Elektriskā vētra ir parādība, kas pacientiem ar implantētām kardiovertera-defibrilatora (IKD) ierīcēm rodas salīdzinoši reti, bet, kad tā notiek - ir bīstama. Terapeitiskajā vadībā vissvarīgākā ir savlaicīga hospitalizācija, precīza elektriskās vētras cēloņu diagnostika un pareiza efektīvas ārstēšanas metodes izvēle. Svarīgs ir arī profesionāls psiholoģiskais atbalsts. Tikai visaptverošs diagnostikas un terapeitiskais pasākums var efektīvi palīdzēt pacientam, saka ārsti un pacienti. Lasiet par elektriskās vētras fenomenu.

Kas ir elektriskā vētra sirdī?

- elektriskā vētra ir vismaz trīs ventrikulāras aritmijas, kas rodas 24 stundu laikā, vai nepārtraukta ventrikulāra tahikardija - saka Mihals Orčikovskis, MD, Varšavas Kardioloģijas institūta Sirds ritma traucējumu nodaļas Elektrofizioloģijas laboratorijas doktors. . - Par šo parādību sāka runāt biežāk, jo pacienti sāka implantēt kardiovertera defibrilatorus (ICD) plašākā mērogā. Centros ar augstu atsauci, kur nonāk pacienti no lielas valsts teritorijas, ar elektrības vētrām saskaramies praktiski katru nedēļu - piebilst Michał Orczykowski, MD, PhD.

Elektriskā vētra - kas notiek sirdī?

- Elektrības negaisa laikā pacienta sirdī visbiežāk attīstās reentry aritmijas, t.i., atkārtotas tahikardijas. Tos var salīdzināt ar motorlaivu, kas apbrauc ezera salu. Elektriskie ierosinājumi svārstās lēnas vadīšanas vietās ap kādu anatomisku barjeru, piemēram, rētu, saka Michał Orczykowski, MD, PhD. - Tas ir tad, kad attīstās ventrikulāra tahikardija. Fokālā tahikardija ir retāka parādība - tā ir tāda veida, kad aritmijas rodas tikai no viena punkta sirdī - skaidro Mihals Orčikovskis, MD, PhD.

Elektriskā vētra sirdī var būt dzīvībai bīstama. Pacientiem, kuriem ir implantēts kardiovertera defibrilators, ierīce vispirms mēģina izbeigt aritmiju ar ātru stimulāciju. Ja tas neizdodas un vētra turpinās, rodas elektriskās izlādes. ICD var efektīvi pārtraukt vētru, taču tas tā nav 100% gadījumu.

- Esmu pārdzīvojis trīs elektriskās vētras, un tikai viena no tām beidzās ar pārtraukumuaritmija ar kardiovertera-defibrilatora izlādi – stāsta 27 gadus vecā Marzena Osipińska, kurai pirms trim gadiem tika diagnosticēta aritmogēna labā kambara kardiomiopātija. - Pārējām divām vētrām bija raksturīga tahikardija ar tik zemu biežumu, ka ārstiem tās bija jāpārtrauc - kardioversija (defibrilācija) un zāļu infūzijas, - stāsta Marzena Osipińska.

Elektriskās vētras cēloņi

Pacientiem, kuriem ir elektriskā vētra, ārsti vienmēr pārbauda, ​​vai nav atgriezenisku iemeslu. Viens no tiem ir elektrolītu līdzsvara traucējumi, īpaši hipokaliēmija, t.i., zems kālija līmenis. Kālijam ir antiaritmiska iedarbība, un elektrības vētras bieži rodas pacientiem, kuriem ir sirds mazspēja un kuri lieto diurētiskos līdzekļus, kas pazemina kālija līmeni, kas var izraisīt vētru.

Otrs ļoti izplatītais elektriskās vētras cēlonis ir išēmija. Var būt progresējošas patoloģiskas izmaiņas koronārajos asinsvados, kas izraisa miokarda išēmiju. Tas ir vēl viens iespējamais aritmiju un elektrisko vētru cēlonis.

Elektriskās vētras var izraisīt arī saindēšanās ar zālēm vai drudža izraisītas infekcijas. Šādā gadījumā jāizslēdz elektrolītu un skābju-bāzes traucējumi – var izrādīties, ka pēc šo traucējumu korekcijas aritmija izzudīs.

Cīņa ar elektrisko vētru

- Pacients, kurš cieš no vētras, jānovieto intensīvās terapijas nodaļā. Ir jāveic virkne testu, lai izslēgtu elektrolītu traucējumus, saindēšanos, išēmiju – saka Michał Orczykowski, MD, PhD. - Koronārā angiogrāfija jāveic katram pacientam ar aizdomām par koronāro aritmiju. Ja konstatējam būtisku koronārā asinsvada sašaurināšanos un tam ir atbilstošas ​​indikācijas, veicam angioplastiku, kas nereti izrādās efektīva ārstēšanas metode. - piebilst Michał Orczykowski, MD, PhD. - Tomēr bieži gadās, ka, neskatoties uz visu iepriekšminēto parādību apvērsumu vai izlīdzināšanu un pat revaskularizāciju, angioplastiju, aritmiju joprojām notiek. Tad ablācija ir zelta uzvedības standarts – saka M. Orčikovskis, MD, PhD.

Ablācija, lai palīdzētu pacientiem ar vētru

Ablācija var efektīvi palīdzēt pacientiem ar sirds aritmijām, kuri ir piedzīvojuši elektrības vētras, un pagarināt šīs pacientu grupas dzīvi. Bieži pacientiem, kuri uz references centriem nonāk ar elektrisko vētru un kuriem šīs dzīvībai bīstamās aritmijas cēloņus nevar novērst citādi,ablācijas procedūras tiek veiktas uzreiz pēc konsultācijas

- 5 aritmijas perēkļi ir novērsti ar ablāciju. Kopš tā laika vētru neesmu piedzīvojis. Man nav bijusi ICD iejaukšanās gandrīz gadu, tāpēc es esmu piemērs tam, ka ablācija ir patiešām efektīva, saka Kamils ​​Novoks.

Pacienti, kuriem ablācija dod vislielākās izredzes gūt panākumus, ir pacienti pēc infarkta vai pacienti ar progresējošu koronāro artēriju slimību. Pēc infarkta bojājuma vieta ir iezīmēta ar rētām. Starp rētu un veselo muskuļu ir robežzona. Bieži vien aritmijas avots atrodas vietā, kur daļa muskuļa pārcietusi infarktu – dzīvs, bet daļa muskuļa ir rēta. Tieši tur rodas lēnas vadīšanas perēkļi, un tas ir nozīmīgs aritmijas avots.

Šādos gadījumos ārsti veic sirds elektroanatomisko karti. - Mēs varam precīzi redzēt, kur ir rēta, kur veselie audi, kur slimie audi un kur potenciāli ir sadrumstaloti. Šie sadrumstalotie potenciāli ir jānoņem – visbiežāk ar radiofrekvences (RF) ablāciju. Procedūras beigās mēs cenšamies izraisīt šo aritmiju. Izmantojam agresīvu pacienta kambaru stimulāciju un pārbaudām, vai nav aritmija. Pašlaik ļoti ieteicams piedāvāt ablāciju centrā, kurā ir pieredze elektriskās vētras ārstēšanā pacientiem, kuriem esam izsmēluši citas terapeitiskās iespējas - tas ir ārstēšanas zelta standarts, saka Mihals Orčikovskis, MD, PhD.

Saskaņā ar datiem, kas apkopoti Polijas elektrisko vētru reģistrā – ATGŪŠANA, ko iniciējusi Polijas Kardiologu biedrība, prof. Dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, izstrādāts sadarbībā ar duci Polijas centru, kuros tika uzņemti 300 pacienti, pacientiem, kuri nebija ablēti aritmijas dēļ, prognoze bija daudz sliktāka.

Psiholoģiskais atbalsts pacientiem

Visiem pacientiem, kuri piedzīvojuši elektrisko vētru, ieteicams meklēt psiholoģisko atbalstu. – Droši vien katrs, kurš piedzīvojis elektrisko vētru vēl ilgi pēc tās, baidās no atkārtotas aritmijas, bezpalīdzības sajūtas un sāpēm, ko izraisa kardiovertera-defibrilatora izlādes – stāsta Kamils ​​Novoks. - Pēc elektriskās vētras un vairākām ICD izlādēm man atklāja pēctraumatiskā stresa sindromu. Tas bija grūti, bet pareizi medikamenti un psihoterapija ļoti palīdzēja. Iesaku ikvienam neatteikt profesionālu palīdzību – mūsu gadījumā psiholoģiskais atbalsts tiešām var uzlabot dzīves kvalitāti. Es piedzīvoju 14 kardiovertera-defibrilatora izlādes - dažreiz es saku, ka esmu miris 14 reizes un piedzimis no jauna 14 reizes. Terapijaļauj saprast, ka ICD ar saviem izdalījumiem nesa milzīgu stresu, taču tas efektīvi izglāba manu dzīvību. Pateicoties viņam, es joprojām esmu šeit - saka Kamils ​​Novoks.

- Pēc elektrības vētrām man bija bail gulēt, staigāt - stāsta Andžejs Gajda. – Man palīdzēja psihiatrs, kurš ar savu atbalstu ļāva visu sakārtot no jauna un uz dažām lietām paskatīties no citas perspektīvas. Šī palīdzība ir nenovērtējama - viņš piebilst.

- Varšavas Kardioloģijas institūtā mums ir pastāvīga psihologu komanda, kas spēj sniegt pacientiem un viņu ģimenēm atbilstošu atbalstu. Profesors Francišeks Valčaks jaunajiem ārstiem vienmēr teica, ka ārstēšana ar vārdiem ir ļoti svarīga – mēs visi tam piekrītam, tāpēc cenšamies atbalstīt un iespēju robežās pozitīvi noskaņot savus pacientus ar implantējamām ierīcēm. Mēs zinām, ka tas ir tikpat svarīgs terapijas aspekts kā ķirurģiska vai farmakoloģiskā ārstēšana, tāpēc mēs ļoti mudinām pacientus izmantot speciālistu palīdzību, kuri zina šīs pacientu grupas īpašās vajadzības,” saka Dr M. Orczykowski.

Svarīgs

Elektriskā vētra - pacientu stāsti

- Manā gadījumā negaidīti parādījās elektriskā vētra Valentīna ceļojuma laikā ar manu līgavu uz peldbaseinu. - stāsta 26 gadus vecais Kamils ​​Novoks, kuram 21 gada vecumā tika diagnosticēta aritmogēna kardiomiopātija - Nebija brīdinājuma signāla, tikai spēcīgi sirdspuksti, spazmas sajūta un sāpīgi kardiovertera-defibrilatora izdalījumi - vairākas reizes rinda. Es pats neko nevarēju izdarīt. Par laimi, tuvumā parādījās ārsts, kurš iejaucās. - piebilst Kamils ​​Novoks.

- Mani miegā pārsteidza elektriskā vētra - stāsta Andžejs Gajda, 43 gadus vecs, kuram diagnosticēts Brugadas sindroms, iedzimta aritmogēna slimība. - Pēkšņi es pamodos, es gribēju atvilkt elpu un nevarēju. Es nespēju kontrolēt aritmiju - es pat izkritu no gultas. Sieva ātri izsauca ātro palīdzību. Palīdzību saņēmu tikai otrajā centrā, uz kuru tiku nosūtīts - uzziņu centrā, kur ārsti precīzi zināja, kā rīkoties, ja pacientam ar ICD uzliesmo elektrības negaiss.

Kategorija:

Kardioloģija