Virsnieru dziedzera vēzis ir reta ļaundabīga neoplazma, kuras izcelsme ir šī dziedzera garozas daļā. Šī slimība ir reta - vidēji 1-2 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju gadā, tā veido 0,05-0,2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Uzziniet, kas izraisa virsnieru vēzi un kā to ārstēt.

Saturs:

  1. Virsnieru dziedzera vēzis - izraisa
  2. Virsnieru dziedzera vēzis – simptomi
  3. Virsnieru karcinoma - diagnoze
  4. Virsnieru vēzis - ārstēšana
  5. Virsnieru karcinoma - prognoze

Virsnieru vēzisbiežāk skar sievietes, savukārt saslimstības maksimums ir 4.-5. dzīves desmitgadē un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Virsnieru audzēju raksturo augsts ļaundabīgums, strauja simptomu progresēšana un slikta prognoze.

Primārie virsnieru audzēji vairumā gadījumu ir hormonāli aktīvi audzēji, kas nozīmē, ka šāds audzējs neatkarīgi no organisma vajadzībām un stāvokļa nekontrolēti izdala lielu daudzumu hormonu, kas izraisa hiperadrenokorticisma simptomus.

Visizplatītākais virsnieru dziedzera audzējs izdala kortizolu, retāk aldosteronu un ir sporādiski audzēji, kas izdala androgēnus. Ir arī hormonāli neaktīvi audzēji, t.s To izraisītie "klusie" simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma un blakus esošo audu invāzijas pakāpes.

Virsnieru dziedzera vēzis - izraisa

Virsnieru garozas vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Pacienti ar:

  • TP53 gēna mutācija
  • Bekvita-Vīdemaņa sindroms
  • Li Fraumeni band
  • Kārnija sindroms

Cilvēkiem ar MEN1 sindromu ir arī risks saslimt ar virsnieru dziedzera audzēju, ja virsnieru audzējs pastāv vienlaikus ar hipofīzes audzēju un primāru hiperparatireozi.

Nieru audzējiem, plaušu vēzim un melanomām ir tendence metastēties virsnieru garozā, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt vēža slimniekus, vai tiem nav sekundāra virsnieru audzēja.

Vides riska faktori virsnieru dziedzeru audzējiem arī nav noskaidroti, tiek pieņemts, ka vīriešiem ir paaugstināts risks saslimt ar virsnieru dziedzera vēzi, smēķējot, un sievietēm riska faktors ir perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Virsnieru karcinoma -simptomi

Virsnieru vēža simptomi ir atkarīgi no tā, vai audzējs ir hormonāli aktīvs vai nē.

Hormonus izdalošu audzēju simptomi ir atkarīgi arī no audzēja ražotā hormona veida un daudzuma.

"Klusa" audzēja gadījumā, t.i., audzēja, kas neizdala hormonus, simptomi ir nespecifiski un rodas no audzēja infiltrācijas vai spiediena uz apkārtējiem audiem un orgāniem.

Biežākie simptomi ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, ko izraisa audzēja spiediens uz asinsvadiem. Var rasties arī ascīts, svara zudums un kaheksija.

Šie simptomi tomēr parādās, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Iepriekš klusie audzēji nedeva nekādus simptomus, tāpēc visbiežāk virsnieru audzējs tiek atklāts nejauši, veicot vēdera ultraskaņas izmeklēšanu cita iemesla dēļ.

Vairāk nekā pusei pacientu virsnieru dziedzera audzējs ir hormonāli aktīvs, visbiežāk tas izdala kortizolu un androgēnus, daudz retāk androgēnus un aldosteronu

Hormonāli aktīvs audzējs visbiežāk izpaužas ar virsnieru garozas hiperfunkcijas klīniskiem simptomiem ar īpaši intensīvu virilizāciju, t.i., vīrišķo iezīmju parādīšanos sievietēm. Tas galvenokārt attiecas uz hirsutismu, pazeminātu balss diapazonu un menstruālā cikla traucējumiem.

Simptomi, kas pavada funkcionējošu virsnieru audzēju, ietver:

  • augsts asinsspiediens (bieži vien nereaģē uz antihipertensīvo ārstēšanu, tā saukto "rezistento hipertensiju")
  • pārmērīgs apmatojums, balss padziļināšanās, menstruālā cikla traucējumi (sievietēm)
  • piena dziedzeru paplašināšanās, samazināts dzimumtieksme, erektilā disfunkcija (vīriešiem)
  • pārmērīga tauku uzkrāšanās uz vēdera un kakla
  • sejas formas maiņa uz noapaļotāku
  • ādas retināšana, kas ir viegli bojājama un grūti dziedināma
  • izmaiņas uz ādas kā strijas
  • pastāvīgs nogurums
  • muskuļu vājums un muskuļu spazmas
  • ievērojams ķermeņa masas samazinājums vai pieaugums
  • diabēts
  • miega traucējumi
  • sirds ritma traucējumi
  • bālums
  • svīšana
  • galvassāpes

Šie simptomi ir raksturīgi pārmērīgi aktīvai virsnieru garozai un kopā veido Kušinga sindroma klīnisko ainu ar vienlaikus androgenizācijas simptomiem.

Šādu simptomu klātbūtne ne vienmēr norāda uz virsnieru garozas audzēju, tas var būt saistīts arī ar hormonālajiem traucējumiem.

Ir arī audzēji, kuriem raksturīga subklīniska hormonālā aktivitāte. Tas nozīmē, ka tie izdala hormonus tik mazā daudzumāsummas, kas ikdienā neizraisa simptomus, bet smaga stresa gadījumā var rasties nekontrolēta hormonu izdalīšanās, kas var būt dzīvībai bīstama

Nefunkcionālu audzēju gadījumā pacienti meklē medicīnisko palīdzību saistībā ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, tūsku, aizdusu, ascītu vai varikozām vēnām.

Šādos gadījumos audzējs parasti jau ir liels un iefiltrējas apkārtējos audos, turklāt metastējas uz attāliem orgāniem. Saskaņā ar pētījumiem pat 70% pacientu, kuri apmeklē ārstu, jau ir tālu metastāzes.

Tie visbiežāk atrodas plaušās, limfmezglos, aknās un kaulos, parādot šo orgānu mazspējas simptomus.

Virsnieru karcinoma - diagnoze

Intervijas un fiziskās apskates laikā ārstam var būt aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju. Pēc tam tiek veikti attēlveidošanas testi, kas ir svarīgi gan diagnosticēšanai, gan operācijas plānošanai.

Testi, kas veikti, ja ir aizdomas par virsnieru audzēju, ietver:

  • USG
  • datortomogrāfija
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana
  • PET arī arvien biežāk tiek veikts ar marķieri, kas selektīvi parāda tikai virsnieru garozu, pateicoties kam iespējams precīzi novērtēt šo orgānu

Svarīga loma attēlveidošanas izmeklējumos ir arī bezkontrastiskajai augstas izšķirtspējas datortomogrāfijai, kas ļauj atšķirt ļaundabīgu virsnieru audzēju no adenomas, mērot bojājumu blīvumu virsnieru dziedzeros

Svarīgi, ja tiek konstatēts virsnieru audzējs, būtu jāveic arī krūškurvja attēlveidošanas izmeklējumi, lai izslēgtu metastāžu klātbūtni, kā arī novērtētu virsnieru audzēja stāvokli attiecībā pret nieri , asinsvadi un zarnas, kas ļauj rūpīgi plānot ķirurģisko operāciju.

Nākamais diagnostikas posms ir audzēja hormonālās aktivitātes novērtējums. Šim nolūkam tiek veiktas asins un urīna laboratoriskās pārbaudes, lai novērtētu kortizola un androgēnu līmeni asinīs.

Pētījumos tiek novērtēts kortizola līmenis asinīs, tā metabolīti urīnā un androgēnu līmenis - DHEA un DHEA-S.

Ts funkcionālais tests, kas ietver deksametazona ievadīšanu un kortizola koncentrācijas novērtēšanu pēc tā ievadīšanas.

Fizioloģiski pēc šī līdzekļa ievadīšanas ir jāinhibē kortizola sekrēcija.

Kortizolu izdalošu audzēju gadījumā deksametazona testā kortizola sekrēcijas kavēšana netiek novērota.

Virsnieru vēzis - ārstēšana

Vēža ārstēšanaVirsnieru dziedzeri galvenokārt ir ķirurģiski, kam seko ķīmijterapija un hormonu aizvietošana.

Operācija sastāv no audzēja pilnīgas izņemšanas kopā ar apkārtējiem audiem, dažreiz ir nepieciešams izņemt blakus esošo orgānu vai tā daļu, kurā konstatēta infiltrācija vai mezglains bojājums

Ja tiek konstatētas atsevišķas attālas metastāzes, vēlams tās noņemt.

Lielu audzēju gadījumā, kas iekļūst dzīvībai svarīgos orgānos, operācija nav iespējama, tad ieteicama ķīmijterapijas lietošana.

Ķīmijterapiju var izmantot gan pirms operācijas, lai samazinātu audzēja masu, gan pēc operācijas kā adjuvantu ārstēšanu. Virsnieru audzēju ķīmijterapijā lieto mitotānu un doksorubicīnu, terapijas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Pacientiem pēc virsnieru audzēja operācijas ir nepieciešams orāli ievadīt virsnieru garozas izdalītos hormonus visu atlikušo mūžu

Virsnieru karcinoma - prognoze

Virsnieru vēzis ir ļoti ļaundabīgs audzējs ar sliktu prognozi.

Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 50%.

Izvērstos gadījumos 5 gadu dzīvildze tiek lēsta 10%. Vidējais izdzīvošanas laiks pacientiem ar virsnieru dziedzera vēzi ir aptuveni 28 mēneši no diagnozes noteikšanas brīža.

  • Feohromocitoma - virsnieru vēzis
  • Nejaušs virsnieru audzējs
Par autoruPriekšgala. Agņeška MihalakaĻubļinas Medicīnas universitātes Pirmās medicīnas fakultātes absolvents. Šobrīd doktore pēcdiploma prakses laikā. Nākotnē viņš plāno uzsākt specializāciju bērnu hematoonkoloģijā. Viņu īpaši interesē pediatrija, hematoloģija un onkoloģija.

Lasīt vairāk no šī autora

Kategorija:

Onkoloģija