo tas var būt pilnīgas ekstremitāšu išēmijas rezultāts.

Ste alth Team: papildu pētījumi

Diagnozes pamatā ir attēlveidošanas izmeklējumi: mugurkaula artēriju ultraskaņas Doplera izmeklēšana (tiek novērota minētā plūsmas maiņa), un, ja tas neļauj noteikt ticamu diagnozi, tiek veikta angiogrāfija, datortomogrāfija un izņēmuma kārtā magnētiskā rezonanse. lietots.

Nav laboratorijas testu, lai noteiktu diagnozi.

Subklāvijas zādzību sindroms: ārstēšana

Ste alth Team navtas ir steidzams stāvoklis, un tam nav nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana slimnīcā. Tās simptomu gadījumā pamata diagnostiku var veikt ģimenes ārsts, un pēc tam saslimušo atkarībā no dominējošajiem simptomiem var nosūtīt pie speciālistiem diagnozes apstiprināšanai: pie asinsvadu ķirurga vai neirologa.

Atkarībā no slimības cēloņa un progresēšanas tiek veikta konservatīva vai invazīva ārstēšana. Ja zagšanas sindromam ir aterosklerozes izcelsme un tas nav īpaši progresējis, ārstēšana jāsāk ar dzīvesveida izmaiņām: fiziskām aktivitātēm, diētu un smēķēšanas atmešanu. Pēc tam tiek apsvērta tādu zāļu ievadīšana, kas ir līdzīgas koronāro artēriju slimības gadījumā:

  • statīni, t.i. zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs
  • acetilsalicilskābe (aspirīns)
  • klopidogrels - zāles, kas kavē asins recēšanu
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, ko lieto arī sirds slimību ārstēšanai.

Jāatceras arī, ka ir nepieciešams pareizi ārstēt diabētu, kad tas pastāv līdzās. Šāda procedūra var būt efektīva un bieži vien ļauj samazināt simptomu smagumu.

Augstas attīstības gadījumā - sāpes miera stāvoklī vai traucējoši simptomi no centrālās nervu sistēmas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver asinsvada paplašināšanu, ko veic ar endovaskulārām vai ķirurģiskām metodēm, ārstēšanas metode ir atkarīga no anatomiskajiem apstākļiem, bojājuma lieluma un pavadošajām slimībām. Minimāli invazīvu procedūru gadījumā tiek implantēti stenti – līdzīgi kā koronārās sirds slimības ārstēšanā.

Ja tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, tā vai nu atver subklāviju artēriju, vai izveidos stenozes apvedceļu. Šajā pacientu grupā, kuru zādzības sindromu izraisa citi iemesli, nevis ateroskleroze, procedūra ir nedaudz atšķirīga. Ja ir dzemdes kakla riba, tā ir jānoņem ķirurģiski vai jāizgatavo, to apejot.

Ja zādzības sindroms ir saistīts ar aneirismu vai staru terapiju - ārstēšana ir arī ķirurģiska. Cilvēkiem ar iekaisīgām artēriju slimībām nepieciešama atbilstoša farmakoterapija.

Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija