Izsviedes frakcija (LVEF - kreisā kambara izsviedes frakcija) vai drīzāk kreisā kambara izsviedes frakcija ir ehokardiogrāfijā novērtētais pamatparametrs. Tā ir kreisā kambara tilpuma izmaiņu procentuālā daļa ar sirdsdarbību. Uzziniet, kas īsti ir izsviedes frakcija un kāda ir tās praktiskā nozīme.

Izsviedes frakcija(EF - izsviedes frakcija, LVEF - kreisā kambara izsviedes frakcija) ir kardioloģijā novērtētais pamatparametrs, kas stāsta par sirds darba efektivitāti un nosaka procentuālo daudzumu. asiņu daudzums, kas tiek izvadīts no kreisā kambara katras kontrakcijas laikā. Normālās vērtības ir virs 50%, un vairumā gadījumu 60% tiek uzskatīti par normu.

Klīniski svarīgākais ir izsviedes frakcijas samazinājums zem 50% - tas ļauj diagnosticēt sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju un zem 35% - šajā gadījumā var būt nepieciešama kardiovertera-defibrilatora implantācija. Tādējādi izsviedes frakcijas novērtēšanai ir izšķiroša nozīme lielākajā daļā kardioloģisko slimību - gan diagnostikas nolūkos, gan slimības progresa kontroles un ārstēšanas plānošanā.

Izmešanas frakcijas jēdziens

Izsviedes frakcija ir gājiena tilpuma attiecība pret beigu diastolisko tilpumu. Ko tas īsti nozīmē?

Izsviedes frakciju visbiežāk aprēķina, atņemot beigu sistolisko tilpumu - mazāko kreisā kambara tilpumu no beigu diastoliskā tilpuma - tā lielākā tilpuma.

Šīs darbības rezultāts ir asiņu daudzums, kas ir izsūknēts no kameras aortā. Pēc tam tilpumu dala ar beigu diastolisko tilpumu (lielāko kambara tilpumu). Iegūtā daļa tiek reizināta ar 100%, tāpēc izmešanas frakcija tiek noteikta procentos.

Lielākajā daļā gadījumu izsviedes frakcija tiek noteikta kreisā kambara. Teorētiski ir iespējams to aprēķināt labajam kambarim, taču tam nav praktiskas nozīmes.

Kā pārbaudīt izsviedes frakciju?

Pamatpārbaude, kas ļauj novērtēt izsviedes frakciju, ir transtorakālā ehokardiogrāfija, t.i., sirds ultraskaņa (USG). Pārbaude ir nesāpīga un nekaitīga. Ir daudzas metodes, kā novērtēt šo parametru sirds atbalsi, tostarp Simpsona vai Teicholca metode. Dažām ehokardiogrāfijas iekārtām ir arī attēlveidošanas funkcijatrīs dimensijās, tādējādi jūs varat arī aprēķināt izsviedes daļu.

Vēl viens šī parametra novērtēšanā noderīgs tests ir sirds magnētiskā rezonanse, bet izsviedes frakcijas novērtēšanā ehokardiogrāfiskā izmeklējuma precizitātes dēļ to veic ļoti reti.

Ventrikulogrāfija ir invazīvs tests ar kontrastvielas lietošanu, kas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas kreisajam kambara un novērtē tā izgrūšanu ar sirdi. Neinvazīvu metožu pieejamības dēļ ventrikulogrāfija šobrīd praktiski netiek veikta

Kam ir novērtēta izsviedes daļa?

Izsviedes frakcijas novērtējums ļauj diagnosticēt, piemēram, sirds mazspēju, kā arī novērtēt izmaiņas sirdī, ko izraisījis, piemēram, iepriekšējs infarkts. Sirds darbības novērtēšanai ir daudz indikāciju, tostarp:

  • aizdomas un sirds mazspējas progresēšanas novērtējums
  • sirdslēkme
  • miokardīts
  • vārstuļu slimība
  • daudzgadīga hipertensija

Par indikācijām šim izmeklējumam lemj ārsts - kardiologs

Ir skaidrs, ka izsviedes frakcija dzīves laikā var mainīties, cita starpā atkarībā no sirds un asinsvadu slimībām vai ārstēšanas.

Izsviedes daļa - pareizas vērtības

Nav iespējams, lai izsviedes frakcija būtu 100%, jo sirdis nevar izsūknēt visas asinis kambaros.

Pareizās izmešanas daļas vērtības nav precīzi noteiktas, visbiežāk rezultāts ir 60% kā pareizs.

Vissvarīgākais no praktiskā viedokļa irizsviedes frakcijas samazinājums :

  • vērtības 45–55% tiek sauktas par maigu samazinājumu
  • 30-45% - mērens samazinājums
  • zem 30% - liels samazinājums

Sakarā ar sirds attēlveidošanas iespējām un pieejamo ehokardiogrāfijas iekārtu dažādību, izsviedes frakcijas vērtība starp testiem var atšķirties par vairākiem procentiem.

Ir svarīgi zināt, ka izsviedes frakcijas mērījuma rezultāts cita starpā ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma, aritmijas klātbūtnes (piemēram, priekškambaru mirdzēšanas) vai hidratācijas.

Izmešanas frakcijas praktiskā nozīme

Kā jau minēts iepriekš, izsviedes frakcija novērtē sirds veiktā darba efektivitāti un līdz ar to arī tās efektivitātes procentuālo daudzumu. Šis indikators parāda, cik daudz asiņu tiek sūknēts katras sirds kontrakcijas laikā. Izmešanas frakcijas praktiskā nozīme ir milzīga.

Tas ir viens no kardioloģijā novērtētajiem pamatparametriem, kas daudz pasaka par sirds stāvokli un tās efektivitāti

SamazinājumsIzsviedes frakcija liecina par pārāk vāju un neefektīvu sirds darbu, šādos gadījumos tiek diagnosticēta sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju. Pats termins "sirds mazspēja" definē asinsrites sistēmas stāvokli, un to visbiežāk izraisa cita asinsrites sistēmas slimība:

  • sirds išēmiskā slimība
  • ilgstoša hipertensija
  • vārstuļu slimība
  • vai ar daudzām citām slimībām

Tāpēc tikko diagnosticēta izsviedes frakcijas samazināšanās bieži vien ir norāde uz detalizētāku kardioloģisko diagnostiku, lai meklētu šī stāvokļa cēloni.

Samazinātās izsviedes frakcijas ietekme ir skābekļa un barības vielu daudzuma samazināšanās, kas tiek piegādāta visiem ķermeņa audiem. Tas rada ilgstošus stāvokļus:

  • nogurums
  • elpas trūkums

un neefektīva asiņu savākšana no venozās sistēmas:

  • tūska, ieskaitot plaušu tūsku

Ja sirds mazspēja rodas pēkšņi, tas var izraisīt:

  • asinsspiediena pazemināšanās
  • bālums
  • šoks un dzīvībai bīstams - parasti no sirdslēkmes

Neliela izsviedes frakcijas samazināšanās var būt asimptomātiska.

Ļoti svarīga ir regulāra izsviedes frakcijas novērtēšana cilvēkiem ar kardioloģiskām saslimšanām – tas ļauj diagnosticēt topošo sirds mazspēju un plānot ārstēšanu

Ļoti liela tā krituma gadījumā - zem 35%, var būt nepieciešams implantēt kardioverteru-defibrilatoru, t.i., speciālu ierīci, kas pārtrauc bīstamas aritmijas. Ir pierādīts, ka tik zema izsviedes frakcija var būt saistīta ar dzīvībai bīstamu aritmiju rašanos.

Vērts zināt

Sirdsdarbības ātrums

Sirds muskuļa relaksācijas laikā palielinās sirds kambaru un ātriju tilpums, atveras atrioventrikulārie vārsti (ar aortas un plaušu stumbra aizvērtu) un spiediena starpības dēļ asinis pasīvi ieplūst visās kamerās.

Atriju saraušanās, un rezultātā tajos paaugstinās spiediens, kas noved pie sirds kambaru piepildīšanās ar asinīm. Kambaru tilpums šajā punktā ir lielākais, mēs to saucam par beigu diastolisko tilpumu, un tas ir aptuveni 120 ml.

Tad sirds saraujas. Tas sākas ar tā saukto izovolumentisko kontrakciju, kas nozīmē, ka spiediens sirds kambaros palielinās, bet asins tilpums tur ir nemainīgs. Tas ir saistīts ar plaušu un aortas vārstuļu slēgšanu.

Izovolumentiskās kontrakcijas laikā spiediens sirds kambaros pārsniedz spiedienu priekškambaros, un atrioventrikulārie vārsti ir aizvērti:trikuspidālā un mitrālā. Sirds kambaru muskuļi turpina sarauties, izraisot spiediena palielināšanos tajos, kad tā vērtība pārsniedz spiedienu plaušu stumbrā un aortā, atveras to vārsti un tiek izvadītas asinis - tā ir tā sauktā izometriskā kontrakcija ( spiediens kreisajā kambarī ir nemainīgs, bet tas samazinās).tā tilpums). Izmesto asiņu tilpums ir aptuveni 60 ml.

Pēc kontrakcijas beigām spiediens sirds kambaros sāk kristies, kā rezultātā aortas un plaušu stumbra vārstuļi aizveras, lai novērstu asins plūsmas atteci. Sistoles laikā asinis netiek pilnībā iztukšotas no sirds kambariem – ir neliels beigu sistoliskais tilpums, t.i., asins daudzums, kas atrodas tieši pirms aortas un plaušu vārstuļa slēgšanas – parasti aptuveni 50 ml.

Tad sirds kambari atslābinās – spiediens pazeminās, atveras atrioventrikulārie vārsti un kameras atkal piepildās ar asinīm.

Par autoruPriekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Kardioloģija