Neārstēts sifiliss grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība, jo var izraisīt augļa anomālijas un dažos gadījumos pat nāvi. Tomēr agrīni diagnosticētu iedzimtu un iegūto sifilisu var veiksmīgi ārstēt. Izlasiet, kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu sifilisu grūtniecēm un jaundzimušajiem, kā tas izpaužas un kā tas tiek ārstēts.

Sifiliss (pazīstams arī kā sifiliss) var skart arī grūtnieces. PVO brīdina, ka ar to ir inficētas pat 1,4 miljoni sieviešu visā pasaulē1 , savukārt Nacionālā higiēnas institūta dati no 2016. gada vēsta par pat sešpadsmit jaundzimušo piedzimšanu ar iedzimtu sifilisu2 . Tas ir liels skaitlis, jo Polijā pārbaudes uz sifilisa klātbūtni grūtniecības laikā ir obligātas un bez maksas – vispirms grūtniecības sākumā – 9.-10. nedēļu, pēc tam 33.-37. nedēļā, finansē Valsts veselības fonds. Pārbaudi veic divas reizes, jo augļa inficēšanās var notikt caur placentu (tā sauktais iedzimtais sifiliss) un dzemdību laikā (iegūtais sifiliss), bērnam ejot caur dzemdību kanālu.

Sifiliss grūtniecības laikā – kā ar sifilisu inficējas auglis?

Iedzimts sifiliss jaundzimušajam

Ar to slimo bērns, kad dzemdē inficējās ar sifilisu. Bālas spirohetas baktērijas iekļūst auglī caur placentu - tās bārkstiņu iekaisušajiem traukiem. Infekcija var notikt jebkurā grūtniecības laikā, arī tad, ja placenta vēl nav pilnībā izveidojusies.

Iedzimta sifilisa diagnoze nav vienkārša, jo vairāk nekā pusei jaundzimušo simptomi nerodas uzreiz pēc dzemdībām

Iedzimts sifiliss jaundzimušajiem ir agrs vai vēls. Agrīna sifilisa simptomi parādās līdz 2 gadu vecumam (visbiežāk no 2 līdz 10 dzīves nedēļām), bet sifilisa simptomi vēlāk - pēc šī laika.

Agrīns iedzimts sifiliss jaundzimušajam - simptomi:

  • šķidri deguna izdalījumi, kas izraisa obstrukciju un dažos gadījumos - paliekošu kaulu deformāciju;
  • izliekti priekšējie kauli;
  • mazattīstīti žokļa kauli;
  • iekaisuma izmaiņas skrimšļa un kaulu rajonā;
  • garā kaula epifīzes iznīcināšana;
  • dzelte;
  • anēmija;
  • liesas un aknu palielināšanās;
  • apakšējo ekstremitāšu inerce un kontraktūraaugšējās ekstremitātes (retāk);
  • Papagaiļa rēta - mirdzošas rētas, kas veidojušās, saplaisājot kamoliem ap muti un anālo atveri.

Vēls iedzimts sifiliss jaundzimušajam - simptomi:

  • dzirdes nerva bojājums, kas dažos gadījumos izraisa kurlumu;
  • zobenu stilbiņi;
  • intersticiāls keratīts, papildus plīsumam, gaismas jutībai, izraisot aklumu;
  • atkārtoti izsvīdumi locītavā;
  • Hačinsona zobi - iegrimuši un plaši izvietoti augšējie priekšzobi un dzerokļi ar vāji attīstītiem un daudziem smailiem;
  • Furnjē zobi - ar apikālu bojāšanos.

Vēlīna iedzimta sifilisa simptomi parādās tikai tad, ja agrīnais iedzimtais sifiliss nav ārstēts.

Iegūts sifiliss

Inficēšanās ar iegūto sifilisu nenotiek grūtniecības laikā, bet gan dzemdību laikā, kad mazulis iziet cauri dzemdību ceļiem. Sifiliss bērniem izraisa tādus pašus simptomus un darbojas tāpat kā sifiliss pieaugušajiem.

Vērts zināt

Kā sieviete saslimst ar sifilisu?

Sifiliss tiek inficēts seksuāli: vaginālā, orālā vai anālā dzimumakta laikā. Tos var izraisīt arī skūpsts ar slimu cilvēku, ja kaklā parādījušās sifilītas izmaiņas. Pie visa vainojamas spirohetu baktērijas ( Treponema pallidum ). Mikroorganismi iekļūst organismā caur bojātām gļotādām vai caur bojātu ādu.

Pagaidām nav vakcīnas pret sifilisu. Šīs slimības profilakse var palīdzēt, lietojot prezervatīvu un zinot seksuālā partnera veselības stāvokli.

Sifiliss grūtniecības laikā ir bīstams augļa veselībai un dzīvībai gan tad, kad sieviete ar to inficējas grūtniecības laikā, gan iepriekšējas infekcijas gadījumā, kas nav diagnosticēta un nav ārstēta.

Sifiliss grūtniecei - simptomi

Sifiliss grūtniecēm ir tāds pats kā sievietēm, kuras negaida bērniņu. Lai gan vīrieši biežāk slimo ar sifilisu nekā sievietes, sievietēm ir grūtāk pamanīt pirmos simptomus nekā vīriešiem, kas ir izteiktāki un sāpīgāki. Sifilisa simptomi grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Primārā sifilisa simptomi grūtniecības laikā

Sifiliss grūtniecības laikā primārajā stadijā parāda simptomus apmēram 3 nedēļas pēc inficēšanās, bet tas var būt arī 3 dienas vai 3 mēneši. Mēs tos izšķiram:

  • nesāpīga čūla - visbiežāk parādās inficētajā zonā, visbiežāk kaunuma lūpās, bet var rasties arī uzdzemdes kakls, mēle, kakls vai lūpas. Čūla nesāp, atgādina apaļu bumbuli un pazūd pēc dažām nedēļām;
  • čūlas visbiežāk pavada palielināti limfmezgli

Diemžēl pirmo sifilisa simptomu izzušana grūtniecības laikā to neārstē, bet pāreja uz nākamo posmu - sekundāro sifilisu

Sifiliss grūtniecības laikā - sekundārā sifilisa simptomi

  • infekciozi izsitumi - parādās uz rokām un kājām plankumu un papulu veidā - izzūd spontāni;
  • plakanas kondilomas - mitri pelēkb alti bojājumi, kas parādās mitrās vietās: zem krūtīm un ap vulvu;
  • galvassāpes un sāpes kaklā;
  • drudzis;
  • apetītes trūkums;
  • meningīts (retāk sastopams).

Sekundārā sifilisa simptomi parādās aptuveni 3-6 nedēļas pēc pirmajiem slimības simptomiem. Tad neārstēts sifiliss grūtniecības laikā pāriet uz nākamo stadiju - latento sifilisu.

Sifiliss grūtniecības laikā - latentā sifilisa un vēlīnā sifilisa simptomi

Vēlais sifiliss ir visbīstamākā slimības stadija un var parādīties vismaz gada laikā pēc inficēšanās.

Sifiliss latentā fāzē ir asimptomātisks. Šis ir ļoti bīstams saslimšanas brīdis, kas iestājas aptuveni gadu pēc inficēšanās, kad slimais cilvēks var maldīgi uzskatīt, ka kaites ir pilnībā izzudušas. Diemžēl tas tā nav, jo slimība pāriet uz nākamo stadiju – vēlīnā sifilisu. Vēlīnais sifiliss izpaužas ar sirds, smadzeņu, aknu, nervu sistēmas orgānu, kaulu, locītavu, acu slimībām.

Sifilisa skrīninga testi grūtniecības laikā

Sifilisa klātbūtnes pārbaudes grūtniecības laikā ir paredzētas, lai noteiktu antivielu klātbūtni (vai neesamību) asins serumā pret bālo spirohetu antigēniem, t.i., baktērijām, kas izraisa sifilisu. Sifilisa pārbaude grūtniecības laikā ietver asiņu ņemšanu no vēnas un neatšķiras no parastajiem morfoloģiskajiem testiem – tai nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi, izņemot badošanos. Asins paraugu ņemšanu vislabāk veikt 6 nedēļas pēc inficēšanās, jo tikai pēc šī laika baktērijas tiek pārnestas uz asinīm.

Agrāk var veikt mikroskopisko izdalījumu izmeklēšanu no dzimumorgāniem, tūpļa, rīkles vai lūpām, lai gan tas nav izplatīts - šī procedūra ļauj identificēt bālu spirohetu infekciju, pirms baktērija nonāk asinīs, bet laboratoriskie izmeklējumi ir veikta apstiprināšanai.

Vispirms tiek veikti USR un VDRL skrīninga testi, un, ja tie atklāj sifilīta baktēriju klātbūtni asinīs, tiek veikti specifiski testi, lai apstiprinātu infekciju. Tas ir nepieciešams, jo USR un VDRL testi nosaka virzītu reagīna antivielu klātbūtnipret baktēriju lipīdu komponentiem, un tie ir serumā arī pie citām slimībām, t.sk vairogdziedzera slimības, vējbakas, pneimonija, sarkanā vilkēde. Specifisku testu gadījumā spirohetu, Reitera un Nikolsa antigēnus izmanto tikai sifilisa baktēriju noteikšanai. Sifilisa testi ir FTA, FTA-ABS, TPHA un TPI.

Vairāk par sifilisa testiem grūtniecības laikā varat lasīt rakstā: Sifilisa testi – kādi testi atklāj sifilisu un kad tos darīt?

Sifilisa ārstēšana grūtniecei

Sifilisa ārstēšanu grūtniecības laikā veic ap 20.-24. nedēļā, jo šis periods tiek uzskatīts par drošāko dzemdē. Sievietei apmēram 20 dienas tiek ievadīts penicilīns, kas nekaitēs ne viņai, ne bērnam. Sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā var notikt jebkurā slimības stadijas stadijā: primārā, sekundārā, latenta un vēlīnā sifilisa gadījumā. Dažām ārstētām sievietēm ārstēšanas rezultātā rodas galvassāpes, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un dzemdes kontrakcijas, taču tās parasti izzūd pēc dienas.

Sifiliss grūtniecības laikā izraisa mazāku asins plūsmu auglim un placentas iekaisumu, tāpēc, ja to neārstē, tam var būt nopietnas sekas, piemēram, augļa nāve (līdz pat 40 procentiem gadījumu) vai jaundzimušais (20 procenti gadījumu) 3 .

Sifilisa ārstēšana jaundzimušajiem

Sifilisa ārstēšana jaundzimušajiem, tāpat kā grūtniecēm, sastāv no penicilīna ievadīšanas atbilstošās devās. Kristālisko penicilīnu ievada intravenozi, un, ja ir alerģija, lieto eritromicīnu, bet tikai bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi. Tiek ārstēti visi bērni, kuru mātēm grūtniecības laikā diagnosticēts sifiliss.

Avoti:

1. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) dati pieejami: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Detalizēts ziņojums par saslimstību ar sifilisu (un citām infekcijas slimībām, kā arī saindēšanos) ir pieejams Nacionālā higiēnas institūta tīmekļa vietnē: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Piekļuve pētījumiem, ko veic Dr. Meghana Phiske vietnē: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [aplūkots 2017.01.12.].

Kategorija:

Grūtnieču pārbaudes