Ar katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri slimo ar diabētu, slimību, kas bojā daudzus dzīvībai svarīgus orgānus – sirdi, acis, nieres un nervus. Un tomēr, kā izrādās, ir nepieciešams tik maz, lai izvairītos no šīs postošās slimības. Par to runājam ar prof. Eva Pankovska, diabetoloģe, Diabetoloģijas institūta direktore Międzilesijā netālu no Varšavas.
Statistika ir satraucoša – Polijā ar diabētu slimo 2 730 000 cilvēku, un katru gadu no tā komplikācijām mirst vairāk nekā 21 000.
Cukura diabēts ir pirmā neinfekcijas slimība, ko Apvienoto Nāciju Organizācija atzinusi par 21. gadsimta epidēmiju.
Slimst bērni un pieaugušie. Runājam ar prof. Dr hab. Eva Pankovska, diabetoloģe, Diabetoloģijas institūta direktore Międzilesijā netālu no Varšavas.
- Kāpēc mums ir diabēts?
Prof. Eva Pankovska: 1. tipa cukura diabēts ir klasificēts kā autoimūna slimība, t.i., slimības, kuru gadījumā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām. Mēs zinām gēnus, kas to veicina, taču tas nenozīmē, ka tā ir klasiska iedzimta slimība. Tā ir multifaktoriāla slimība – mums ir ģenētiska predispozīcija, bet atšķiras 1. tipa cukura diabēta gadījumā un citādāk 2. tipa cukura diabēta gadījumā 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kas konstatēts bērniem, 90% gadījumu nevienam nav. ģimenei bija diabēts. Lieta tāda, ka ar gēna klātbūtni vien nepietiek. Lai slimība attīstītos, ir jāpārklājas vairākiem negatīviem faktoriem. Savukārt 2. tipa cukura diabēts ir vairāk saistīts ar mūsu dzīvesveidu. Riska faktori ietver "neveselīga" pārtika, hronisks stress, vīrusi, vitamīnu trūkums, piesārņota vide.
- Vai varam novērst 1. tipa cukura diabētu, kas bieži izpaužas bērnībā?
E.P .: Tā kā mēs joprojām nezinām tās cēloņus, ir grūti runāt par profilakses pasākumiem. Tomēr mēs zinām faktorus, kas veicina šo slimību. Viena no tām ir D vitamīna deficīts.Otra, bieži vien novārtā atstāta, ir vīrusu infekcijas, īpaši enterovīrusu infekcijas, kas izraisa saaukstēšanos. Asins analīzes bērniem ar nesen diagnosticētu cukura diabētu parādīja, ka viņiem ir IgM antivielas, kuru klātbūtne liecina par nesenu vīrusu infekciju. Kāda tam nozīme? Nu uz grupuenterovīrusi ietver Coxsackie vīruss. Tās šūnu membrānā ir tie paši proteīni, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera beta šūnu membrānas. Pastāv aizdomas, ka imūnsistēma vispirms cīnās ar vīrusu un pēc tam cīnās ar visu, kas tam līdzīgs, tostarp ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām. Bet es uzsveru - iepriekš minētie faktori tikai veicina saslimšanu, bet nav galvenais diabēta cēlonis.
- Kas vēl palielina saslimšanas risku?
E.P .: Daudzi klīniskie novērojumi liecina, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, biežāk cieš no 1. tipa cukura diabēta nekā bērni, kas dzimuši caur maksts ceļu. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar dažādo kuņģa-zarnu trakta baktēriju floru bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu. Bērns, izejot cauri dzemdību kanālam, nonāk saskarē ar mātes baktērijām un iegūst zināmu imunitāti. Daudzās situācijās ķeizargrieziens izglābj bērna un mātes dzīvību, bet mani uztrauc ķeizargriezienu nepieciešamība. Tie veicina ne tikai 1. tipa cukura diabētu (risks pat dubultojas), bet arī problēmas ar elpceļiem. Svarīga ir arī barošanas metode. Bērna barošana ar krūti sešus mēnešus ievērojami samazina risku saslimt ar diabētu, un, ja tas ilgst mazāk nekā 3 mēnešus, slimība parādās daudz biežāk.
SvarīgsTiek lēsts, ka 2035. gadā cukura diabēta slimnieku skaits sasniegs 592 miljonus. Ja visi diabēta slimnieki tiktu uzskatīti par vienas valsts pilsoņiem, viņi būtu trešā lielākā valsts aiz Ķīnas un Indijas. Pašlaik Polijā ar diabētu slimo 2 730 000 cilvēku. Eksperti saka, ka aptuveni miljons pacientu nezina par savu slimību.
- Vai uzturam arī turpmākajā dzīvē ir nozīme?
E.P .: Jā - milzīgs - 2. tipa diabēta attīstībai, kas galvenokārt skar pieaugušos. Taču mēs nezinām, kā un vai uzturs ietekmē bērniem diagnosticētā 1. tipa cukura diabēta attīstību un norisi. Bet ir pamanīts, ka šie bērni ir lielāki, resnāki un viņu attīstības temps ir procentiļu režģu augšējās robežās. Zinātnieki sasaistīja šos faktus un tika izveidota paātrinājuma jeb paātrinātas attīstības hipotēze. Bērni ar 1. tipa cukura diabētu nav aptaukojušies, bet parasti ir pārbaroti, ko tehniski sauc par pārmērīgu pārtikas piegādi. Ēšanas pārtraukumi ir nepieciešami visa ķermeņa pareizai darbībai un galvenokārt labam aizkuņģa dziedzera stāvoklim. Kad jauns ķermenis saņem pārāk daudz pārtikas, aizkuņģa dziedzera beta šūnas ir spiestas pastāvīgi strādāt, izmetot pārāk daudz inspin. Tie ir "pārslogoti" un laika gaitā vājinās, padarot tos par viegliem vīrusu vai savas sistēmas mērķiemimūnsistēma. Tomēr jāuzsver, ka uztura bagātinātāju lietošana viena pati tieši neizraisa 1. tipa cukura diabētu, bet var to veicināt.
- 2. tipa diabēta gadījumā diētai ir izšķiroša nozīme
E.P .: Jā, šāda veida diabēts bieži rodas uztura kļūdu rezultātā – ēdot pārāk daudz, ēdot steigā, pārāk daudz vienkāršo ogļhidrātu uzturā (cukurs, saldumi, b alto miltu izstrādājumi). Lai pasargātu sevi no cukura diabēta, ārkārtīgi svarīgi ir ēst pulkveidīgi un mierīgi un ēst ne pārāk lielas porcijas, bet biežāk. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī apēstās pārtikas glikēmiskajam indeksam (GI). Ir ogļhidrātu produkti ar augstu GI, kas ļoti ātri paaugstina glikozes līmeni asinīs – tie ātrāk tiek sagremoti un uzsūcas organismā. Tie ietver miltu izstrādājumus, cepumus, kartupeļus, dažus augļus. To bieža lietošana izraisa pārmērīgu inspin sekrēciju, kas izraisa badu, aptaukošanos un galu galā var attīstīties diabēts. Lai izvairītos no slimības attīstības, tie jāierobežo uzturā, bet katrā ēdienreizē jāiekļauj pārtikas produkti ar zemu GI, t.i., zaļie lapu dārzeņi, cigoriņi, zaļās pupiņas, cukini, puravi, olīvas, tomāti, ķirši, pumperniķeļa maize, pilngraudu maize un speltas, savvaļas rīsi, rieksti. Ar tiem gremošana un barības vielu uzsūkšanās notiek lēnāk, tāpēc glikozes līmenis paaugstinās pakāpeniski. Lietojot produktus ar zemu GI, mēs ilgāk jūtamies piesātināti, tāpēc ēdam mazāk, nenašķojamies. Tas palīdz jums zaudēt svaru, regulēt aizkuņģa dziedzeri un efektīvi novērst 2. tipa cukura diabētu.
- Diabētu veicina arī stress. Kāds mehānisms šeit darbojas?
E.P .: Stress ir normāla ķermeņa reakcija uz visām pārmaiņām – ikdienas dzīves izaicinājumiem un problēmām. Tad palielinās glikozes "piegāde" asinīm, jo organisms prasa enerģiju, lai tiktu galā ar sarežģītu situāciju (tātad arī apetīte pēc saldumiem). Stresa hormoni adrenalīns un kortizols izraisa aknās uzkrātās glikozes izdalīšanos. Un vairāk glikozes nozīmē vairāk inspin. Jo biežāk tas notiek, jo lielāks ir pārmērīga inspin līmeņa risks asinīs. Tas izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus un nākamajā fāzē - diabētu. Tas arī veicina taukaudu nogulsnēšanos, īpaši ap vēderu. Ir labi zināms, ka no stresa situācijām nevar izvairīties, taču jūs varat iemācīties samazināt stresa līmeni. Jums ir jāpieņem fakts, ka dažas lietas vienkārši nav mūsu kontrolē. Mums drīzāk jākoncentrējas uz lietām, kas ir atkarīgas no mums, t.i. par pareizu diētu un vingrošanu, kas navtikai uzlabo vielmaiņu, bet arī atbrīvo relaksējošus endorfīnus. Un tas pasargās mūs no diabēta.
Pēc eksperta domāmprof. Dr hab. Eva Pankovska, diabetoloģe, Diabetoloģijas institūta direktore Międzylesie netālu no Varšavas"Zdrowie" mēnesī