Hipertensija bērniem un pusaudžiem ir arvien izplatītāka problēma. Augsts asinsspiediens, kas diagnosticēts bērniem un pusaudžiem, saglabājas arī pieaugušā vecumā un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kādi ir hipertensijas cēloņi un simptomi bērniem un pusaudžiem? Kāda ir ārstēšana?

Hipertensija bērniem un pusaudžiemir arvien izplatītāka problēma. Augsts asinsspiediens, kas diagnosticēts bērniem un pusaudžiem, saglabājas arī pieaugušā vecumā. Asinsspiediena vērtības, kas ļauj diagnosticēt arteriālo hipertensiju bērniem un pusaudžiem, ir zemākas nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pareizi attīstošiem bērniem un pusaudžiem sistoliskā asinsspiediena rādītāji katru gadu palielinās par noteiktām vērtībām, tāpēc spiediena līmenis ir atkarīgs no bērna vecuma. Speciālisti ir izstrādājuši spiediena augstuma sadalījuma līknes bērniem un pusaudžiem procentiļu režģu veidā. Arteriālā hipertensija šajā vecuma grupā tiek diagnosticēta, kad asinsspiediena rādītāji biroja mērījumos pārsniedz 95. procentili 3 dažādu vizīšu laikā.

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - cēloņi

Hipertensija bērniem un pusaudžiem var būt primāra (spontāna, tās cēlonis nav zināms), taču tā ir sekundāra citām slimībām daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Starp sekundārajiem arteriālās hipertensijas cēloņiem bērniem un pusaudžiem dominē parenhīmas un nieru asinsvadu slimības. Starp citiem cēloņiem ir minētas arī vairogdziedzera slimības. Esenciālā hipertensija biežāk sastopama bērniem, kuru ģimenes anamnēzē ir hipertensija, kā arī bērniem ar lieko svaru vai aptaukošanos.

Šķiet, ka svarīgs ir arī asinsspiediena līmenis - jo lielāka tā vērtība, jo lielāka iespēja, ka hipertensija būs sekundāra.

Hipertensija bērniem tiek diagnosticēta, kad bērna asinsspiediens biroja mērījumos pārsniedz 95. procentili 3 dažādu vizīšu laikā

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - klasifikācija

Hipertensijas definīcija un klasifikācija bērniem un pusaudžiem (pārveidots no Darba grupas augsta asinsspiediena bērniem un pusaudžiemPusaudži1

Normāls asinsspiediensSCT un RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Augsts normāls asinsspiediens
  • ≥ 90. līdz<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, pat ja<90. percentyla u nastolatków
1. arteriālās hipertensijas stadija95. procentile līdz 99. procentile dzimumam, vecumam un augumam plus 5 mm Hg
Hipertensijas 2. stadija>99. procentile dzimumam, vecumam un augumam plus 5 mm Hg

SBP - sistoliskais arteriālais spiediens; DBP - diastoliskais asinsspiediens

Pēc eksperta domāmKrystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Normāls asinsspiediens un sirdsdarbība sešpadsmitgadīgai meiteneiĀrsti teica, ka manā vecumā asinsspiedienu nedrīkst mērīt, jo kāpēc? Bet man ir reibonis, galvassāpes un ļoti biežas galvassāpes, sejas pietvīkums un ārkārtīgi augsta sirdsdarbība (līdz 130). Kas man jādara?

Dr. Krystyna Knypl, interniste - Jūsu vecuma meitenei optimālais spiediens ir 113/63, bet tas nedrīkst pārsniegt 130/78. Sirdsdarbības ātrums 130 minūtē ir pārāk augsts. Tieksme uz cepšanu var netieši liecināt, ka jūsu asinsspiediens īslaicīgi ir paaugstināts virs normas. Šādā situācijā kontroles mērījumi jāveic mājās un ārsta kabinetā. Vecākiem vai aizbildņiem jālūdz pierakstīties pie ģimenes ārsta. Nav stingru noteikumu attiecībā uz asinsspiediena mērīšanas biežumu – to mēra ikreiz, kad pacientam rodas simptomi (tās var būt galvassāpes, reibonis, sāpes sirds rajonā, ātras vai nevienmērīgas sirdsdarbības sajūta), kad vēlamies noteikt spiediena vērtības ir vai kad mēs vēlamies novērtēt izmantoto antihipertensīvo zāļu efektivitāti. Asinsspiediena mērīšanu var veikt pieaugušajiem, pusaudžiem un visu vecumu bērniem. Pat atsevišķās situācijās asinsspiedienu mēra arī pavisam maziem bērniem (jaundzimušajiem, zīdaiņiem) - šādos gadījumos tiek izmantotas speciālas attiecīgi mazāka izmēra aproces. 16 gadus vecam cilvēkam, ja viņš vai viņa izjūt tādu diskomfortu, kā jūs aprakstījāt, periodiski jāpārbauda asinsspiediens.

Hipertensija bērniem un pusaudžiem – simptomi

Paaugstinātam asinsspiedienam bērnambieži nav simptomu. Tomēr tie var parādīties:

  • galvassāpes
  • reibonis
  • vemšana, slikta dūša
  • nevēlēšanās ēst
  • bez svara pieauguma
  • redzes traucējumi
  • nemiers, satraukums
  • apziņas traucējumi

Japaaugstināta asinsspiediena cēlonis bērniem un pusaudžiem ir nieru slimība (parasti izraisa augstu asinsspiedienu šajā vecuma grupā), tādi simptomi kā:

  • bālas gļotādas
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums
  • urinēšanas traucējumi
  • poliūrija
  • urīnceļu iekaisums anamnēzē
  • gultas slapināšana

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - diagnoze

Arteriālās hipertensijas diagnoze bērniem un pusaudžiem ir iespējama, pateicoties sistemātiskiem asinsspiediena mērījumiem kārtējo medicīnisko vizīšu laikā, ņemot vērā noteikumus par mērījumu atbilstību, un pēc tam pateicoties salīdzinājumam no iegūtajiem rezultātiem ar bioloģiskajiem standartiem (procentiles vērtībām) un atbilstošas ​​definīcijas izmantošanu

Hipertensijas diagnostika un ārstēšana bērniem jāveic speciālistam, hipertensiologam un/vai bērnu nefrologam

Svarīgs

Pēc ekspertu domām, asinsspiediena mērīšanai jābūt daļai no kārtējās medicīniskās apskates bērnam no 3 gadu vecuma. Zīdaiņiem un maziem bērniem ieteicams izmērīt asinsspiedienu bērniem ar perinatālām slimībām, nieru slimībām, sirds un asinsvadu slimībām un jaunveidojumiem.1

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - ārstēšana

Attiecībā uz bērniem, kā arī pieaugušajiem lēmumu par ārstēšanas sākšanu nevajadzētu pieņemt, pamatojoties tikai uz asinsspiediena vērtībām. Jāņem vērā arī iespējamās orgānu komplikācijas vai to neesamība, kā arī citi riska faktori un veselības stāvokļi, piemēram, aptaukošanās, nieru slimība un diabēts.

Bērniem ar esenciālo hipertensiju ārstēšanā vispirms jāiekļauj asinsspiediena paaugstināšanās riska faktoru (t.i., liekais svars, pārmērīga sāls uzņemšana, zema fiziskā aktivitāte) likvidēšana.

Bērniem ar diagnosticētu sekundāro arteriālo hipertensiju specifiska pamatslimības ārstēšana jāsāk uzreiz pēc tās diagnozes noteikšanas.

Zāļu lietošana nepieciešama bērniem ar sekundāru hipertensiju, kuriem cēloņsakarība nav iespējama vai neefektīva, un bērniem ar primāru hipertensiju neefektīvas nefarmakoloģiskās ārstēšanas vai orgānu komplikāciju gadījumā. Bērniem ārstēšana jāsāk ar vienu zemu antihipertensīvo zāļu devu, lai izvairītos no straujas asinsspiediena pazemināšanās. Ja asinsspiediens nav pietiekami pazemināts pēc dažām nedēļām, parasti 4-8 nedēļu laikā, sāciet ar pilnu devunarkotiku. Ja bērns adekvāti nereaģē uz ārstēšanu vai attīstās nozīmīgas blakusparādības, antihipertensīvos medikamentus ieteicams nomainīt pret citas klases antihipertensīvām zālēm.

Bērniem ar nieru slimībām ar vienas zāles lietošanu bieži vien nepietiek, tāpēc nepieciešama agrīna kombinētā terapija.

Hipertensija - kādi ir daži mājas aizsardzības līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai?

Pēc eksperta domāmKrystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Kāds ir normālais spiediens bērnamManai meitai ir 4 gadi. Četrgadnieka bilancē izrādījās, ka viņam ir pārāk augsts asinsspiediens 110/90. Vēlos uzzināt, kāds ir pareizais spiediens un ko tas var nozīmēt šāds paaugstināts?

Dr. Krystyna Knypl, interniste - Asinsspiediena mērīšana mazam bērnam ir sarežģīts jautājums, un jautājumu par standartiem nevar komentēt, minot vienu vērtību. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērni attīstās dažādos tempos un normas jēdziens šajā vecumā ir diezgan plašs. Tā sauktais procentiļu režģi. Dati, kas atrodas starp 3. un 97. procentili, tiek uzskatīti par normām. Ar režģa palīdzību, cita starpā, tiek novērtēts augums, svars, galvas apkārtmērs – iespējams, esat redzējis pediatra kabinetā uz režģa uzliktas līknes, pateicoties kurām var nolasīt dotā parametra procentili. Jau kādu laiku mums ir pieejams arī procentiļu režģis mazu bērnu spiediena vērtībām. Tie tika izstrādāti, pamatojoties uz spiediena mērījumiem maziem bērniem. Literatūrā tiek uzskatīts, ka, ja bērna spiediens pārsniedz 90. procentili, pieaug hipertensijas attīstības risks pieaugušā vecumā. 4 gadus vecai meitenei 90. procentiles spiediena vērtības ir 111/68. Tātad meitenītes gadījumā sistoliskais asinsspiediens ir nedaudz zem 90. procentiles, bet diastoliskais asinsspiediens ir virs 90. procentiles. Šeit jāatzīmē, ka diastoliskā spiediena mērīšana (pretēji šķietamajam, ko var atvasināt no paša mērījuma novērošanas) ir diezgan sarežģīts jautājums, un speciālajā literatūrā par šo tēmu ir daudz apsvērumu. Pārbaudot spiedienu, klausulē dzirdam dažāda skaļuma signālus. Ir 5 šo toņu fāzes. IV fāze ir toņu pazemināšana, un V fāze ir pilnīga šo toņu izzušana. Daži eksperti uzskata, ka IV fāze atbilst diastoliskajam spiedienam, citi - V fāzei, t.i., pilnīga toņu izzušana. Tā kā toņi starp IV un V fāzi ir ļoti maigi, dažkārt ir grūti precīzi novērtēt, vai notiek V fāze – piemēram, kad izmeklējuma laikā ir troksnis vai kad mazulis raud. Precīzs toņu novērtējums ir iespējams, ja mērīšanai izmanto dzīvsudraba aparātu. Lietojot kameras mērīšanaiCita situācija notiek elektroniski - pēc formulas aparāts automātiski aprēķina diastoliskā spiediena vērtību. Ne visas formulas ir pietiekami precīzas un ne vienmēr adekvāti atspoguļo to, kas notiek pārbaudāmās personas ķermenī. Uzticama spiediena mērīšanas ierīce ir jāapstiprina atbilstošai zinātniskai komitejai. Tātad mazuļa meitenes gadījumā asinsspiediena mērīšana ir jāturpina - svarīgi ir izmantot atbilstošu mēraparatūru un veikt pārbaudi, veicot pienācīgu rūpību. Ne katram bērnam, kuram bērnībā pārbaudes laikā bija paaugstināts asinsspiediens, pieaugušā vecumā ir jāattīstās augsts asinsspiediens. Hipertensijas attīstību veicina liekais svars un ar nātrija joniem bagāta diēta. Meitai jāveido veselīgi ēšanas paradumi, izvairoties no tādām sāļām uzkodām kā - sālītais popkorns, čipsi, krekeri, sāļie kociņi. Ja bērnam ir paaugstināts asinsspiediens un ģimenē augsts asinsspiediens ir vecākiem vai vecvecākiem, tas arī palielina risku saslimt ar paaugstinātu asinsspiedienu pieaugušā vecumā. Pusaudža vecums ir svarīgs periods, lai sekotu līdzi bērna asinsspiedienam, jo ​​šajā laikā bieži atklājas ģimenes hipertensija.

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - komplikācijas

Hipertensija bērniem samazina viņu kognitīvās prasmes, apgalvo zinātnieki no Ročesteras Universitātes Ņujorkā, kuri publicēja savu pētījumu rezultātus žurnālā "Journal of Pediatrics " 2Pētījumā piedalījās 150 bērni vecumā no 10 līdz 18 gadiem, no kuriem 75 bija hipertensija un 75 bija normāls asinsspiediens. Tika novērtētas abu grupu kognitīvās spējas. Tajā pašā laikā tika izslēgta citu faktoru klātbūtne, kas varēja viltot pētījuma rezultātus, piem. mācīšanās traucējumi, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), miega traucējumi. "Mēs vēlējāmies pārliecināties, ka kognitīvās veiktspējas atšķirības ir saistītas ar pašu hipertensiju, nevis ar citiem faktoriem," skaidro Dr. Lande.

Bērni ar augstu asinsspiedienu uzrādīja sliktākus rezultātus vizuālo prasmju, vizuālās un verbālās atmiņas, kā arī datu un ziņojumu apstrādes ātruma pārbaudēs. Turklāt pētnieki atklāja, ka augsts asinsspiediens bija biežāk sastopams bērniem, kuriem bija miega traucējumi, un tas apstiprina iepriekšējo pētījumu, kurā tika atklāta slikta miega kvalitātes ietekme uz kognitīvajām prasmēm.

Bibliogrāfija:

1. Lurbe E., Hipertensija bērniem un pusaudžiem, Eiropas Hipertensijas biedrībaZinātniskais biļetens: 2010. gada atjauninājums par hipertensijas pārvaldību; 11: Nē. 13 pārskatītā versija

2. Bērnības hipertensija, kas saistīta ar kognitīvām problēmām: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Skatīt 6 fotogrāfiju galeriju

Kategorija:

Kardioloģija