Filariāzes ir parazitāras slimības, ko izraisa cilvēka audos dzīvojošas nematodes, ko pārnēsā asinssūcēji kukaiņi. Visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem, kas dzīvo subtropos, kā arī cilvēkiem, kas ceļo uz šīm pasaules daļām. kādi ir filariāzes simptomi? Kā tiek ārstēta filariāze?

Filariāze- nematožu izraisītas parazitāras slimības - ir iedalītas 3 grupās atkarībā no konkrētu parazītu izraisītajiem klīniskajiem simptomiem

Filariāzes ādas forma (Loa loa,Onchocerca volvulus ), limfātiskā forma ( Wuchereria bancrofti ,Briges malayi ,Brugia timori ), kā arī filariāzes forma, kurā dominē simptomi, kas rodas no ķermeņa dobumiem (nematožu sugas no grupasMansonella ).

Klīniskajā praksē līdz šim visbiežāk tiek novērotas ādas un limfātiskās filariāzes formas.Nematožu kāpuri organismā nonāk caur odu vai citu asinssūcēju posmkāju kodumu, tāpēc ir svarīgi nodrošināt regulāru. iedarbīgu repelentu izmantošana, ceļojot uz eksotiskām valstīm.

Nematodes, kas izraisa filariāzi, ietver parazītusWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori ,Onchocerca volvulusun Loa loa. Tie parasti ir sastopami Āzijā, īpaši Indijā un Ķīnā, Indonēzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā un Centrālamerikā.

Polijā šīs nematodes dabiskajā vidē nesastop, bet cilvēki, kas slimo ar filariozi, arvien biežāk apmeklē infektologu, jo pieaug eksotisko ceļojumu popularitāte uz tropu zemēm.

Īpaša nematožu grupas parazītu iezīme ir tā, ka tie pārvietojas pa limfas asinsvadiem. Tad tie izraisa apgrūtinātu limfas aizplūšanu no apkārtējiem audiem, audu šķidruma uzkrāšanos un līdz ar to limfedēmas veidošanos.

Saturs:

  1. Filariāze: cēloņi
  2. Filariāze: simptomi
  3. Filariāze: 4 galvenie veidi
  4. Filariāze: diagnoze
  5. Filariāze: diferenciācija
  6. Filariāze: ārstēšana
  7. Filariāze: profilakse
  8. Filariāze: prognoze

Filariāze: cēloņi

Infekcijas vektorsfilarioze ir ģintsCulex ,AedesunAnophelesodi vai citi asinssūcēji kukaiņi, piem. vai bitters . Viņi iesūc asinis savā gremošanas traktā, kas ir inficēts ar mikrofilārijām (t.i., nematodes kāpuriem) pēc tam, kad ir iedzelts cilvēks, kas slimo ar filariozi.

Kukaiņa ķermenī kāpuri piedzīvo virkni izmaiņu un nobriest formā, kas spēj izraisīt infekciju (tā ir tieši 3. kāpura stadija, kas pāriet uz kukaiņa dzēliena un sūkšanas aparātu). Iedurot un sūcot asinis iepriekš veselam cilvēkam, infekciozie kāpuri caur ādu nonāk viņu perifērajās asinīs un attīstās pieaugušā (filārijas) formā.

Tie iekļūst zemādas audos, limfātiskajā sistēmā un ķermeņa dobumos, un no turienes perifērajās asinīs izdala mikrofilārijas, kuras iesūc asinssūcēji kukaiņi - līdz ar to nematožu attīstības cikls tiek slēgts.

Filariāze: simptomi

Nematodes izraisītas parazitāras slimības klīniskā aina galvenokārt ir atkarīga no parazīta veida, kas to izraisa, un tā pieaugušās formas atrašanās vietas. Tomēr dažreiz tas ir asimptomātisks.

Parastās filariāzes simptomi, kas rodas pacientiem agrīnā, akūtā infekcijas stadijā, ir kaites, ko galvenokārt izraisa cilvēka perifērajās asinīs cirkulējošās mikrofilārijas un organisma imūnreakcija pret svešiem parazīta antigēniem.

Pacienti visbiežāk sūdzas par apgrūtinošu ādas niezi, nātreni, sliktu dūšu, palielinātiem limfmezgliem, kā arī apakšējo ekstremitāšu vai ārējo dzimumorgānu pietūkumu

Slimības progresējošā stadijā, kad pieaugušie atrodas zemādas audos, limfātiskajā sistēmā, redzes orgānā vai centrālajā nervu sistēmā, pacientu simptomi parasti attiecas uz skartajiem orgāniem.

Tos var pavadīt vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, galvassāpes un locītavu sāpes, kas liecina par notiekošu hronisku iekaisuma procesu organismā.

Parazitārās slimības hroniskā stadijā, neārstēti vai vispār neārstēti, mirušie mikrofilārijas un pieaugušie var pārkaļķoties, veidoties granulomas un mezgliņi ādā un zemādas audos.

Filariāze: 4 galvenie veidi

Vešerioze

Vušerioze ir cilvēkiem visbiežāk aprakstītā filarioze, ko izraisa nematodesWuchereria bancrofti , ko pārnēsā odi. Pieaugušas nematodes barojas asinsvados un limfmezglos, kas slimības progresējošā stadijā izraisa asinsvadu iekaisumu un limfmezglu palielināšanos.

Tie var būt jutīgi, ar ierobežotu mobilitāti attiecībā pret apkārtējiem audiem, āda virs tiem varbūt izmainītam, sarkanam un pārmērīgi siltam. Limfātiskās sistēmas izmaiņas izraisa filāriju klātbūtne, attīstība un nāve limfmezglos un asinsvados.

Ir vērts atzīmēt, ka nobriedušas Wuchereria bancrofti mātītes ir apmēram 8-10 cm garas.

Nematodes traucē limfas plūsmu un tipiskas limfedēmas veidošanos. Biežākā atkārtota dzimumorgānu limfangīta vēlīnā komplikācija vīriešiem ir sēklinieku hidrocēle.

No otras puses, masīvus pietūkumus, kas izraisa skartās zonas izkropļojumus, sauc par ziloņu slimību. Visbiežāk tas skar apakšējās ekstremitātes, vēdera dobumu un ārējos dzimumorgānus (vīriešiem sēklinieku maisiņus, sievietēm kaunuma lūpas).

Uzkrājošs audu šķidrums un limfa izraisa hronisku iekaisumu un noved pie neatgriezeniskas saistaudu fibrozes.

Pastāvīgas izmaiņas milzīga pietūkuma veidā, kas padara neiespējamu funkcionēt un kustēties, ādas sacietēšana, kā arī izspiedumu un izaugumu parādīšanās skartajā zonā, kas beidzas ar jušanas traucējumiem un deģeneratīvām izmaiņām osteoartikulārā sistēma ir raksturīga.

Skartā āda ir sausa, noslīpēta, savilkta, spīdīga, ar noslieci uz plaisām un grūti dzīstošu eroziju un čūlu veidošanos, kas kļūst par infekcijas vārtiem.

Loajoza

Leoloze ir filarioze, ko izraisa Loa loa nematodes, ko pārnēsāKrizopuģints rūgti. Slimības simptomi parasti attiecas uz trim sistēmām:

  • Ādas simptomi

Loajoza pieder pie ādas filariāzes. Pieaugušo parazītu formas var atrasties zemādas saistaudos, tāpēc tipiski klīniskie simptomi šai slimības vienībai ir sāpīgi un niezoši ādas bojājumi. Sāpes visbiežāk rodas augšējo ekstremitāšu zonā un uz sejas.

Kādas slimības izraisa sejas sāpes?

Turklāt tie veido masīvu pietūkumu, kas pāriet pēc kāda laika (stundām vai pat dienām), ko sauc par Kalabrijas tūsku. Tās ir periodiskas, nesāpīgas izmaiņas ap mirušiem parazītiem.

  • Acu simptomi

Pieaugušo nematodes formas var atrast arī redzes orgānā. Tas var izraisīt konjunktīvas apsārtumu, asarošanu un redzes asuma samazināšanos. Bez pienācīgas ārstēšanas loajosis izraisa retinopātiju, tīklenes atslāņošanos un galu galā aklumu.

  • Nervu sistēmas simptomi

Pieaugušo Loa loa nematožu formas, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā, var izraisīt jušanas traucējumus, perifēro neiropātiju, epilepsijas lēkmes, kā arī meningītu un encefalītu

Onchocerkoza

Onhocerkoze ir parazitāra slimība, ko izraisa nematode Onchocerca volvulus, ko pārnēsā dažādas Simulium pūkas sugas. Slimības simptomi visbiežāk skar orgānus un sistēmas:

  • Acu simptomi

Onchocerkoza citādi sauc arī par upes aklumu. Raksturīgās šīs parazitārās slimības pazīmes ir konjunktivīts, keratīts, varavīksnenes un arī ciliārā ķermeņa iekaisums.

Visbīstamākā un diemžēl visizplatītākā Onchocerca infekcijas hroniskā komplikācija ir katarakta (lēcas apduļķošanās) un glaukoma (paaugstināts spiediens acs ābola iekšienē), kas laika gaitā var izraisīt pakāpenisku redzes asuma samazināšanos un pat pilnīga akluma attīstība.

  • Ādas simptomi

Ar nematodi inficēta cilvēka ādas virsmā parādās niezoši kunkuļi, kas bieži atrodas uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas, stumbra un sēžamvietas, kā arī uz galvas. Tie satur pieaugušo nematodes formasOnchocerca- viena no šīs slimības diagnostikas metodēm ir parazītu noteikšana mezgliņos.

Ir vērts pieminēt, ka pieaugušas mātītesOnchocercasasniedz ķermeņa garumu 20-70cm, bet tēviņi 3-12cm. Pacientu āda ir sarkana, pietūkusi, neelastīga, ar pigmentācijas traucējumiem, sausa un viegli nolobās.

  • Limfātiskie simptomi

Palielināti limfmezgli un limfas aizplūšanas traucējumi no dzimumorgānu apvidus, ko izraisa nobriedušu nematožu formu klātbūtne asinsvados, ārkārtējos gadījumos var izraisīt apakšējo ekstremitāšu un sēklinieku maisiņa ziloņu attīstību.

Dažkārt ievērojama limfmezglu palielināšanās izraisa lielu neelastīgas un ļenganas ādas kroku veidošanos, kas karājas ap cirksni (“karājās cirksnis”), radot pacientiem lielu diskomfortu.

Mansoneloza

Mansoneloze ir parazitāra slimība, ko izraisa nematodes noMansonellagrupas, ko pārnēsāCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Šī pavedienu slimība parasti neizraisa nekādus raksturīgus simptomus. Tas var izraisīt limfadenopātiju un alerģiskas reakcijas, kas saistītas ar mikrofilariju invāziju. Pacienti ziņo par nātreni, ādas niezi, klātbūtniaudzēji un gabali tajā, kā arī vispārēji gripai līdzīgi simptomi, tostarp drudzis, galvassāpes, locītavu sāpes un pietūkums, kā arī sāpes vēderā.

Filariāze: diagnoze

Parazitārās slimības diagnozi nosaka infekcijas slimību ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu, fizisko izmeklēšanu un papildu pārbaužu rezultātiem. Ir ļoti svarīgi informēt ārstu par eksotiskiem ceļojumiem uz nematožu endēmiskām valstīm.

Pazīme, kas pievērš uzmanību parazitāras slimības iespējamībai, ir eozinofīlija, kas konstatēta asins analīzēs, t.i., palielināts eozinofilu procentuālais daudzums, kā arī augsts IgE imūnglobulīnu līmenis.

Diagnozes noteikšanai tiek izmantota arī specializēta asins parazitoloģiskā pārbaude, kas sastāv no pacienta svaiga ar Giemsa vai hematoksilīna metodi iekrāsota perifēro asiņu bieza uztriepes apskatīšanas mikroskopā. Tas sastāv no mikrofilāriju klātbūtnes noteikšanas pārbaudītajā paraugā.

Ir vērts atcerēties, ka asinis testēšanai ir jāņem atbilstošā diennakts laikā, atkarībā no pārbaudītā parazīta radīto mikrofilāriju ikdienas aktivitātes.

Wuchererii bancrofti un Briges malayi mikrofilāri ir aktīvi naktī, savukārt Loa loa ir aktīvi dienā.

Filariozes noteikšanai tiek izmantotas arī īpašas seroloģiskās metodes, kuru pamatā ir specifisku antivielu noteikšana pret nematodēm, izmantojot imūnfermentu metodes, kā arī molekulārās metodes, kuru pamatā ir parazītu ģenētiskā materiāla noteikšana, izmantojot PCR.

Mikrofilāriju klātbūtni var pārbaudīt arī urīnā, ādas mezglu daļās un acs priekšējā kamerā atkarībā no nematodes un filariāzes veida. Dažreiz slimības progresējošā stadijā tiek izmantota ultraskaņas skenēšana, lai atklātu pieaugušos parazītus, kas atrodas limfas asinsvados un izraisa to nosprostojumu.

Filariāze: diferenciācija

Infekcija ar nematodēm ir jānošķir no citām slimībām, kas izraisa akūtu limfangītu un limfadenopātiju, t.i., limfadenopātiju. Starp tiem ir sarkoidoze, tuberkuloze un lepra.

Limfoedēmu un ziloņu slimību var izraisīt ne tikai parazīti limfvados, kas kavē limfas atteci, bet arī limfvadu bojājumi operācijas laikā, vēža gaitā un asinsrites mazspēja

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz arī izplatītais apakšējo ekstremitāšu tūskas cēlonis, t.i.tromboflebīts.

Filariāze: ārstēšana

Izvēles zāles filariāzes ārstēšanai ir dietilkarbamazīns, kas efektīvi iznīcina cirkulējošo mikrofilāriju. Taču der atcerēties, ka bojājošie parazītu kāpuri var izraisīt pacientam spēcīgu alerģisku reakciju un pat izraisīt anafilaktisku šoku, tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai specializētos centros stingrā ārsta uzraudzībā.

Terapiju sāk ar mazām zāļu devām, pakāpeniski un lēnām tās palielinot. Citas zāles, ko lieto filariāzes ārstēšanā, ir ivermektīns, albendazols un suramīns.

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus var izmantot kā atbalsta pasākumus, taču tie necīnīsies ar slimības cēloni. Progresējošā slimības stadijā, īpaši ziloņu gadījumā, pacientu izārstēt nav iespējams, jārūpējas par higiēnu un labu ekstremitāšu ādas stāvokli, kā arī jānovērš grūti dzīstošu eroziju vai čūlu veidošanās.

Ir vērts parūpēties par ikdienas fiziskajām aktivitātēm, kas uzlabo limfas atteci. Var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana slimības progresējošā stadijā, īpaši sēklinieku hidrocēles ārstēšanā.

Filariāze: profilakse

Vienīgā zināmā filariāzes profilakses metode ir efektīva aizsardzība pret odiem un citiem asinssūcējiem kukaiņiem uzturēšanās laikā tropu zemēs. Ieteicams lietot repelentus, moskītu tīklus un valkāt drēbes ar garām piedurknēm un kājām, īpaši pēc tumsas iestāšanās

Filariāze: prognoze

Prognoze pacientiem, kuri cīnās ar parazitārām slimībām, piemēram, filariāzi, ir salīdzinoši laba slimības sākuma stadijā. Efektīva slimības pastāvīgo komplikāciju ārstēšana vēl nav atklāta. ziloņu slimība, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta un sākt ārstēšanu.

Kategorija:

Parazitārās slimības