Polijā vairāk nekā 3 miljoniem cilvēku ir diabēts un vairāk nekā 5 miljoniem cilvēku ir prediabēts. Prof. Dr hab. n. med. Lešeks Čuprinjaks, Varšavas Medicīnas universitātes Diabetoloģijas un iekšējo slimību klīnikas vadītājs

Ģimenes ārstu izglītība diabēta jautājumos (primārā veselības aprūpe)

No vairāk nekā 3 miljoniem cilvēku ar cukura diabētu Polijā, pat 80 procenti ir pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, aptuveni 17 procenti. pacienti ar 1. tipa cukura diabētu, bet atlikušie 3 procenti. cilvēki ar cita veida diabētu, piemēram, gestācijas diabētu vai zāļu izraisītu diabētu. Pieaugušos pacientus atkarībā no cukura diabēta veida pašlaik ārstē vai nu diabēta speciālisti (galvenokārt pacienti ar 1. tipa cukura diabētu un pacienti ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir ieslēgta insulīnterapija), vai arī ģimenes ārsti, kuri visbiežāk aprūpē diabēta pacientus. 2, ja to ārstēšanai nepieciešams lietot 1-2 perorālos medikamentus (tabletēs).

Pašlaik ģimenes ārstu aprūpē atrodas aptuveni 2 miljoni pacientu ar 2. tipa cukura diabētu, tāpēc, kā var viegli aprēķināt, lielākā daļa pacientu ar šo slimību. Viņi daudzus gadus vada pacientus, redz viņus dažādos slimības posmos. Tāpēc šīs ārstu grupas pastāvīga un sistemātiska izglītošana ir būtiska. Viņiem jāvirza pacientam ne tikai pazemināt glikozes līmeni asinīs, bet arī laikus atklāt kardiovaskulārās komplikācijas, kas ir visizplatītākais diabēta pacientu priekšlaicīgas nāves cēlonis. Labi sagatavots diabēta ārsts ne tikai pārbaudīs pacienta cukura līmeni asinīs, bet arī asinsspiedienu, holesterīna, urīnskābes līmeni asinīs un visus riska faktorus, un pēc tam varēs prasmīgi vadīt savu ārstēšanu.

Ģimenes ārstiem ir arī ārkārtīgi svarīga iejaukšanās loma 2. tipa diabēta agrīnā diagnostikā, pirms pacientam attīstās tādas komplikācijas kā sirdslēkme, insults, retinopātija, nieru bojājumi vai diabētiskās pēdas sindroms. Tas ir ļoti grūts uzdevums, jo 2. tipa cukura diabēts pirmajā fāzē nerada simptomus, kas varētu satraukt pacientu un nekavējoties sākt ārstēšanu. Minimāls glikēmijas pieaugums ietekmē asinsvadus un perifēros nervus. Mēs nevaram pieļaut tādas situācijas, kapar to, ka viņam ir 2. tipa cukura diabēts, pacients uzzina, kad jau kardioloģijas nodaļā cieš no infarkta. Mums jānodrošina, lai 2. tipa cukura diabēts tiktu diagnosticēts pēc iespējas agrāk.

Spēcīga diabēta aprūpes nodaļa

Pie tik liela cukura diabēta pacientu skaita ģimenes ārsti varēs efektīvi darboties tikai ar medmāsu atbalstu, kas darbojas kā diabēta izglītotāji. Tiesa, poļu medmāsas var veikt diabēta specializāciju, taču viņas to dara nelabprāt, jo par šo papildu darbu viņām neviens nemaksā. Diemžēl Polijā nav spēcīgas māsu nodaļas, kā Skandināvijas valstīs, Lielbritānijā vai Francijā, kur pacients, arī ar cukura diabētu, dodas pie medmāsas kā pie ārsta. Jau gadiem esam aicinājuši Polijā izveidot diabēta izglītības centrus ar profesionāliem diabēta pedagogiem, taču līdz šim mūsu pieteikumus valsts iestādes ir noraidījušas.

Labāka piekļuve ārstiem-speciālistiem

Piekļuve ne tikai diabetologiem, bet arī citu specialitāšu ārstiem, piemēram, oftalmologiem, kardiologiem, ķirurgiem, ir ārkārtīgi svarīga, kas ir ārkārtīgi svarīgi diabēta komplikāciju ārstēšanas kontekstā. Pacientu piekļuve šiem speciālistiem ir labāka lielajās pilsētās ar spēcīgiem akadēmiskajiem centriem un sliktāka mazākās pilsētās. Diemžēl tas cita starpā ir saistīts ar no sliktas līdzekļu sadales diabēta centriem dažādos valsts reģionos.

Līdz ar to diabēta centrus nepieciešams sakārtot tā, lai visiem pacientiem tie būtu ērti pieejami un nebūtu jāmeklē speciālisti daudzu kilometru attālumā no savas dzīvesvietas. Ir arī svarīgi nodrošināt, lai šie centri varētu darboties efektīvi, lai tie varētu ārstēt ilgstošus diabēta pacientus ar komplikācijām, piemēram, kardioloģiskām.

Plašāka pieeja kompensējamām zālēm

Agrīna 2. tipa diabēta atklāšana ir viens no sistēmas balstiem. Otrais ir nodrošināt, ka diagnosticētie pacienti tiek adekvāti ārstēti. Jau vairāk nekā 10 gadus ir pieejami medikamenti, kas ne tikai samazina cukura līmeni, bet arī samazina sirds un asinsvadu slimību risku, palīdz atlikt insulīnterapijas ieviešanu un atbalsta svara samazināšanu pacientiem ar cukura diabētu un lieko svaru vai aptaukošanos. Diemžēl tie netiek atmaksāti. Nu ko tad, ja izglītots ārsts tos izrakstīs pacientam, kad pacients tos nepērk, jo nevar atļauties. Pašlaik pretdiabēta līdzekļi ar pierādītu labvēlīgu ietekmi uz asinsrites sistēmu (SGLT-2 inhibitori, GLP-1 receptoru agonisti) ir kļuvuši par pamata zālēm 2. cukura diabēta ārstēšanā, liecinapašreizējie ieteikumi būtu plaši jāizmanto, jo tie vienkārši pagarina slimo dzīvi. Polijā lielākajai daļai pacientu ir liegta iespēja izmantot šīs terapijas to izmaksu dēļ.

Nacionālā diabēta kontroles programma kā valsts stratēģijas elements

Polijā pastāv diabēta aprūpes sistēma, taču tā ir ļoti nepilnīga, kas nozīmē, ka liels skaits pacientu netiek diagnosticēti vai diagnosticēti pārāk vēlu. Valsts iestādes meklē risinājumus diabetoloģijā, kas nesīs ātrus un iespaidīgus rezultātus, un tādu nav. Ieguldījumi diabēta ārstēšanā nes rezultātus, bet pēc minimuma 10-15 gadiem. Nav institucionālas izpratnes par to, ka diabēts ir neārstējama civilizācijas slimība un ka plāns tās apkarošanai nevar būt tikai tūlītēju darbību saraksts, kas ir tieši saistītas ar pašu diabētu. Diabēta apkarošanas valsts programmai vajadzētu būt daļai no valsts visaptverošās veselības stratēģijas un cita starpā saistītai ar tādi elementi kā, piemēram, augstāka nodokļu uzlikšana pārtikai ar augstu vienkāršo cukuru saturu vai citas darbības, kas palīdz poļiem mainīt savu dzīvesveidu.

DEKLARĀCIJA PAR 12 PRINCIPIEM CĪŅĀ PAR ILGĀKU DZĪVE AR DIABĒTU

1. Slimības diagnostika pēc iespējas agrāk. 2. Visaptveroša speciālistu aprūpe, ko nodrošina diabetologi, ģimenes ārsti un diabēta māsas. 3. Zināšanas par slimību un pacientu pašapziņa. 4. Sabalansēts uzturs un veselīga ķermeņa svara uzturēšana. 5. Fiziskā aktivitāte. 6. Veselīgs dzīvesveids (nesmēķēšana, alkohola lietošanas samazināšana, stresa mazināšana). 7. Ārstēšanas individualizācija. 8. Iespēja piekļūt mūsdienīgām diabēta terapijām. 9. Izvairīšanās no sirds un asinsvadu komplikācijām – infarkta un insulta. 10. Pareiza slimības kontrole (rekomendēto medikamentu lietošana, pašglikēmijas kontrole. Regulāras glikozes un holesterīna līmeņa pārbaudes asinīs). 11. Nieru mazspējas, acu slimību, diabētiskās pēdas profilakse. 12. Universāla diabēta izglītība.

Deklarācija tika izveidota saistībā ar Pasaules Diabēta dienu 2022 pēc pacientu organizāciju iniciatīvas - Active with Diabetes, Polijas Diabēta asociācija, www.mojacukrzyca.org kā daļa no "Ilgāks mūžs" ar diabētu" kampaņu.

Rakststika izveidotsvalsts mēroga izglītojošās kampaņasietvaros ar nosaukumu"Dzīvot ilgāk ar diabētu" , kura mērķis ir palielinātizpratni par diabētu- tostarp 2. tipa cukura diabētu un ar šo slimību saistītos riskus, īpašu uzsvaru liekot uz ņemot vērākardiovaskulāras komplikācijas . Organizatorsno kampaņas ir uzņēmums Boehringer Ingelheim un partneri: asociācija Aktīva ar diabētu, Polijas Diabēta asociācija un portāls mojacukrzyca.org.

Kategorija:

Diabēts