Saskaņā ar aplēsēm 380 miljoniem cilvēku pasaulē ir diabēts, bet Polijā - vairāk nekā 3 miljoni. Tas ir daudz, bet visvairāk satraucošais ir fakts, ka slimo cilvēku skaits strauji pieaug. Vai diabēta ārstēšana Polijā atbilst globālajām tendencēm? Par to runājam ar prof. Dr hab. Eva Pankovska, Varšavas Diabetoloģijas institūta vadītāja.
Diabētstiek diagnosticēts arvien biežāk. Strauji augošais pacientu skaits ir izaicinājums ne tikai veselības aprūpes sistēmai, bet arī valsts budžetam, kas rūpēsies par arvien lielāku skaitu invalīdu, darbnespējīgu
Diabēts ir liela problēma pacientam, slikti ārstēts diabēts jums ir katastrofa
Un tā nav vilšanās, bet gan auksts situācijas novērtējums, jo mūsu valstī trūkst diabetologu, vairojas diabēta komplikācijas, ierobežota pieeja mūsdienīgām terapijām. Par to runājam ar prof. Dr hab. Eva Pankovska, Varšavas Diabetoloģijas institūta vadītāja.
- Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām Polijā …
Prof. Eva Pankovska : Tā ir taisnība. Svarīgi atcerēties, ka ar diabētu var slimot ikviens, neatkarīgi no dzimuma un vecuma – no zīdaiņiem līdz senioriem. Tā ir slimība, kas ietekmē daudzus pacienta un viņa ģimenes dzīves aspektus. Un, lai gan tas nenotiek tieši, tas ietekmē arī sabiedrību kopumā – uz izglītību, darba tirgu un sociālās drošības sistēmām.
- Kas, jūsuprāt, ir visvairāk satraucošs?
E.P .: Šobrīd visvairāk satraucošais ir pieaugošais to mazu bērnu skaits, kuriem diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts.Pēdējo 15 gadu laikā saslimšanas gadījumu skaits pirmsskolas vecuma bērnu vidū ir četrkāršojies, un katru gadu ir aptuveni 4% pacientu attīstības vecumā. Šobrīd mums ir divreiz vairāk pacientu, kas jaunāki par 18 gadiem, nekā pirms 15 gadiem. Un mums ir jāatceras, ka šie bērni paliks ar šo slimību līdz mūža galam, tāpēc ir viegli iedomāties šāda stāvokļa sociālās un ekonomiskās sekas. No Eiropas valstīm 1. tipa cukura diabēta saslimstības pieauguma līderes ir Polija un Čehija.
E.P .: Mēs vēl nezinām, no kurienes nāk slimības dinamikajauniešu vidū. Tomēr tas ir liels izaicinājums veselības aprūpes sistēmai. Ir ļoti svarīgi, lai bērni normāli ieietu pieaugušo dzīvē, netiktu izslēgti no sabiedriskās dzīves, iegūtu profesiju, darbu, nepiedzīvotu smagas šīs slimības komplikācijas un pareizi attīstītos. Problēma ir tā, ka mūsu valstī nav šīs pacientu grupas aprūpes sistēmas. Varšavā mums ir tikpat daudz klīniku kā pirms 20 gadiem un tikpat daudz ārstu. Situācija ir līdzīga un dažreiz pat sliktāka visā Polijā, un tas, ņemot vērā daudz lielāku pacientu skaitu nekā pirms dažiem gadiem, nozīmē sliktu ārstēšanas kvalitāti.
E.P .: Mūsuprāt, katram diabēta pacientam ir jābūt speciālistu komandas, t.i., diabetologa, dietologa, psihologa un diabēta māsas, uzraudzībā. Šāda komanda vada pacientu, izglīto viņu un viņa radiniekus. Katru dienu mēs satiekam jaunus pacientus, kuriem nepieciešama apmācība. Pēc tam pacientam ir tikšanās ar mani un dietologu un diabēta pedagogu. Gadās, ka jauniešiem ziņas par slimību ir liels šoks un viņiem nepieciešama psihologa palīdzība.
Vērts zinātIkviens var saslimt ar diabētu
Pastāvīgi atkārtojas mīts, ka tā ir aptaukojušos cilvēku slimība. Arī tievie cilvēki slimo. Šķiet, ka to ietekmē stress un profesionālā pārslodze. Daudzi cilvēki strādā pārāk smagi, ēd neveselīgi, bēgot vai visu dienu neēd neko būtisku, lai paspētu vakarā, t.i., pārēdas. Tas arī veicina saslimšanu, jo vispirms attīstās insulīna rezistence, pēc tam attīstās diabēts.
E.P .: Dati ir aptuveni, jo mums nav slimu reģistra. Mēs varam tikai minēt, cik cilvēku ir skārusi diabēts. Varbūt, ja būtu uzticams pacientu reģistrs, izrādītos, ka slimo ir daudz vairāk, nekā mēs uzskatām, un varbūt tad valdība beidzot risinātu šo jautājumu. Jau vairākus gadus secīgi ministri ir pievēruši acis pret problēmām, kas saistītas ar cukura diabēta ārstēšanu. Jau gadiem ilgi speciālisti un zinātniskās biedrības pieprasa pacientu reģistru, ārstēšanas kvalitātes kontroles sistēmu, diabetologu un ģimenes ārstu izglītošanu. Aicinām uz pienācīgu izglītību, mūsdienīgas ārstēšanas pieejamību, uz profilaksi - uz elementārām darbībām, kad visi dati liecina, ka cukura diabēta slimnieku būs arvien vairāk.
E.P .: Nu, daudzos gadījumos par to tikai runā. Savukārt, mainot ārstēšanu tikai tad, kad pacientam kaut kas notiek, piemēram, viņam ir infarkts, pastāv liels risks, ka viņš izkritīs no aktīvo un profesionāli aktīvo cilvēku loka. Un viņi bieži vien ir pašā dzīves plaukumā. Tāpēc ir svarīgi optimizēt ārstēšanu dažādās slimības stadijās.
E.P .: Amerikas Diabēta asociācijas izstrādātie standarti ir spēkā tikai uz papīra. Ārstēšanas kvalitātes novērtēšanas sistēmas nav. Nav svarīgi, vai pacients tiek ārstēts efektīvi vai nē, un diabēts ir tāda slimība, kur no ārstēšanas kvalitātes ir atkarīga cilvēka veselība un nākotne. Vai nu viņš būs invalīds ratiņkrēslā un aizies pensijā, vai arī pelnīs naudu sev un citiem. Ja šādas sistēmas nav, tad nav arī datu, kas ļautu objektīvi izvērtēt, vai konkrētais medikaments iedarbojas, kādu ietekmi tas rada, vai to vienkārši uzspiež citi – nevis pēc būtības – apsvērumi. Šobrīd Polija Eiropā ir ceturtajā vietā saslimstības ziņā, un aiz tās nav nekādas politikas, tāpēc droši zināms, ka poļi arvien biežāk mirs no diabēta komplikācijām. Mūsu medicīniskās aprūpes modelis ir "ugunsgrēka dzēšana". Bērnus ārstē slimnīcās, neskatoties uz to, ka attīstītajās valstīs to jau sen dara ātrā palīdzība. Ir pienācis laiks medicīnā ieviest ekonomiku. Vienkāršs rēķins: labāk investēt labākā diagnostikā, modernā ārstēšanā un izglītībā, nekā maksāt 10 reizes vairāk par sliktas ārstēšanas sekām nākotnē. Man ir radies iespaids, ka mēs psihiski ārstējāmies ar diabētu deviņdesmitajos gados.Mūsu pacientiem nav pieejama mūsdienīga ārstēšana, jo tā esot pārāk dārga. Un tas noņem viņu asins glikozes mērītāja sloksnes, un tas dod viņiem asins glikozes mērītājus vai otrādi. Mēs apmierinām pašreizējās vajadzības, bet neko nedarām, lai naudu pareizi izmantotu.
Vērts zinātNepieciešama programma
Diabēts ir bumba ar laika degli, kas izraisa nieru mazspēju, aklumu, sirds slimības un kāju amputāciju. Atveram bēdīgi slaveno to valstu statistiku, kurās ir lielākais amputāciju procents t.s diabētiskā pēda. Ir pienācis laiks paskatīties uz diabētu sistēmiskā un ilgtermiņa perspektīvā. Cukura diabēts kā hroniska slimība ir jākontrolē, un ārstēšana jāpielāgo pacientam, lai slimība viņu neierobežo. Medicīna piedāvā šādas iespējas, un par to pacienti un ārsti ir cīnījušies gadiem ilgi. Valdība tam paliek nedzirdīga, un, iespējams, tāpēc no kompensācijas sarakstiem izkrīt modernās zāles, kas mainītu daudzu pacientu likteņus.
ikmēneša "Zdrowie"