Morgagni-Adams-Stokes sindroms jeb MAS sindroms ir simptomu grupa, kas pavada īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos, ko izraisa traucēta pulsa ģenerēšana un vadīšana sirdī. Uzziniet, kam ir MAS lēkmju risks, kā tās var ārstēt un kāda ir šādu cilvēku prognoze.

Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms( MAS ) ir īslaicīgas, parasti pašas izzūdošas, pirmssinkopes un sinkopes epizodes. uz smadzeņu išēmiju. Šo traucējumu cēloņi ir sirdsdarbības novirzes - īslaicīga tās darbības apstāšanās, ievērojama palēnināšanās un ārkārtīgi bīstamas ventrikulāras aritmijas (tā sauktās torsades de pointes).

Ilgstoša samaņas zuduma gadījumā absolūti nepieciešama tūlītēja rīcība – palīdzības izsaukšana un CPR uzsākšana. Ilgtermiņā ārstēšanai izmanto elektrokardiostimulatoru, jo MAS rada asistolijas un pēkšņas sirds apstāšanās risku.

Vadošā sistēma un MAS komplekss

Vadošā sistēma ir sarežģīta struktūra, kas iebūvēta sirdī, kas rada un vada impulsus. Tieši viņš ir atbildīgs par tā saukto sirds automātismu, kas sastāv no autonomas (pašas) sirds stimulēšanas darbam.

Kā darbojas vadoša sistēma?

Kad stimuls ir izveidots sinusa mezglā, tas izplatās caur ātrijiem, stimulējot tos sarauties. Pēc tam impulss iet caur atrioventrikulāro mezglu, saišķu zariem un Purkinje šķiedrām uz sirds kambariem, kas arī tiek aktivizēti, kad tas nonāk.

Šāda vadošās sistēmas darbība nodrošina adekvātu sirds stimulāciju gan biežuma ziņā - piemēram, darbības paātrinājums slodzes laikā, gan pareiza stimulu izplatīšanās.

Traucējumi impulsu ģenerēšanā un to vadīšanā var izraisīt slimības. Atkarībā no bojājuma vietas tie ir:

  • sinusa mezgla disfunkcija
  • atrioventrikulāra blokāde
  • intraventrikulāri bloki

Tieši šie bojājumi noved pie Morgani, Adamsa un Stoksa sindroma.

Bradikardijas un MAS sindroma cēloņi

Bradikardija ir simptoms, un tās var būt arī pamatslimībasdaudzas un ne vienmēr kardioloģiskas slimības. Pārāk lēnas sirdsdarbības vai īslaicīgas pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās iemesli cita starpā var būt:

  • vairogdziedzera slimība
  • elektrolītu traucējumi
  • neiroloģiskas slimības
  • narkotikas

Starp sirds slimībām ir:

  • sirds išēmiskā slimība
  • miokardīts
  • iedzimta sirdskaite
  • atrioventrikulāra blokāde
  • tā sauktais slimā sinusa sindroms, t.i., sinusa mezgla slimība

Bradikardija

Bradikardija ir stāvoklis, kad sirds pukst pārāk lēni, parasti zem 60 sitieniem minūtē. Dažreiz gadās, ka bradikardija neizraisa nekādus simptomus, tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, dažādām slimībām, īpaši kardioloģiskām. Visbiežāk sastopamās kaites cilvēkiem ar bradikardiju ir:

  • viegls nogurums
  • reibonis
  • ģībonis
  • sirdsklauves
  • mazāk ģībšanas

Reti ir mazāk specifiski simptomi:

  • grūtības koncentrēties
  • nelīdzsvarotība
  • neskaidra redze
  • elpas trūkums

Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms: MAS lēkmes simptomi

Stimulēšanas traucējumi papildus bradikardijai var izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos, un nepietiekama impulsu vadīšana savukārt var izraisīt pārāk lēnu sirds kambaru darbību.

Abas šīs situācijas izraisa asinsvados iesūknētā asins daudzuma samazināšanos vai pat pilnīgu asinsrites trūkumu, kā rezultātā rodas ļoti nopietni centrālās nervu sistēmas išēmijas un hipoksijas simptomi.

Slimību grupa, ko izraisa sirdsdarbības pārtraukumi, ir Morgani, Adamsa un Stoksa sindroms. Šo simptomu parādīšanās ļauj pieņemt, cik ilgi ilga smadzeņu išēmija, tie ir attiecīgi:

  • plankumi acu priekšā un reibonis 3-5 sekunžu išēmijas gadījumā
  • bezsamaņā, ja tas ilga 10-15 sekundes
  • samaņas zudums un krampji, ja ilgāk - 20-30 sekundes
  • elpošanas aizturēšana - vairāk nekā 30 sekunžu pauze sirdsdarbībā
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi vai nāve ilgstošas ​​sirdsdarbības apstāšanās gadījumā - vairāk nekā 3 minūtes, ja netiek sniegta palīdzība kardiopulmonālās reanimācijas veidā

Lēkmes laikā pulss ir nemanāms, pazeminās asinsspiediens, āda kļūst bāla un dažkārt parādās cianoze. Ir skaidrs, ka, jo ilgāk notiek pauzes, jo vairāk tās irbīstami pacienta dzīvībai.

Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms: diagnoze

Diagnostikā ļoti svarīga ir rūpīgi apkopota vēsture: par to, kādās situācijās notiek samaņas zudums, cik ilgi tas ilgst, kādi simptomi to pavada, liela nozīme ir arī citām slimībām un lietotajiem medikamentiem.

Ja Jums rodas MAS lēkmes, pārliecinieties, vai bezsamaņa ir saistīta ar patoloģisku sirdsdarbību. Šim nolūkam tiek veikta EKG monitorēšana ar Holtera metodi, t.i., pagarināta ierakstīšana, parasti līdz 24 stundām, retāk ilgāk, pat līdz nedēļai

Izņēmuma kārtā tiek izmantoti notikumu reģistratori, t.i., ierīces, kas fiksē sirds elektrisko aktivitāti sliktākas pašsajūtas laikā un implantējami reģistratori. Īpašos gadījumos var būt nepieciešams veikt invazīvu elektrofizioloģisko testu.

Morgani-Adamsa-Stoksa sindroms: ārstēšana

Bezsamaņas, elpošanas un asinsrites apstāšanās gadījumā nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, sniegt palīdzību un veikt CPR. Šādas progresējošas MAS lēkmes ir ārkārtīgi reti, parasti īslaicīga sirdsdarbības pauze izzūd pati, un, ja nepieciešama CPR, to cēloņi parasti ir atšķirīgi.

Diemžēl bradikardijas, paužu un MAS sindroma medikamentoza ārstēšana būtībā nav iespējama, jo nav ilgstoši iekšķīgi lietojamu medikamentu, kas stimulētu sirdsdarbību. Pirmkārt, jāizslēdz atgriezeniski cēloņi - elektrolītu traucējumi, vairogdziedzera slimības vai lietoto medikamentu ietekme

Dažreiz jūs varat pārtraukt lietot dažas zāles, kas var palēnināt sirdsdarbību, ja tās lieto augsta asinsspiediena, išēmiskas sirds slimības vai sirds mazspējas gadījumā.

Ja tomēr rodas MAS lēkmes un tiek apstiprināts simptomu kardioloģiskais cēlonis, nepieciešams elektrokardiostimulators. Tā ir pastāvīga un efektīva Morgani-Adamsa-Stoksa sindroma, bradikardijas un progresējošu AV bloku ārstēšana.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Kardioloģija