Aptuveni 12 procenti sievietes grūtniecības laikā uzzina, ka viņām ir diabēts. Prof. Dr hab. n. med. Kšištofs Čajkovskis, akušieris-ginekologs. Uzziniet, kāpēc ir tik svarīgi atpazīt slimību un pareizi to ārstēt.
Diabēts, kas rodas grūtniecības laikā, t.s Vai gestācijas diabēts ir īslaicīga parādība vai 2. tipa diabēta sākums?
Vispirms definēsim, kas irgestācijas diabēts . Grūtniecības laikā sievietes ķermenis strādā ar lielāku ātrumu, salīdzinot ar periodu ārpus tās. Tas cita starpā attiecas uz funkcijaaknuvielmaiņas ziņāglikozeun funkcijaaizkuņģa dziedzera , kam jāizdala daudz vairāk insulīna grūtniecības laikā. Tas ir tāpēc, ka organisms ražo vairāk glikozes bērna vajadzībām un audi ir mazāk jutīgi pret insulīnu. Dažām sievietēm aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pareizo insulīna daudzumu, un tad 3-4% sieviešu. pacientiem attīstās gestācijas diabēts. Mātei tā galvenokārt ir informācija, ka viņas aizkuņģa dziedzeris nākotnē var strādāt sliktāk. Pētījumi ar sievietēm, kurām attīstās gestācijas diabēts, liecina, ka apmēram pusei no viņām pēc 10 gadiem ir kāda veida traucējumi: vai nu glikozes nepanesība, vai 2. tipa diabēts. Jums var būt diabēts nākotnē! Pēc šādas informācijas sieviete, pateicoties šim brīdinājumam, vispirms var mēģināt nepieņemties svarā un tādējādi būtiski samazināt iespēju nākotnē saslimt ar cukura diabētu, otrkārt – pārbaudīt cukura līmeni asinīs ik pēc diviem vai trim gadiem, lai noķertu uzliesmojumu. no diabēta traucējumiem un sākt terapiju. .
Kādas ir pārmērīga cukura līmeņa asinīs sekas bērnam?
Grūtniecības laikā placentas ražotais hormons, ko sauc par placentas laktogēnu, aizsargā augļa intereses: lai nodrošinātu mazulim samērā pastāvīgu glikozes piegādi, ilgāku pārtraukumu gadījumā starp ēdienreizēm, tas sadala mātes taukus un aknās pārvērš tos glikozē. Ja mātei nav cukura diabēta, tas ir labi. Bet, ja mātes cukura līmenis ir daudz augstāks nekā parasti cukura diabēta gadījumā, mazulis saņem daudz vairāk cukura savā uzturā ar katru mātes ēdienreizi. Tāpat kā jebkurš cits organisms, potenciāliveselīgam cilvēkam, kurš ievēro diētu ar lieko glikozi, augļa ķermenis mēģina kaut ko darīt ar šo cukuru. Viss, ko tas var darīt, ir uzglabāt lieko cukuru ķermeņa tauku veidā. Uzglabājot liekos ķermeņa taukus, tas sāk pieņemties svarā. Tam ir negatīvas sekas. Pirmkārt, jūs varat atklāt, ka ārkārtīgi liels jaundzimušais dzimšanas brīdī neietilpst dzemdību kanālā. Otrkārt, bērnam, kurš ir pieradis katrā ēdienreizē saņemt lielu glikozes daudzumu, pēc dzemdībām var būt smaga hipoglikēmija. Pārmērīgs cukurs negatīvi ietekmē arī placentas darbību, kas var kļūt nepietiekama. Šajā situācijā tiek novērota pat bērnu intrauterīnā nāve. Pirms trīsdesmit gadiem prof. Veiss analizēja visu Austrijā mirušo augstdzimušo bērnu datus. Un izrādījās, ka vismaz viena trešdaļa gadījumu bija saistīta ar nediagnosticētu cukura diabētu grūtniecības laikā.
Vai gestācijas diabēta sekas bērnam beidzas ar dzemdībām?
Grūtniecības laikā "nobaroto" bērnu grupā vēlāk ir vairāk aptaukojušos pieaugušo ar sirds slimībām, 2. tipa cukura diabētu, kuri potenciāli dzīvo vismaz dažus gadus īsāku laiku. Tāpēc piepūle, kas būtu jāpieliek māmiņai - diēta, un aptuveni 20 procentos insulīna terapija - ir pozitīva ietekme uz bērnu uz mūžu. Taukaudi, tāpat kā visi citi audi, visvairāk veidojas dzemdē un daļēji agrā bērnībā un pusaudža gados. Protams, ēdot daudz tauku un ogļhidrātu, mēs uzaudzēsim ķermeņa taukus, taču faktiski pieņemšanās svarā un tievēšana ir jau esošo tauku šūnu piepildīšana vai iztukšošana. Daži no mums ir slaidi neatkarīgi no tā, ko viņi ēd, jo mūsu augļa dzīvē un bērnībā ir bijis maz tauku šūnu. Dažiem no viņiem ir jāzaudē svars visu mūžu, jo šūnas diētas laikā ne tik daudz pazuda, bet uz laiku iztukšojās.
Par laimi visas grūtnieces mūsu valstī tiek pārbaudītas uz cukura diabētu …
Polijā pirms daudziem gadiem Ginekologu biedrības forumā mēs nolēmām, ka ikviena grūtniece ir jāpārbauda. Lai izslēgtu visus šos gadījumus, kad pacientei ir traucējumi, bet viņi par tiem nezina, grūtniecības sākumā tiek mērīts cukurs tukšā dūšā un no 24 līdz 28 grūtniecības nedēļām tiek veikts glikozes slodzes tests - paciente izdzer 75 g. glikozes pirms testa.
Kas notiek, ja tiek diagnosticēts gestācijas diabēts?
Mēs ierobežojam pacientu ar vienkāršiem ogļhidrātiem un taukiem, kā arī aizņemamies glikometru, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, t.i., glikēmijas līmeni. Mēs aicinām viņu uz pēcpārbaudidivas nedēļas, un, ja cukura līmenis asinīs bija augsts, tad pēc nedēļas. Un novērojam – ja atbilstošs uzturs ir spējis stabilizēt glikēmijas līmeni, kas izdodas 80%. pacientiem, tad sievietei liek ik pēc 2-3 dienām izmērīt glikozes līmeni asinīs un viņa tiek nogādāta slimnīcā nedaudz agrāk pirms dzemdībām. Ja pēc divām nedēļām normalizēšanās nav notikusi, mēs iesakām lietot insulīnu.
Ko var ēst topošās māmiņas ar cukura diabētu? [TOWIDEO]
Otrā grūtnieču grupa bija sievietes, kurām pirms grūtniecības bija diabēts. Komplikāciju risks šajā gadījumā ir samazināts, veicot paškontroli un ārstēšanu, taču tas joprojām pastāv. Kāds ir risks mātei?
Mātei draud grūtniecības saindēšanās, priekšlaicīgas dzemdības, preeklampsija, atkārtotas urīnceļu infekcijas. Agrāk tas galvenokārt bija redzes zudums mātei. Deviņdesmitajos gados veiktie detalizētāki pētījumi atklāja, ka ievērojama redzes pasliktināšanās vai pat aklums ir pārāk ātras glikēmijas kontroles rezultāts grūtniecības vajadzībām. Pārāk strauja cukura līmeņa pazemināšana asinīs var būt bīstama pacientam, kuram jau ir, piemēram, izmaiņas acs dibenā. Pārmērīgi augsta cukura līmeņa asinīs dēļ cukura diabēts grūtniecības laikā var saasināt arī perifēro nervu bojājumus, t.i., polineiropātiju. Īpaši bīstama un grūti kontrolējama grūtniecības laikā ir veģetatīvā neiropātija, kas izpaužas ar pastāvīgu vemšanu. Visbiežāk cukura diabēts izraisa izmaiņas lielajos (makroangiopātijas) vai mazajos (mikroangopātijas) asinsvados, kas savukārt bojā orgānus, t.sk. nieres un acis. Laba kontrole novērš šīs izmaiņas.
Kas draud bērnam?
Mazulim pirmajās augļa dzīves nedēļās draud nāve no spontāna aborta vai "pārmērīgas uztura", izraisot attīstības defektus un priekšlaicīgu dzemdību. Mēs zinām, ka, ja cukura diabēts grūtniecības sākumā ir slikti sabalansēts, iedzimtu defektu risks bērnam palielinās divas līdz trīs reizes. Lielākā daļa iedzimtu defektu, kas saistīti ar diabētu, attīstās pirmajās grūtniecības nedēļās. Tāpēc aicinām diabēta pacientus plānot grūtniecību un tai sagatavoties. Ir svarīgi, lai viņi rūpētos par cukura līdzsvaru pirms ieņemšanas un grūtniecības laikā. Tāpat kā gestācijas diabēta gadījumā, mazulim draud pārmērīga ķermeņa masa “pārmērīga uztura” dēļ un līdz ar to jaundzimušā dzemdību traumas.
Kā grūtniecība ietekmē mātes esošo diabētu?
Palielina nepieciešamību pēc insulīna. Tā nav sarežģīta problēma - jums vienkārši jāpielāgo devas. Pašlaik to veicina analogie insulīna analogi, kas efektīvi samazina glikozes pārpalikumu asinīs pēcm altīti, un ilgstošas iedarbības – ar vienmērīgi ilgstošu iedarbību, uzturot pareizu cukura līmeni asinīs starp ēdienreizēm un naktī. Kopumā šie insulīni uzlabo grūtnieču ar cukura diabētu dzīves kvalitāti.
Vai grūtniecībai, ko sarežģī diabēts, nepieciešama īpaša piesardzība?
Tā kā rūpēm par grūtnieci ar cukura diabētu ir nepieciešama zināma medicīniskā pieredze, mēs Polijā cenšamies nodrošināt pacientu ārstēšanu specializētos centros. Zviedri savulaik salīdzināja grūtniecības pārtraukšanas un bērna nāves risku centros, kas specializējās grūtniecību ārstēšanā ar diabētu, un tajos, kas to nedarīja. Šie pētījumi parādīja desmitkārtīgu atšķirību! Nediabēta ginekologs nespēj saskatīt dažas nianses, viņam nav pieredzes.
Jums tas jādaraGlikozes slodzes tests. To veic laikā no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Asinis no grūtnieces paņem divas stundas pēc ūdens šķīduma, kas satur 75 g glikozes, izdzeršanas. Pareizais testa rezultāts ir mazāks par 140 mg / dl. Augstākas vērtības apstiprina gestācijas diabētu.
"M jak mama" ikmēneša