Krūšu rekonstrukcija pēc mastektomijas daudzām sievietēm nozīmē uzvaru pār vēzi un atgriešanos normālā stāvoklī. Teorētiski jebkurai sievietei, kura zaudējusi krūti vai tās daļu, neatkarīgi no nākotnes prognozēm, ir tiesības uz rekonstruktīvo operāciju. Praksē finansiālu ierobežojumu dēļ šī likuma īstenošana ir atšķirīga.

Rekonstruktīvās operācijas(sarunvalodākrūšu rekonstrukcija ) nav iekļautas dzīvības glābšanas operācijās, tikai šādas operācijas apmaksā fonds , tātad, ja slimnīca pārsniegs viņam piešķirto limitu, NFZ par rekonstrukciju nemaksās. Polijā krūšu rekonstrukcijas procedūras veic tikai 10-15 procentos. sievietes pēc mastektomijas. Un, lai gan NHF kompensē daļu no rekonstruktīvās ķirurģijas izmaksām, joprojām nav pietiekami daudz naudas, lai visas sievietes varētu no tām gūt labumu.

Krūšu rekonstrukcija: sievietes un ārsta kopīgs lēmums

Krūšu rekonstrukcijas metodes izvēli izlemj sieviete kopā ar ārstu, kurš veiks procedūru, vai faktiski vairākas secīgas ārstēšanas procedūras, kas ļauj atjaunot krūti līdzīgu dabiskajai. Tāpēc katrai sievietei, kas pieņem lēmumu par rekonstrukciju, jāatbild uz jautājumu: kāpēc viņa to vēlas darīt? Atbilde ir svarīga, jo tā ļauj pieņemt un iziet ārstēšanas posmus bez stresa. Sievietes, kuras nolemj atjaunot krūtis, nereti saka, ka bez šādas operācijas nekad nejustos kā pilnvērtīgas sievietes, citas vēlas izvairīties no grūtībām valkāt protēzi speciālā krūšturā, un vēl kāda grupa ir pārliecināta, ka tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no sāpēm nevienmērīgi noslogota mugurkaula dēļ. Lielākajai daļai sieviešu, īpaši jaunākām sievietēm, tas ir veids, kā uzlabot pašsajūtu, atgūt pašapziņu un atgriezties normālā dzīvē. Taču svarīgi zināt arī to, ka, lai gan rekonstruētu krūti arvien biežāk ir grūti atšķirt no veselas, tai nebūs dabiska sajūta, taustoties tā nedaudz atšķirsies.

Vienlaicīga krūšu rekonstrukcija

Ja nepieciešams izņemt visu krūti, tās rekonstrukciju var veikt tās pašas procedūras laikā, implantējot protēzi vai paplašinātāju. Bet kombinētā operācija tiek veikta stingri noteiktos gadījumos. Galvenais kritērijs ir slimības smagumsvēzis. Kombinētās operācijas tiek veiktas, ja vēzis ir pirmsinvazīvā stadijā, kad radiācijas iedarbības risks ir zems un sievietei nav citu vēža slimību. Vienlaicīga rekonstrukcija ir ideāla ārstēšana sievietēm, kurām ir BRCA1 un BRCA2 mutācijas, t.i., gēni, kas ir atbildīgi par krūts vēža attīstību. Kontrindikācija abu procedūru vienlaicīgai veikšanai ir turpmāka ārstēšana, piemēram, plānotā apstarošana. Citas kontrindikācijas ir slimības augstā stadija, piemēram, audzēja infiltrācija uz ādas. Atliktā rekonstrukcija - dažreiz pēc daudziem mēnešiem - tiek veikta pēc adjuvanta ārstēšanas pabeigšanas. To var veikt visas sievietes, ja vien nav kontrindikāciju vispārējai anestēzijai. To izšķir tikai pacienta griba.

Svarīgs

80 procenti kunkuļi jūsu krūtīs ir labdabīgi. Jums tie jāuzrauga, regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic viņa ieteiktie testi. Pašpārbaude ir svarīga vēža profilaksē. Vislabāk to darīt reizi mēnesī, vienmēr tajā pašā cikla dienā.Katru gadu Polijā tiek atklāti gandrīz 15 000 pacientu. jauni krūts vēža gadījumi. Saslimstības maksimums notiek 5. un 6. dzīves desmitgadē. Tikai pusei slimu sieviešu ir iespēja izdzīvot vairāk nekā 5 gadus. Šīs parādības iemesls ir prozaisks - ir par vēlu meklēt ārstēšanu.

Krūšu rekonstrukcija atlikta

Ja pacientei pēc krūts dziedzera izņemšanas ir veikta staru terapija, krūšu rekonstrukcijai izmanto viņas pašas audus. Pēc apstarošanas zem krūšu muskuļa nav iespējams ievietot implantu vai paplašinātāju, jo šis muskulis ir fibrotisks, pēc apstarošanas novājināts un nespēs noturēt protēzi. Atliktajām operācijām parasti tiek izmantotas divas metodes: 1. Jūs varat iegūt latissimus dorsi muskuļu (tas ir muskuļi, kas stiepjas no lāpstiņas līdz iegurnim). Pēc tam to iešūta pēcoperācijas brūcē un zem tās ievieto veselīgas krūts formai atbilstošu protēzi. Ārstēšana tiek izstiepta laika gaitā, un atsevišķi posmi tiek veikti ar vairāku mēnešu intervālu. Kad krūtis atrodas pareizajā vietā, tiek atjaunots krūtsgals un areola. Ja paciente nevēlas veikt citu ārstēšanu, viņa var izmantot silikona nipeli, ko viņa ikdienā pielīmē pie jaunās krūts. Muguras platuma muskulatūra ir droša, jo tai nav lielas nozīmes pareizas figūras saglabāšanā. Mugurpusē ir apmēram 12 cm gara rēta, bet labs ķirurgs iegriezīs tā, lai tā paslēptos zem krūštura siksniņas. Rekonstrukcijai izmanto no vēdera izņemtu ādas-muskuļu atloku. Parastitaisnā muskuļa daļa tiek ņemta ar ādas gabalu un taukaudiem, no kuriem veidojas krūtis. Šādās operācijās krūšu implanti vairs netiek implantēti. Ja pacientam nav veikta pēcoperācijas staru terapija, tiek veikta procedūra, kuras laikā zem muskuļa tiek implantēts espanders. To lieto, ja dabiskā krūtis ir ļoti liela vai ja pēc slimās krūts amputācijas ir palicis maz audu. Zem muskuļa novietotais paplašinātājs pakāpeniski tiek piepildīts ar vairāk un vairāk fizioloģiskā šķīduma. Kad ir iegūta pietiekami liela "kabata", kas aizņem apmēram 4 mēnešus, tiek izņemts paplašinātājs un ievietota krūšu protēze. Rekonstruēta krūtis nekad nenokarās, tāpēc bieži nākamais ārstēšanas posms ir korekcija jeb, tehniski runājot, veselas krūts simetrizēšana, lai tā atbilstu rekonstruētajai. Simetrizāciju var veikt rekonstruktīvās operācijas laikā vai dažus mēnešus pēc pirmās ārstēšanas.

Jauna krūšu kopšana pēc rekonstrukcijas

Tikai pirmajā periodā pēc procedūras sievietei jāierobežo roku kustības, nepārslogot to ar iepirkšanos vai smagu fizisko darbu. Kad rētas ir sadzijušas, viss normalizējas. Var apmeklēt peldbaseinu, pludmali, lietot ķermeņa kosmētiku utt. Sievietēm ar implantiem tomēr jāpasargā krūtis no traumām. Pirmajos mēnešos pēc rekonstruktīvās operācijas jāvalkā īpašs krūšturis, ko var iegādāties medicīnas veikalā. Pēc krūts sadzīšanas var valkāt parasto apakšveļu, ko izvēlējies speciālists, t.i., brafiter. Nevar aizmirst par regulārām pārbaudēm pie onkologa. Sākotnēji pārbaudes tiek veiktas ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam reizi sešos mēnešos

Svarīgs

No pētījuma, ko veica prof. Jans Lubinskis no Pomerānijas Medicīnas universitātes parāda, ka zīdīšana ir labākais un efektīvākais veids, kā pasargāt sevi no krūts vēža. Katrs barošanas mēnesis samazina vēža risku par aptuveni 10%. Tas attiecas arī uz sievietēm ar BRCA1 gēnu, kas izraisa krūts vēzi.

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Onkoloģija