Arteriālajai trombozei var būt dažādas sejas un tā var skart sirdi, smadzenes vai ekstremitātes, izraisot pilnīgi atšķirīgus simptomus, kaut arī cēlonis ir viens. Tromboze vienmēr ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var būt pat dzīvībai bīstams. Uzziniet, kas īsti ir artēriju tromboze. Kādi ir trombozes simptomi un cēloņi?

Arteriālā trombozeir patoloģiska asins recēšana artērijās, parasti aterosklerozes plankumu rezultāts. Šī procesa sekas var būt ļoti dažādas: sirdslēkme, insults, ekstremitāšu vai zarnu išēmija. Tie ir dzīvībai bīstami stāvokļi, kuru dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Vadība lielā mērā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, išēmijas smaguma pakāpes un procesa ilguma. Papildus antikoagulantu ārstēšanai, lai kavētu slimības progresēšanu, iespējamās terapeitiskās iespējas ir: lokāla fibrinolītiska ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana vai minimāli invazīva ārstēšana. Pēc tam nepieciešams ārstēt trombozes cēloņus un ilgstošu terapiju, lai novērstu recidīvu.

Tromboze un embolija

Terminu "tromboze" nevajadzētu jaukt ar embolijas fenomenu, neskatoties uz līdzīgām sekām, mehānisms ir pilnīgi atšķirīgs.

Embolija rodas, kad tromba atdalīšanas rezultātā tas pārvietojas ar asinsriti un izraisa išēmiju vietā, kas atrodas tālāk no tā veidošanās. Emboliju var izraisīt ne tikai asins receklis, bet arī svešķermenis, taukaudi vai atdalījusies aterosklerozes plāksne.

Tromboze savukārt ir asins recekļu (trombu) veidošanās process, t.i., asins šūnu un plazmas koagulācijas faktoru konglomerāti traukos. Šī parādība rodas, ja ir izpildīti trīs nosacījumi: mainās asinsvada siena, tiek bojāta asinsvadu sieniņa, tiek traucēta slāņveida asins plūsma un mainās asins sastāvs.

Atšķirībā no embolijas, tromboze izraisa išēmiju izcelsmes vietā, kam ir liela praktiska nozīme.

Šo divu parādību ārstēšana ir atšķirīga - embolija visbiežāk rodas asins sarecēšanas rezultātā un jāārstē sistēmiski, savukārt tromboze rodas lokālu cēloņu dēļ un terapija visbiežāk tiek veikta tās rašanās vietā.

Tromboze biežāk rodas vēnās, izraisot vēnu trombemboliju jeb plaušu emboliju. Šī parādība artērijās ir retāk sastopama, taču tai var būt ļoti nopietnas sekas. Trombu veidošanās sākotnēji samazina plūsmu asinsvadā, un, kad tas aptver visu asinsvada lūmenu, tas pilnībā bloķē asins piegādi perifērijai, izraisot išēmiju.

Artēriju tromboze - cēloņi

Kā notiek artēriju tromboze? Lielākajā daļā gadījumu vainojama ateroskleroze. Ja aterosklerozes plāksnes strauji aug, tās var kļūt par tā sauktajām nestabilajām plāksnēm, kas var izraisīt to plīsumu.

Ja tā notiek, plāksnes saturs tiek atbrīvots, asinsvada slānis ir bojāts, bet asiņošana nenotiek. Neskatoties uz to, ķermenis to interpretē kā asinsvadu bojājumu, un šajā vietā sākas asins recēšana.

Krekinga plāksne pastāvīgi izdala faktorus, kas veicina recēšanu, process notiek nepārtraukti, galu galā tieši pastiprināta recēšana izraisa asins šūnu konglomerāta veidošanos un koagulācijas faktori, kas aizver visu asinsvada lūmenu.

Citas situācijas, kas izraisa arteriālo trombozi, ir šādas:

  • aizsprostojumi, t.i., materiāla fragmenti, kas ceļo pa asinīm lejup, aizverot asinsvadus, tādos gadījumos aiz emboliskā materiāla veidojas tromboze, jo rodas asinsrites traucējumi un asinsvadu sieniņas bojājumi
  • asinsvadu traumas: plīsums, kontūzija; šajā gadījumā notikumu gaita ir līdzīga aterosklerozei: asinsvadu sieniņas bojājums aktivizē koagulāciju un, ja process netiek kavēts, aizver visu asinsvadu
  • iekaisīgas asinsvadu slimības, kas veicina plūsmas izmaiņas traukā un negatīvi ietekmē sienu stāvokli
  • asins koagulācijas izraisītas slimības, piemēram, antifosfolipīdu sindroms, policitēmija vai hipertēmija, asins sastāva izmaiņu dēļ ievērojami palielinās patoloģiskas recēšanas risks, dažkārt izraisot trombozi
  • noteiktu narkotiku un stimulantu lietošana
  • aneirismas - šīs asinsvadu sienas struktūras novirzes rada risku, kas saistīts ne tikai ar plīsumiem un smagiem asinsizplūdumiem, bet arī rada vidi asins recekļu veidošanās to lūmenā, izraisot obstrukciju

Arteriālā tromboze - sekas

Asins recekļi artērijās var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • išēmisks insults - tas var rasties intracerebrālo artēriju plāksnes bojājuma rezultātā
  • sirdslēkme - kadkoronārās artērijas noslēdz asins recekļi, kas veidojas uz aterosklerozes plāksnēm
  • akūta apakšējo ekstremitāšu išēmija, ko izraisa asins recekļi, kas veidojas uz aterosklerozes aplikuma pamata vēdera aortā un lielajās artērijās
  • akūta zarnu išēmija mezenteriskās artērijas oklūzijas gadījumā

Visi šie stāvokļi un to sekas rada tiešus draudus dzīvībai.

Akūta ekstremitāšu išēmija ietver arī citu komplikāciju risku: reālu šīs ekstremitātes zaudēšanas un nieru bojājumu iespējamību, kā arī zarnu išēmiju: perforāciju un peritonītu.

Visas šīs komplikācijas izraisa, no vienas puses, būtisku orgānu (smadzenes un sirds) darbības traucējumi un liels daudzums toksīnu, ko izdala išēmiskais orgāns, kurā notiek nekroze (ekstremitāšu)

Arteriālā tromboze - simptomi

Trombozes simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no tās veidošanās vietas – ne tikai ķermeņa zonas un orgāna, bet arī artērijas izmēra, vaskularizācijas kvalitātes un tromba augšanas laika.

Skaidrs, ka visbīstamākā ir tromboze, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā un sirdī, turklāt, jo lielāku asinsvadu skar patoloģija, jo nopietnāku stāvokli izraisa, jo lielāka ķermeņa zona ir išēmisks.

Nodrošinājuma cirkulācija savukārt var būt glābiņš cilvēkiem, kuri cieš no trombozes. Noteiktos apstākļos tiek izveidotas papildu artērijas, lai apgādātu noteiktu ķermeņa zonu no citiem avotiem.

Visbiežāk tas notiek ilgstošas ​​išēmijas laikā. Tādā gadījumā, ja galvenais asinsvads ir aizvērts un blakus cirkulācija ir stipri attīstīta, tromboze var būt daudz vieglāka vai pat asimptomātiska.

Precīzi simptomi artēriju oklūzijai ar asins recekļiem ir:

  • išēmisks insults, kas izpaužas ar pēkšņu parēzi - muskuļu spēka pavājināšanos, mutes kaktiņa nolaišanu vai redzes traucējumiem
  • sirdslēkme, kas parasti izraisa: stipras satraucošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz seju un kreiso roku
  • akūta apakšējo ekstremitāšu išēmija, kad ir aizvērtas artērijas, kas tās nodrošina; tie izraisa stipras sāpes, atdzišanu un ekstremitāšu bālumu bez jūtama pulsa, kam seko jušanas un mobilitātes traucējumi; ja palīdzība netiek sniegta laikā, var rasties ekstremitāšu nekroze
  • akūta zarnu išēmija mezenteriskās artērijas oklūzijas gadījumā izpaužas ar sāpēm vēderā, caureju, dažreiz ar asinīm, šie simptomi ir ļoti nespecifiski un to gadījumā ir grūti novērtēt tikai pēc tiematzinība
  • akūta nieru išēmija nieru artēriju trombozes rezultātā, kas izraisa nieru artēriju bojājumu un nieru mazspēju

Arteriālā tromboze - diagnoze

Katra no trombozes sekām tiek diagnosticēta atšķirīgi, taču katrai no tām ir nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. Paziņotie simptomi un medicīniskās apskates rezultāti nosaka pareizu diagnozi, turpmāko izmeklējumu izvēle ir balstīta uz iespējamo cēloni:

  • išēmisks insults: šeit diagnozes pamatā ir galvas datortomogrāfija, daudz retāk magnētiskā rezonanse
  • infarktu konstatē ar EKG, laboratorisko izmeklējumu - troponīnu un kreatīnkināzes palīdzību un visbeidzot koronāro angiogrāfiju, t.i., invazīvu koronāro artēriju izmeklēšanu
  • ja ir aizdomas par akūtu apakšējo ekstremitāšu išēmiju, veic Doplera ultraskaņu, t.i., asinsvadu plūsmas novērtēšanu, arteriogrāfiju, t.i., asinsvadu novērtēšanu pēc kontrastvielas ievadīšanas un rentgena izmeklēšanu, kā arī datortomogrāfiju ar kontrastvielu, lai novērtētu arteriālo asinsvadu stāvokli. apakšējās ekstremitātes un iespējamā slēgšanas vieta
  • akūta zarnu un nieru išēmija, kā arī ekstremitāšu išēmija tiek diagnosticēta ar datortomogrāfiju ar kontrastvielu

Iepriekš aprakstītās metodes ir raksturīgas iepriekš minētajām slimībām, bez tām bieži tiek veikta detalizētāka diagnostika, piemēram, laboratoriskie izmeklējumi vai sirds atbalss sirdslēkmes gadījumā

Arteriālā tromboze: ārstēšana

Arteriālās trombozes ārstēšana sākas ar asins recēšanu kavējošu zāļu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu un pacienta stāvokļa sākotnējo stabilizāciju. Turpmākās darbības ir atkarīgas no tā, kur ir izveidojies trombs.

Trombotiskās artērijas var atjaunot mehāniski vai farmakoloģiski, izmantotā ārstēšana ir atkarīga no tā, kur ir izveidojies trombs un kāda ir pacientam šī brīža labākā metode.trombolīze - ārstēšana, kas sastāv no zāļu, kas šķīdina asinis, ievadīšanas. receklis. To var ievadīt sistēmiski – intravenozi vai asins recekļa vietā.

Sirdslēkmi ārstē, veicot koronāro angioplastiku – balonēšanu un stentēšanu. Ja nav iespējas ātrai ķirurģiskai ārstēšanai, var izmantot fibrinolīzi.

Akūtu ekstremitāšu išēmiju var ārstēt ar minēto fibrinolīzi. Diemžēl komplikāciju riska un simptomu nopietnības dēļ šāda ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, jo tās lietošana var izraisīt bīstamasiekšēja asiņošana, tostarp asiņošana smadzenēs.

Turklāt fibrinolīzes ievadīšana padara operācijas veikšanu daudz grūtāku un dažreiz pat neiespējamu spēcīgas asiņošanas dēļ. Vēl viena iespēja ir operācija un tromba mehāniska noņemšana, un tādā gadījumā fibrinolītiskā ārstēšana tiek aizkavēta vai vispār tiek pārtraukta.

Ja pastāv ekstremitāšu zaudēšanas draudi, nepieciešams steidzami atvērt trauku, kas diemžēl var būt neefektīvs, tad nepieciešama amputācija

Akūtu zarnu išēmiju, piemēram, ekstremitāšu išēmiju, var ārstēt ar operāciju vai fibrinolīzi.

Vairumā gadījumu ir nepieciešama tūlītēja rīcība. Ārstēšana ir atkarīga no citu slimību klātbūtnes, jūsu vispārējā stāvokļa un išēmijas ilguma.

Ilgtermiņa ārstēšana balstās uz embolijas cēloņa noskaidrošanu un ārstēšanu, kā arī atbilstošu terapiju pēc procedūrām, piemēram, prettrombocītu ārstēšanu pēc koronārās angioplastikas.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Kardioloģija