Disociatīvie (pārvēršanās) traucējumi ir psihes reakcija uz smagiem notikumiem – psihiskiem traucējumiem vai somatiskiem simptomiem, kas parādās to gaitā (piem., jušanas traucējumi vai parēze), domājams, ka tas "novērš" prātu no neatrisinātiem emocionāliem konfliktiem. Izlasiet disociatīvo traucējumu cēloņus un veidus, uzziniet, kā tie tiek diagnosticēti un simptomi, kā arī uzziniet par konversijas traucējumu ārstēšanu.

Saturs:

  1. Disociatīvie traucējumi: kas tie ir?
  2. Disociatīvie traucējumi: cēloņi
  3. Disociatīvie traucējumi: veidi
  4. Disociatīvi traucējumi: ārstēšana

Disociatīvie traucējumi: kas tie ir?

Disociatīvie (pārveidošanas) traucējumi daudziem cilvēkiem nav zināmi, bet patiesībā diezgan interesants termins. Vārds disociācija cēlies no latīņu valodas "dissociatio", kas nozīmē atdalīšana – psihiatrijas gadījumā ar šo terminu apzīmē ikdienā cieši saistītā: apzināšanās, atmiņa un dažādu stimulu sajūtas. No otras puses, konversija tiek definēta atšķirīgi. Saskaņā ar vienu no medicīniskajām slimību klasifikācijām - ICD-10 - konversija ir disociācijas sinonīms.

Cita klasifikācija, kas ir amerikāņu DSM, atdala abas parādības vienu no otras un definē dažādus somatiskos simptomus kā konversiju, piem. neiroloģiski - kas cilvēkiem parādās dažādu neatrisinātu garīgu konfliktu dēļ.

Disociācijas epizodes savā dzīvē piedzīvo katrs cilvēks – tie ir pat brīži, kad mostamies dažādiem sapņiem un uz laiku zaudējam saskarsmes sajūtu ar realitāti. Šādi stāvokļi nav nekāda problēma, un tiem nav jābūt satraucošiem.

Situācija noteikti ir citāda, ja pacientam attīstās kādi disociatīvi (pārvēršanās) traucējumi - šādā situācijā noteikti ir nepieciešams rūpīgāk aplūkot pacienta stāvokli. Šajā grupā iekļautās problēmas var rasties jebkurā vecumā, taču tās parasti attīstās pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem.

Tie noteikti ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Disociatīvo traucējumu biežums tiek vērtēts dažādi, viņa lēšar tiem var ciest no 11 līdz 300 no 100 000 cilvēku.

Adaptācijas traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Reaktīvie traucējumi: kā tos atpazīt?

Nervu sabrukums: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Disociatīvie traucējumi: cēloņi

Disociatīvie traucējumi var veidoties saistībā ar smagu pieredzi, ārkārtīgi saspringtām situācijām gan pagātnē (piem., bērnībā), gan tie var parādīties kā reakcija uz nesen piedzīvotu traumu.

Disociācijas mērķis ir novērst jūsu uzmanību no domām par ļoti nepatīkamām atmiņām

Notikumu piemēri, kas var būt disociatīvu traucējumu cēloņi, ir šādi:

  • izvarošana,
  • seksuāla uzmākšanās,
  • piedzīvo tuvinieku agresiju (gan fizisku, gan garīgu),
  • vienaudžu iebiedēšana,
  • dabas katastrofa,
  • autoavārija,
  • karš.

Dažādas problēmas, kas rodas pacientiem, var predisponēt disociatīviem traucējumiem. Tie, pirmkārt, ietver vielu lietošanu, depresīvus traucējumus, personības traucējumus (īpaši robežpersonības un histrioniskus personības traucējumus), kā arī dažādus centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumus un posttraumatiskā stresa traucējumus.

Disociatīvie traucējumi: veidi

Par konversijas traucējumiem nav daudz runāts, un patiesībā šajā grupā ir iekļautas daudzas problēmas. Šie traucējumi var izpausties dažādi – disociatīvo traucējumu simptoms var būt gan pēkšņs atmiņas zudums, kas saistīts ar konkrētiem notikumiem, gan netipisku lēkmju rašanās, kas atgādina konvulsīvus vai specifiskus, pat dīvainus lokalizācijas, jušanas traucējumus.

1. Disociatīvā amnēzija

Šīs problēmas raksturīga iezīme ir tāda, ka amnēzija parasti attiecas uz stingri noteiktu laika periodu – parasti pacients neatceras traumatisko notikumu. Šo disociatīvo traucējumu gadījumā ievērības cienīgs ir fakts, ka pacientam ar to nav grūtības atcerēties jaunu informāciju.

2. Disociatīvā fūga

Fūga ir diezgan intriģējošs disociatīvs traucējums – viņas gadījumā pacients ceļo uz dažādām vietām (parasti vietām, kas viņā izraisa nozīmīgas emocijas), kuras vēlāk… viņš neatceras. Šo ceļojumu laikā cilvēks var pieņemt pavisam citu identitāti.

3. Transs un īpašums

Pacientsatrodoties transā, viņš nekontrolē savu ķermeni vai domāšanu, viņam nav arī spēju piedzīvot sevi vai justies vienam ar savu identitāti – tomēr to var aizstāt ar kādu ārēju identitāti.

Apsēstības gadījumā pacienta personība tiek aizstāta ar pavisam citu (parasti dēmonisku), ko var pavadīt runāšana svešā balsī vai pavisam svešā valodā

Šeit jāuzsver, ka transs un apsēstība ir klasificējami kā garīgi traucējumi tikai tad, ja tie rodas pret konkrētā cilvēka gribu (kad šīs parādības notiek, piemēram, saistībā ar dažiem reliģiskiem rituāliem, tad tās vairs netiek uzskatītas kā disociatīvi traucējumi).

Amnēzija vai smagi atmiņas traucējumi

Apziņas kvantitatīvie un kvalitatīvie traucējumi

Somatomorfiski traucējumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

4. Disociatīvi kustību traucējumi

Šāda veida disociatīvie traucējumi var izpausties, piemēram, atsevišķu ķermeņa daļu (piemēram, apakšējo ekstremitāšu) parēzē vai pilnīgā paralīzē, turklāt pacientiem var rasties arī dažādas papildu kustības (tās var atgādināt patvaļīgas kustības mediķiem zināmi, taču parasti viņi pilnībā neatbilst katra atpazīšanas kritērijiem).

Disociatīvi kustību traucējumi var izraisīt arī anomālijas, kas saistītas ar sejas muskuļu vai runas aparatūrai piederošo muskuļu darbu (šādā situācijā pacientam var rasties dažādi runas traucējumi)

5. Disociatīvās lēkmes

Problēma tiek saukta arī par psihogēnām pseidoepilepsijas lēkmēm. Tās gaitā pacientam rodas traucējumi, kas līdzinās epilepsijas lēkmei, taču patiesībā, izņemot šīs problēmas, nav citu ar epilepsiju saistītu simptomu.

Raksturīgi ir arī tas, ka - atšķirībā no epilepsijas lēkmes - pacients nezaudē samaņu (psihogēnas lēkmes laikā pacienta apziņa pilnībā vai daļēji saglabājas)

6. Disociatīvs stupors

Pacients disociatīvā stupora (vai disociatīvā stupora) stāvoklī ir nošķirts no pasaules – viņš nesazinās ar citiem, nerunā, neēd, var arī nekustēties. Tajā pašā laikā šo disociatīvo traucējumu laikā pacienta apziņa parasti tiek pilnībā saglabāta.

7. Disociatīvā anestēzija un maņu sajūtas zudums

Disociatīvu traucējumu veids, kura simptomi griežas ap maņu orgāniem.Pacients var ziņot par desensibilizāciju noteiktās ķermeņa daļās (piemēram, ziņot, ka problēma ir apakšējās ekstremitātēs). Var būt redzes traucējumi – tie var ietvert gan asuma samazināšanos vai samazinātu redzes diapazonu, gan arī pēkšņu, pilnīgu aklumu. Var parādīties arī dzirdes traucējumi, tostarp pēkšņs kurlums.

8. Citi disociatīvi traucējumi

Nākamās vienības, kas pieder pie disociatīvajiem traucējumiem, ir daudzskaitļa personība (personības šķelšanās) un Gansera sindroms. Multiplās personības problēma ir diezgan interesanta problēma – runa ir par to, ka pacientam ir divas (vai vairākas) pilnīgi atšķirīgas personības. Neviena no pacienta personībām nezina par citu esamību, turklāt šīs personības var atšķirties pēc vecuma, dzimuma vai pat intelektuālā līmeņa.

Gansera sindroms ir slimība, kuru ir diezgan grūti atšķirt no simulācijas. Nu, tas sastāv no tā, ka sarunā pacients - pat tāds, kura intelekts, šķiet, noteikti neatkāpjas no normas, var absurdi atbildēt uz vienkāršiem viņam uzdotiem jautājumiem. Šāds jautājums var būt jautājums par skaitļu 1 un 2 summu, kur pacients ar Gansera sindromu atbildēs "četri" vai jautājums, kāds gadalaiks seko ziemai - cilvēks ar šo traucējumu var atbildēt "kritiens".

Šo disociatīvo traucējumu gadījumā pacients var arī ārkārtīgi nepareizi lietot ikdienas piederumus, piemēram, mēģināt ēst ar dakšiņas otru pusi.

Disociatīvi traucējumi: atpazīšana

Noteikti nav viegli noteikt konversijas traucējumu diagnozi. Parasti pacients dodas pie citiem speciālistiem, nevis pie psihiatra - piemēram, cilvēks ar redzes traucējumiem apmeklē oftalmologu, un maņu traucējumu vai krampju lēkmju gadījumā, kas līdzinās konvulsīvām lēkmēm, pacients var vērsties pie neirologa.

Būtībā tā nav nepareiza procedūra - pirms disociatīvo traucējumu diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz pacienta simptomu organiskie cēloņi (un tādi, īpaši neiroloģisku simptomu gadījumā, teorētiski varētu būt pat tādi nopietnas slimības, piemēram, insults vai smadzeņu audzējs).

Kad pacients cieš no disociatīviem traucējumiem, dažādās viņam veiktajās pārbaudēs nekādas novirzes netiek konstatētas. Tas var traucēt gan pacientam, gan ārstam – pirmais gribētos beidzot uzzināt, kas viņam kaiš, otrs var justies pavisam bezspēcīgs, vai tieši otrādi – aizkaitināts no sajūtas, ka apmeklētājs viņu vienkārši simulē.

Konversijas traucējumu gadījumā noteikti jātā nav - pacienti ar tām neizmanto simulācijas, bet viņu psihe savā ziņā ģenerē dažādus simptomus, lai apspiestu smagas emocijas. Garīgās veselības speciālisti - psihiatri un psihologi - ir īstie speciālisti, pie kuriem vajadzētu vērsties cilvēkiem ar aizdomām par pārejas traucējumiem.

Disociatīvi traucējumi: ārstēšana

Disociatīvie traucējumi pēc kāda laika var izzust paši no sevis, taču tā var nebūt visiem pacientiem. Ja neparastie simptomi saglabājas ilgu laiku, noteikti ir jāsāk terapija

Disociatīvo traucējumu ārstēšanā nepieciešams strādāt cauri neatrisinātiem emocionāliem konfliktiem, no kuriem pacients "aizbēg" - šim nolūkam tiek izmantota psihoterapija. Tā mērķis, cita starpā, ir liekot pacientam saprast, kāda tieši situācija ir atbildīga par viņa slimību parādīšanos. Cilvēkiem ar disociatīviem traucējumiem dažkārt tiek ieteikta dažāda veida psihoterapija, diezgan bieži šīs problēmas gadījumā tiek izmantota kognitīvi-biheiviorālā terapija. Psihoterapija ir disociatīvo traucējumu ārstēšanas pamatā, taču dažos gadījumos, piemēram, ja pacientam ir smagi trauksmes simptomi, var būt ieteicams pievienot farmakoloģisko ārstēšanu, pamatojoties uz anksiolītisko zāļu lietošanu.

Vērts zināt

Disociatīvie traucējumi: prognoze

Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no disociatīviem traucējumiem, prognoze ir laba - lielākajai daļai pacientu šie traucējumi izdodas regresēt. Sliktāki terapijas efekti tiek sasniegti, ja pacienta konversijas traucējumi saglabājas ilgstoši, kad viņu papildus noslogo citi garīgi traucējumi (īpaši personības traucējumi) un pacientam ir zema motivācija piedalīties psihoterapijā

Avoti:

1. "Psihiatrija", zinātniskais redaktors M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšava 2011

2. "Psihiatrija. Mācību grāmata studentiem", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Es poļu J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Vroclava 2014

3. Deville C. et al., Disociatīvie traucējumi: starp neirozi un psihozi, Case Rep Psychiatry. 2014. gads; 2014: 425892

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, koncentrējoties uz to, lai viņus vienmēr uzklausītu un pavadītu pēc iespējas vairāk laika.viņiem vajag.

Kategorija:

Psihiatrija