- Ieradumu un dziņu traucējumi - kas tie ir?
- Ieradumu un tieksmes traucējumi - veidi
- Ieradumu un dziņu traucējumi - diferenciācija
- Ieradumu un dziņu traucējumi - ārstēšana
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Kšištofs Bialita
Ieradumu un dziņu traucējumi ir samērā izplatīta parādība, taču tā joprojām nav pilnībā izprasta. To skartie cilvēki ir pakļauti būtiskai profesionālās un sociālās darbības pasliktināšanās. Uzziniet par impulsu kontroles traucējumu veidiem un to ārstēšanu.
Patoloģiskas azartspēles, kleptomānija, atkarība no iepirkšanās – tie ir ieradumu un dziņu grupā iekļauto problēmu piemēri. Viņu kopīgais pamats ir nepareiza smadzenēs radīto impulsu kontrole. Kontroles trūkums kopā ar spēcīgu piespiešanas sajūtu izraisa atkārtotu patoloģisku uzvedību.
Ieradumu un dziņu traucējumi - kas tie ir?
Ieradumu un tieksmes traucējumi ir neparastas uzvedības grupa ar līdzīgu klīnisko ainu. Viņu kopīgā iezīme ir atkārtota, spēcīga piespiešanas sajūta veikt noteiktu darbību.
Persona, kuru skārusi šis traucējums, nespēj apturēt savu uzvedību, neskatoties uz tās negatīvajām sekām.
Viņas uzvedību nemotivē racionāli pieņēmumi. Impulsu kontroles traucējumu sekas var sabojāt pacienta dzīvi – izraisot finansiālus, sociālus un veselības zaudējumus. Dažos gadījumos tiem ir juridiskas sekas.
Kā atpazīt, vai noteiktas darbības atkārtošana ir ieradumu un dziņu traucējumi? Traucējumus, kas pieder šai grupai, parasti raksturo īpašs kurss:
- Impulss - spēcīga vēlme vai iekšējas piespiešanas sajūta veikt kādu konkrētu darbību.
- Pieaugošas emocionālās spriedzes sajūta.
- Kontroles zaudēšana pār savu uzvedību, padošanās impulsam
- Relaksācijas, atvieglojuma, miera un baudas sajūta.
Piespiešanas sajūtas apmierināšana ļauj īslaicīgi samazināt emocionālo spriedzi. Tūlīt pēc tā pacients piedzīvo patīkamas emocijas. Tomēr darbību atkārtošana un kontroles pār savu uzvedību zaudēšana rada ievērojamas ciešanas. Sociālās un materiālās sekas pasliktina pacienta ikdienas darbību. Lai gan viņš jūtas vainīgs, viņš nespēj atgūt kontroli pār savām vēlmēm.
Starptautiskajā ICD-10 slimību klasifikācijā izšķir četrasgalvenie ieradumu un braukšanas traucējumu veidi:
- kleptomānija (patoloģiska zādzība),
- piromānija (apzināta aizdedzināšana),
- patoloģiskas azartspēles
- un trichotillomania (parasta matu raušana).
Bez tiem ir arī papildu grupa citu impulsu kontroles traucējumu. Tie ietver tā sauktās uzvedības atkarības, kas sastāv no noteiktu darbību ierastas veikšanas.
Uzvedības atkarības cita starpā ietver:
- darbaholisms,
- šopaholisms,
- atkarība no interneta, mobilā tālruņa, datorspēlēm,
- un parastā pārēšanās.
Kas notiek cilvēka smadzenēs, ko skārusi ieradumu un dziņu traucējumi? Pašlaik ir vairākas teorijas, kas mēģina izskaidrot šo anomāliju cēloņus. Tiek uzskatīts, ka tendence zaudēt impulsu kontroli var būt saistīta ar smadzeņu atalgojuma un soda centru darbības traucējumiem.
Dopamīna ceļu (viena no tā sauktajiem "laimes hormoniem") traucējumi var izraisīt tendenci mazināt emocionālo spriedzi ar patoloģisku uzvedību.
Tiek uzsvērta arī ģenētisko un vides faktoru loma (kontakts ar cilvēkiem, kuri noņem stresu, izmantojot atkarību vai azartspēles). Traucētu ieradumu un tieksmes cēlonis ir nespēja atrisināt dzīves problēmas un tikt galā ar grūtām emocijām.
Persona, kuru skārusi šis traucējums, pastāvīgi atkārto darbības, kas izraisa īslaicīgu laimes un miera sajūtu. Atkārtotais modelis kļūst pastāvīgs, un atgūt kontroli pār savu uzvedību kļūst arvien grūtāk.
Ieradumu un tieksmes traucējumi - veidi
Pašlaik spēkā esošā SSK-10 Starptautiskā slimību klasifikācija izšķir šādus ieradumu un tieksmes traucējumu veidus:
Kleptomānija
Kleptomānija ir tendence uz patoloģiskām, atkārtotām zādzībām. To cēlonis ir neapturama iekšēja piespiešana, ko izraisa pieaugoša emocionālā spriedze. Kleptomānija no parastajām zādzībām atšķiras ar motivāciju - zādzības iemesls nav nozagto mantu augstā vērtība vai vēlme kļūt bagātam.
Nozagtās lietas vēlāk netiek izmantotas - zaglis parasti no tām atbrīvojas, atdod vai izmet. Pēc zādzības ir īslaicīga gandarījuma un laimes sajūta.
Zādzību starplaikos cilvēki ar kleptomaniju piedzīvo negatīvas emocijas un vainas apziņu. Kleptomanija ir aptuveni 2-3 reizes biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Šis traucējums var izraisīt nopietnas sekassociālā un juridiskā.
Piromānija
Piromānija nozīmē slimīgu tieksmi aizdedzināt dažādus priekšmetus un izraisīt ugunsgrēkus. Piromānijas skartais cilvēks izrāda pārmērīgu interesi un pat aizraušanos ar uguns tēmu. Dedzināšanas uzbrukumi netiek veikti ar konkrētu nolūku.
Tāpat kā citu ieradumu un tieksmes traucējumu gadījumā, to mērķis ir īslaicīgi mazināt emocionālo spriedzi.
Tūlīt pēc aizdedzināšanas ir uztraukuma sajūta. Piromānija bieži rodas saistībā ar citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, antisociālas personības traucējumiem, intelektuālās attīstības traucējumiem un atkarību.
Patoloģisks apdraudējums
Azartspēles var būt izklaides, riskantas vai patoloģiskas. Patoloģisku azartspēļu problēma rodas cilvēkiem, kuriem azartspēles ir kļuvušas par vienu no svarīgākajām dzīves prioritātēm.
Pacienti ar šo traucējumu neievēro citas dzīves aktivitātes un jomas, piemēram, ģimenes un profesionālo dzīvi, sociālās attiecības vai materiālo stāvokli. Patoloģiskas azartspēles ir atkarības veids ar visām no tā izrietošajām sekām.
Spēles laikā parādās spēcīgas emocijas un satraukums. Katra uzvara izraisa spēcīgu atlīdzības sistēmas stimulāciju. No otras puses, sakāves stimulē turpmāku pieeju spēlei, lai kompensētu finansiālos zaudējumus un mazinātu emocionālo spriedzi.
Laika gaitā palielinās naudas summa, ko tērējat azartspēlēm, un jūsu iesaistīšanās spēlēs kļūst par dominējošo darbību jūsu dzīvē.
Trichotillomania
Trichotillomania ir reta ieradumu un dziņu traucējumi, kas saistīti ar ieradumu izraut matus. Trichotillomania izraisa redzamu matu izkrišanu. Tāpat kā ar citiem impulsu kontroles traucējumiem, tieši pirms matu izraušanas ir nepārvaramas piespiešanas sajūta. Savukārt matu izraušana rada īslaicīgu atvieglojumu un baudu.
Trichotillomania visbiežāk skar matus uz galvas, bet ir skropstu, uzacu vai kaunuma apmatojuma izraušanas gadījumi. Matu raušana ir garīgu ciešanu cēlonis, tā var radīt nopietnas sociālas un profesionālas problēmas.
Dažiem pacientiem trichotillomania pastāv līdzās citiem garīgiem traucējumiem. Viena no tām ir trihofāgija, kas ir ieradums norīt matus. Matu norīšanas sekas var būt tā saukto veidošanās trichobezoars, t.i., apmatojuma puduri, kas atrodas gremošanas traktā.
Uzvedības atkarības
Uzvedības atkarības ir atkarību grupa, kas saistīta ar noteiktu darbību veikšanu. Šī ir salīdzinoši jauna grupaatkarības, kuras nesen sāka uztvert kā slimības entītiju. Uzvedības atkarības cita starpā ietver darbaholisms, šopaholisms, atkarība no interneta, mobilā telefona vai datorspēlēm, kā arī piespiedu pārēšanās.
Uzvedības atkarības ir saistītas ar ikdienas aktivitātēm, kuras vairumam cilvēku nepieņem patoloģisku dimensiju. Noteiktai cilvēku grupai to bieža atkārtošanās noved pie kontroles zaudēšanas - rodas piespiešanas sajūta un pazīmes, kas līdzīgas psihoaktīvo vielu atkarībai.
Uzvedības atkarību veidošanās mehānismi tiek nepārtraukti pētīti. Ir zināms, ka to attīstību var veicināt ģenētiskie faktori, smadzeņu darbības izmaiņas, vides apstākļi un traucēti sarežģītu emociju pārvarēšanas modeļi.
Ieradumu un dziņu traucējumi - diferenciācija
Ieradumu un tieksmes traucējumu diagnoze prasa diferenciāciju ar citiem garīgiem traucējumiem, kuriem var būt līdzīga aina. No visām garīgajām problēmām ieradumu un dziņu traucējumi visvairāk līdzinās obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (tā sauktajiem "obsesīvi kompulsīviem traucējumiem").
Piespiedumi ir obligātas un atkārtotas darbības, piemēram, roku mazgāšana, priekšmetu sakārtošana vai durvju kārtīga aizvēršanas pārbaude.
Ieradumu un dziņu traucējumi daudzējādā ziņā atgādina OKT. Abiem traucējumiem kopīgs ir spēcīgas, nekontrolējamas piespiešanas sajūta veikt noteiktu darbību un tās izmantošana pieaugošās emocionālās spriedzes mazināšanai. Galvenā atšķirība starp šiem traucējumiem ir pacienta attieksme pret savu uzvedību.
OCD neirozes gadījumā cilvēks, kurš atkārto noteiktas darbības, izjūt pret tām riebumu, pamana to bezjēdzību un vēlas tās apturēt. Pacienti ar traucētiem ieradumiem un dzīlēm izjūt prieku par veikto darbību, un motivācija to atkārtot ir pavadošās pozitīvās emocijas (piemēram, spēcīga satraukuma sajūta, vērojot ugunsgrēku pie piromana).
Ieradumu un dziņu traucējumi - ārstēšana
Ieradumu un dziņu traucējumu ārstēšana sākas ar precīzu diagnozi. Jāatbild uz jautājumu, vai traucējumi ir primāri vai radušies citu garīgu problēmu rezultātā.
Ja pacientam tiek diagnosticēta blakusslimība (piemēram, neirotiski traucējumi vai depresija), ir jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Lielākajai daļai ieradumu un vēlmju traucējumu gadījumā farmakoloģiskā ārstēšana ir atbalstoša nozīme.
Ārstēšanas pamatā irpsihoterapija. Tās galvenais mērķis ir likt pacientam apzināties viņa uzvedības slimības dimensiju.
Kad ir izveidotas terapeitiskās attiecības, terapijas mērķis ir analizēt traucējumu cēloņus un iemācīt pacientam citus, nepatoloģiskus veidus, kā tikt galā ar grūtām emocijām. Vērtīga terapeitiskā metode ir atbalsta grupas (tostarp anonīmo spēlmaņu kopiena), kas ļauj apmainīties ar pacientu pieredzi un palīdzēt atveseļoties.