Atopiskais dermatīts parasti rodas zīdaiņiem, bet ne tikai. Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska dermatoloģiska slimība, kas skar līdz 15-30% bērnu un 2-10% pieaugušo. Šī slimība var būt saistīta ne tikai ar ādas iesaistīšanos tipiskās vietās, piemēram, locītavu izliekumos, bet arī ar matainā galvas ādas iesaistīšanos. Kā izpaužas atopiskais dermatīts un kādas ir šī stāvokļa ārstēšanas iespējas?

Atopiskais dermatītsir hroniska iekaisīga ādas slimība, kas parasti parādās bērnībā. Tās patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē ģenētiskie, imunoloģiskie un vides faktori. Visbiežāk tas izpaužas kā ekzēma, nieze un lihenizācija. Smagos gadījumos ekzēma var skart visas ķermeņa daļas, tostarpmatainu galvas ādu . Ir vērts pieminēt, ka vispārēju ādas iesaistīšanos visā ķermenī sauc par eritrodermiju.

Atopiskais dermatīts - simptomi

Ekzēmas bojājumi ap galvas ādu tiek uzskatīti par tipiskiem zīdaiņiem, taču jāņem vērā, ka tie var parādīties arī gados vecākiem pacientiem.

Svarīgākie atopiskā dermatīta simptomiir:

  • ekzēmas bojājumu klātbūtne- to lokalizācija mainās atkarībā no pacienta vecuma. Zīdaiņiem ekzēmas bojājumi parasti parādāsuz sejas , savukārt vecākiem bērniem tie visbiežāk skar ādulocītavu izliekumu zonā:
    • plaukstas locītava,
    • elkonis
    • un celis.
    Pieaugušiem pacientiem bieži tiek ietekmētas arī roku aizmugures.
  • intensīva nieze- šo slimību pavada pastāvīgs nieze, kas noved piegriezumu(skrāpējumu) parādīšanās uz ādas. Nieze AD gaitā būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Tas var izraisīt arī miega un garastāvokļa traucējumus, tostarp depresiju.
  • lihenizācija- kas izpaužas ar klīniski nozīmīgu epidermas sabiezējumu, apskatot skartās vietas rodas iespaids, ka uz ādu skatās caur palielināmo stiklu. Smaga lihenizācija galvenokārt skar pieaugušos,cieš no hroniskas ekzēmas.

Atopisko dermatītu galvenokārt raksturo :

  • eritematozi-papulāru bojājumu klātbūtne galvas ādā, kas parasti ir spilgti sarkani,
  • šķērsgriezumu esamība, t.i., mehāniski ievainojumi, ko izraisījuši skrāpējumi,
  • erozijas klātbūtne, t.i., epidermas defekti,
  • kreveles, kas aptver eritematozi-papulāras izmaiņas,
  • ādas sabiezējums un tās lihenizācija - šīs izmaiņas īpaši novērojamas ap pacienta kaklu,
  • sausi mati, trauslums un tendence izkrist,
  • pazeminot matu līniju uz pieres,
  • pavada ādas iesaistīšanos ausīs.

Attiecībā uz galvas ādas slimības lēkmi ir vērts pieminēt tā sauktoHertogh simptomu , t.i.uzacu novājēšanu , īpaši to ārējā daļā.

Vēl viens raksturīgs AD simptoms irpulēta nagu simptomaparādīšanās, ko izraisa intensīva nieze un ādas skrāpējumi

Atopiskais dermatīts - cēloņi

Ekzēmas bojājumu cēloņi galvas ādas apvidū sakrīt ar vispārējiem atopiskā dermatīta cēloņiem. Šīs slimības parādīšanās iemesli galvenokārt tiek uzskatīti par:

  • ģenētiskā predispozīcijaj - ko apliecina fakts, ka dvīņu dvīņu AD risks ir 20-30%, bet identiskajiem dvīņiem - pat 70%. Ģenētiskā nosliece uz AD attīstību ir poligēna – nav neviena konkrēta gēna, kas būtu atbildīgs par šīs slimības rašanos.
  • imūnsistēmas traucējumi- pacientiem ar AD ir paaugstināta jutība pret dažādiem ārējiem un iekšējiem antigēniem. Turklāt, salīdzinot ar Th1 limfocītiem, tiek novērota arī paaugstināta Th2 limfocītu aktivitāte, kas izraisa vājāku lokālu reakciju uz baktēriju un vīrusu antigēniem un tendenci uz mikroorganismu kolonizāciju ādā.
  • epidermas barjeras defekts- pacientiem ar AD mēs saskaramies ar neparastu epidermas funkcionēšanu un struktūru. Tas noved pie pārmērīga ūdens zuduma, kas izraisa ādas izžūšanu. Turklāt AD pacientu āda ir jutīgāka pret alergēniem un kairinātājiem - epidermas barjeras bojājums nozīmē, ka vairāk antigēnu iesūcas dziļi ādā.

AZS un vides faktori

Atopiskā dermatīta cēloņi nav tikai ģenētika un imunoloģija. Šīs slimības parādīšanos ietekmē arī tādi vides faktori kāpatīk:

  • vides piesārņojums -šie piesārņotāji var pasliktināt organisma imūno mehānismus. Tas galvenokārt ir par:
    • izplūdes gāzes,
    • pesticīdi,
    • herbicīdi.
  • gaisā esošie alergēni- saskare ar ādu ar šiem alergēniem var veicināt atopiskajam dermatītam raksturīgu ādas bojājumu parādīšanos. Tas galvenokārt attiecas uz:
    • mājas putekļu ērcīte,
    • zāles un graudu ziedputekšņi,
    • vai dzīvnieku spalvas.
  • psihogēni faktori, stress- emocionāla pārslodze ir būtisks slimību saasināšanās riska faktors

Atopiskais dermatīts un sēnīšu infekcija

Ekzēmas bojājumi, kas atrodas uz skalpa, var būt saistīti ar infekciju ar Malassezia furfur un Candida albicans ģints sēnēm.

Epidermas barjeras bojājumu dēļ šīs sēnītes var kļūt par alergēniem, kas stimulē organisma imūnreakciju.

Šo sēņu sugu lomu AD simptomu izraisīšanā apstiprina fakts, ka klīniskajos pētījumos pretsēnīšu terapija uzlaboja pacientu klīnisko stāvokli.

Atopiskais dermatīts - lokāla ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanā izmanto lokālus preparātus, piemēram:

  • kalcineirīna inhibitori(takrolīms, pimecrolimus) – tās ir zāles ar imūnmodulējošām un pretiekaisuma īpašībām. Tie ir alternatīva lokāliem steroīdiem, ja bojājumi atrodas uz kakla, sejas vai galvas ādas. Šīs zāles ir krēma vai ziedes veidā, tāpēc tās nav piemērotas lietošanai uz matainas ādas.
  • lokāli lietojamie steroīdi- tie joprojām ir populārākie ādas preparāti. Jāatceras, ka hroniska lokālu steroīdu lietošana var būt saistīta ar daudzām blakusparādībām, tostarp striju parādīšanos, periorālu iekaisumu, ādas atrofiju, rosaceju vai brūču dzīšanas palēnināšanos.
  • preparāti, kas satur, piemēram, 3% polidokanola- tos izmanto, lai mazinātu traucējošu niezi.

Atopiskais dermatīts - vispārēja ārstēšana

Konkrētu zāļu izvēle atopiskā dermatīta ārstēšanā galvenokārt ir atkarīga no pacienta klīniskā stāvokļa un vēlmēm.

Vispārējos medikamentus galvenokārt izmanto vidēji smagas un smagas AD ārstēšanā, kad lokālā ārstēšana nedod vēlamos rezultātus.

Vispārējā ārstēšanā izmanto:

  • antihistamīni-galvenokārt ir pretniezes efekts. Visbiežāk lietotās vielas ir hidroksizīns, loratadīns vai cetirizīns.
  • ciklosporīns- tās ir zāles, kas ieteicamas smagas AD gadījumā. Ciklosporīnam ir spēcīga imūnsupresīva iedarbība, tas mazina iekaisumu, mazina niezi un mazina ādas izmaiņas.
  • metotreksāts- imūnsupresīvs medikaments, kas darbojas, kavējot DNS sintēzi. To ieteicams lietot smagu slimību gadījumā. Metotreksāts var būt saistīts ar tādām blakusparādībām kā aknu, nieru un kaulu smadzeņu bojājumi.
  • azatioprīns- imūnsupresīvs medikaments, kura darbības pamatā ir DNS sintēzes traucējumi. Ārstēšanas laikā ar azatioprīnu jāuzrauga kaulu smadzeņu darbība.
  • bioloģiskā apstrāde- ietver antivielu, piemēram, omalizumaba, efalizumaba un TNF-ɤ antagonistu lietošanu.

Atopiskais dermatīts - ādas kopšana

Pareiza aprūpe ir ārkārtīgi svarīga atopiskā dermatīta ārstēšanā. Atcerieties lietot tīrīšanas līdzekļus, kas paredzēti jutīgai un atopiskai ādai. Ieteicams izvēlēties šampūnus, kas nesatur mazgāšanas līdzekļus.

Turklāt jums vajadzētu izvairīties no pārmērīgas matu un galvas ādas berzes ar dvieli. Ja jums ir šaubas par galvas ādas kopšanu, konsultējieties ar dermatologu. Tieši šis speciālists ārstē pacientus ar atopisko dermatītu.

  • Atopiskais dermatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Atopiskais dermatīts (AD): kā rūpēties par savu ādu

Kategorija:

Dermatoloģija