Vēl nesen pacientiem ar sirds vārstuļu slimībām tika veikta klasiska sirds operācija ar krūškurvja atvēršanu un krūšu kaula pārgriešanu, un vecāki pacienti, kuri nebija kvalificējušies šādai operācijai, vienkārši nomira. Mūsdienās, pateicoties īpaši specializētām ārstēšanas metodēm, piemēram, TAVI, Valve in Ring vai Valve in Valve, viņiem ir iespēja ātri atgūties.
Statistikā sirds vārstuļu slimība ir trešā populārākā kardioloģiskā slimība Polijā un Eiropā pēc hipertensijas un išēmiskās sirds slimības. Statistiski visizplatītākā iegūtā sirds slimība iraortas stenoze (AS), kas raksturīga novecojošai sabiedrībai un skar aptuveni 5% iedzīvotāju. pacienti, kas vecāki par 75 gadiem. Pacientiem ar smagu AS farmakoterapija neuzlabo prognozi, un mākslīgā, mehāniskā vai bioloģiskā vārstuļa ķirurģiska implantācija ir izvēles ārstēšana. Diemžēl perioperatīvā mirstība gados vecāku pacientu grupā ar vairākām blakusslimībām izraisa gandrīz 1/3 pacientu – Polijā tas, iespējams, ir aptuveni 2000. pacienti - nav kvalificēti ķirurģiskai ārstēšanai.
TAVI glābj gados vecāku pacientu sirdis
Pateicoties pirms dažiem gadiem ieviestajai transkatetera aortas vārstuļa implantācijas (TAVI) ārstēšanai, ievērojami paplašinājušās iespējas ārstēt AS pacientus, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. TAVI procedūru var veikt gados vecāki pacienti, kas parasti ir vecāki par 70 gadiem, arī tāpēc, ka šajās procedūrās izmantotie aortas vārstuļi ir bioprotēzes, kas izgatavotas no liellopa vai cūkas perikarda. Viens no nepieciešamajiem kritērijiem ir saspringtas iegūtas aortas stenozes klātbūtne un augsts sirds defekta ķirurģiskas ārstēšanas risks, ko parasti izraisa blakusslimības.
Sirds vārstuļu slimība ir trešā pēc hipertensijas un išēmiskās sirds slimības, populārākā kardioloģiskā slimība Polijā un Eiropā.
Tomēr katru lēmumu par vēlamo iegūtās AS ārstēšanas metodi kardiologs un kardioķirurgs pieņem kopīgi, sadarbojoties sirds komandā.
PasaulēTAVI ir izpildīts vairāk nekā duci gadu. Polijā pirmā šāda procedūra notika 2008. gadā Krakovā, bet nākamās tika veiktas Zabže, Katovicē un Varšavā. 2015. gadā mūsu valstī intervences kardiologi un kardioķirurgi no 20 centriem ar TAVI metodi veikuši gandrīz 650 vārstuļu implantācijas. Statistiski tās ir 17 ārstēšanas reizes uz 1 miljonu iedzīvotāju, savukārt Eiropā vidēji ir 60 - 70 ārstēšanas reižu uz 1 miljonu iedzīvotāju. Transkatetriskā aortas vārstuļa implantācija ir ļoti svarīga procedūra no intervences kardioloģijas viedokļa, daudzos gadījumos glābjot pacientu dzīvības ar iegūto sirds vārstuļu slimību. Līdz 2014. gada beigām tā bija ļoti specializēta procedūra, ko finansēja Veselības ministrija, un no 2015. gada maksātājs ir Valsts veselības fonds.
Mūsdienīgas vārstu defektu ārstēšanas metodes
Intervences kardioloģijā arvien vairāk parādās jaunas, ļoti specializētas hibrīdprocedūras, kuras sarežģītības pakāpes dēļ Polijā spēj veikt tikai daži operatori. Viena no šādām modernām metodēm ir Valve in Ring, kas ietver TAVI vārstuļa ievietošanu gredzenā pēc mitrālā vārstuļa ķirurģiskas korekcijas. Šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir bioloģiski vārstuļi klasiskajā sirds pieejā un kuriem ir jānomaina vārsts pret jaunu esošā vārstuļa bojājuma un disfunkcijas dēļ.
Finansiālu iemeslu dēļ ne visi pacienti Polijā var izmantot jaunās ārstēšanas metodes. Tie ir paredzēti galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem un kur ir indikācijas. Tad Valsts Veselības fonds tos atmaksās.
Vēl viens TAVI procedūras variants ir Valve in Valve, brīvi tulkots vārsts uz vārstu. Tas sastāv no jauna vārstuļa transkatetera implantācijas bojātā aortas vai mitrālā (mitrālā) bioptēzē, ko iepriekš implantējis sirds ķirurgs. Pateicoties modernajai disfunkcionālu vārstuļu transkatetera remonta metodei, pacients iegūst vēl 10-15 labu dzīves kvalitāti.
Turklāt ir ierīces mitrālā vārstuļa regurgitācijas funkcijas perkutānai korekcijai, ko izmanto pacientiem ar augstu sirds operācijas risku. Diemžēl šīs procedūras Polijā veic pat mazāk nekā TAVI, un tās gaida daudz pacientu. Papildus aortas un mitrālā vārstuļa defektu ārstēšanai intervences kardiologi tagad virza savus soļus uz vēl divu vārstuļu - plaušu vārstuļa un trīskāršā vārstuļa - efektīvu "remontu". Pēc vides pārstāvju domām, tas būs drīzŠī "vārstuļu revolūcija" nodrošinās, ka viņi varēs salabot visus sirds vārstuļus arvien lielākam pacientu skaitam, neatverot krūškurvi.