PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Katažina Banaščika

Varikozu vēnu problēma ir diezgan izplatīta kaite poļu vidū. Asinsvadu slimības, tostarp hroniska vēnu mazspēja un varikozas vēnas, parasti nodarbojas ar asinsvadu ķirurgiem. Kas īsti ir varikozas vēnas un kādi ir to simptomi? Kādas ir šī stāvokļa ārstēšanas iespējas? Vai vispār ir iespējams samazināt varikozas vēnas?

Varikozas vēnasir iegareni un sabiezināti venozi asinsvadi (vēnas), ar tipisku līkumainu gaitu. Varikozas vēnas visbiežāk rodas uz apakšējām ekstremitātēm. No otras puses, vēnas ir tie asinsvadi, kas pārvadā deoksigenētas asinis no audiem un orgāniem uz sirdi un plaušām. Apakšējo ekstremitāšu vēnas veidojas tā sauktās divās sistēmās - kā virspusējas vēnas un dziļās vēnas, kas paslēptas starp muskuļu šķiedrām. Abas šīs vēnu sistēmas saskaras viena ar otru, izmantojot perforatorus, kas arī pieder pie venozajiem asinsvadiem.

Varikozu vēnu veidi

Varikozas vēnas var rasties vairāku veidu, atkarībā no tā, kuri vēnu asinsvadi ir paplašināti. Mēs izšķiram galvenokārt:

  • telangiektāzijas jeb tā sauktās asinsvadu zirnekļa vēnas – šīs izmaiņas ir zināmas daudziem no mums. Tie ir paplašināti asinsvadi, kas ir ļoti sekli ādā un ir tikai estētisks defekts,
  • retikulāras varikozas vēnas - tās atgādina savītu vēnu tīklu, reti rada klīniskus simptomus, to tipiskā atrašanās vieta ir popliteālā bedre vai ikru un augšstilba sānu virsma,
  • galveno vēnu stumbru varikozas vēnas – tas ietver apakšējo ekstremitāšu lielo vēnu, t.i., aizmugures un mazās vēnu, paplašināšanos. Šāda veida varikozas vēnas visbiežāk izraisa nepatīkamas kaites, par kurām ziņo pacienti. Ja varikozas vēnas atrodas uz ikru aizmugurējās virsmas, tās visbiežāk rodas sapenveida vēnas paplašināšanās dēļ, un, ja tās ir redzamas apakšējās ekstremitātes iekšpusē, tās parasti ir saistītas ar ikru vēnas paplašināšanos.

Varikozu vēnu cēloņi

Kāpēc rodas varikozas vēnas? Kāds ir venozo asinsvadu paplašināšanās iemesls? Apakšējo ekstremitāšu vēnu darbības traucējumiem ir vairāki iemesli. Vissvarīgākie no tiem ir:

  • ģenētiskā uzņēmība - varikozas vēnas bieži rodas radniecīgiem cilvēkiem, kas cita starpā rodas iedzimtu anomāliju dēļvēnu vārstuļu iekšienē (vēnu vārstuļi ir struktūras vēnu iekšienē, kas novērš asins atteci un asins stagnāciju) vai iedzimti vēnu sieniņu struktūras traucējumi - piemēram, to paaugstināta uzņēmība pret stiepšanos,
  • ilgstoši ieņemot stāvošu stāvokli, piemēram, darbā, paceļot smagus priekšmetus,
  • neparasti liels ķermeņa svars - t.i., liekais svars un aptaukošanās,
  • daudzaugļu grūtniecība,
  • vecāks vecums - to, cita starpā, izraisa venozo asinsvadu elastības samazināšanās līdz ar vecumu un to lielāka jutība pret stiepšanos.

Varikozas vēnas – vēnu paplašināšanās simptomi

Gandrīz visi esam redzējuši varikozas vēnas – tās ir zilgani, viegli zilgani ādas izvirzījumi, ko izraisa palielināts un paplašināts venozais asinsvads. Varikozu vēnu klātbūtne ir klīniska sastāvdaļa slimībai, ko sauc par hronisku vēnu mazspēju.

Biežākie klīniskie simptomi, par kuriem ziņo pacienti ar varikozām vēnām, ir:

  • smaguma sajūta kājās, kāju sāpes un jauns pietūkums - šie simptomi parasti pastiprinās dienas beigās,
  • niezoša āda varikozu vēnu zonā,
  • muskuļu spazmas, kas palielinās naktī,
  • progresīvos gadījumos: trulas sāpes, kas pastiprinās dienas laikā,
  • vēnu mazspēju un varikozas vēnas var pavadīt arī ādas izmaiņas, piemēram, intensīvs apsārtums un iekaisums vienā vai abās ekstremitātēs.

Varikozas vēnas - ārstēšana

Ir dažādas varikozu vēnu ārstēšanas metodes, un konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta klīniskā stāvokļa un simptomiem. Galīgā ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no ārsta un pacienta vēlmēm. Tāpēc iepazīsimies ar šīs kaites ārstēšanas visbiežāk izmantotajām metodēm.

Mājas aizsardzības līdzekļi varikozu vēnu simptomu mazināšanai

Pašā sākumā ir vērts iepazīties ar vispārīgajiem noteikumiem, kas būtu jāievieš savā dzīvē, kad ir problēmas ar paplašinātiem venozajiem asinsvadiem. Vispirms atcerieties par:

  • izvairoties no ilgstošas ​​stāvēšanas un sēdēšanas ar taisnā leņķī saliektām kājām (ceļu un gūžas locītavās),
  • izvairoties no apakšējo ekstremitāšu karsēšanas, tostarp to sauļošanās,
  • ja strādājat mazkustīgā režīmā - atcerieties dažas minūtes pastaigāties un paņemiet pārtraukumus no sēdēšanas,
  • fiziskās aktivitātes (ieteicams staigāt, skriet, braukt ar velosipēdu vai peldēt),
  • atpūtieties guļus stāvoklī ar apakšējām ekstremitātēm virs sirds līmeņa – piemēram, uz spilvena.

Ievads šo dažu vienkāršo ikdienas dzīvēnoteikumi noteikti palīdzēs mums samazināt nepatīkamās kaites, kas saistītas ar varikozām vēnām.

Kompresijas apstrāde

Šeit jāuzsver, ka šī ir vienīgā līdz šim zināmā metode, kas dod iespēju palēnināt hroniskas vēnu mazspējas attīstību. Kompresijas terapijā tiek izmantotas pareizi izvēlētas kompresijas zeķes vai zeķes līdz ceļiem.

Šādus medicīniskos produktus medicīnas personāls izvēlas individuāli, jo kompresijas pakāpe ir atkarīga no pacienta klīniskā stāvokļa.

Ir četras apspiešanas klases:

  • I kompresijas klase - šajā gadījumā spiediens, kas tiek iedarbināts uz potīti, ir 20-30 mmHg. Šis kompresijas līmenis ir ieteicams pacientiem tādās klīniskās situācijās kā:
    • vēnu trombozes, trombozes un varikozu vēnu profilakse grūtniecēm,
    • nelielas varikozas vēnas grūtniecības laikā,
    • smaguma sajūta un nogurums ekstremitātēs,
    • nelielas varikozas vēnas bez redzama pietūkuma,
    • stāvoklis pēc varikozu vēnu operācijas.
  • II kompresijas klase - šajā situācijā spiediens, kas tiek iedarbināts uz potīti, ir 30 - 40 mm Hg. Šis kompresijas līmenis ir ieteicams pacientiem tādos klīniskos gadījumos kā:
    • varikozas vēnas ar nelielu pietūkumu,
    • stāvoklis pēc virspusēju vēnu iekaisuma,
    • stāvoklis pēc varikozu vēnu skleroterapijas vai pēc nelielu čūlu sadzīšanas,
    • lielu varikozu vēnu klātbūtne grūtniecības laikā.
  • III klases kompresija (40-50 mm Hg) - šāda veida kompresija ir nepieciešama šādās klīniskās situācijās:
    • ļoti lielas varikozas vēnas, ko pavada ievērojams pietūkums,
    • stāvoklis pēc lielu čūlu dzīšanas,
    • pēctraumatiskas tūskas klātbūtne,
    • atgriezeniskas limfedēmas klātbūtne.
  • IV saspiešanas klase (50–60 mm Hg) - augstākā kompresijas pakāpe ir ieteicama, ja ir:
    • smags posttrombotiskais sindroms,
    • neatgriezeniska limfedēma.

Zāļu terapija

Narkotikas ir tikai palīgmetode šīs slimības ārstēšanā. Jāuzsver, ka farmakoterapijas izmantošana mūs nepasargās no varikozu vēnu attīstības. Pamatmetode šo vēnu slimību pasliktināšanās novēršanai ir iepriekš aprakstītā kompresijas ārstēšana.

Tomēr iepazīsimies ar svarīgākajām farmakoloģiskām vielām, kuras lieto pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju. Tas galvenokārt ir:

  • rutīns un tā atvasinājumi, hesperidīns, diosmīns - tās ir dabiskas vielas, kas iegūtas no augiem vai to sintētiskajiem atvasinājumiem. Diosmīns ir flavonoīds, kas samazinavenozo asinsvadu caurlaidību un palielina to sieniņu sasprindzinājumu, kā rezultātā samazina asiņu stagnāciju venozajos traukos. Interesanti, ka diosmīnam ir arī pretiekaisuma iedarbība un tas samazina pārmērīgu asins viskozitāti,
  • saponīni (escīns) – lieto ne tikai vēnu mazspējas gadījumā, bet arī pēcoperācijas hematomu un tūsku profilaksē un ārstēšanā, kā arī hemoroīdu ārstēšanā. Escīns atrodas zirgkastaņa sēklās un, tāpat kā diosmīns, samazina venozo asinsvadu caurlaidību un uzlabo to elastību, pateicoties kam tam ir prettūkšanas efekts,
  • kalcija dobesilāts - šī viela uzlabo asinsvadu endotēlija darbību un palielina kapilāru pretestību, tādējādi samazinot to caurlaidību. Turklāt kalcija dobesilāts arī uzlabo asinsriti limfātiskajos asinsvados un perifēro venozo cirkulāciju, pateicoties kam tam piemīt prettūskas iedarbība,
  • vīnogu kauliņu vai citrusaugļu ekstrakti.

Kad nepieciešama operācija?

Dažās situācijās diemžēl nepietiek tikai ar kompresijas ārstēšanu un palīgfarmakoterapiju. Dažreiz ir nepieciešams veikt operāciju. Indikācijas varikozu vēnu operācijai ir:

  • varikozu vēnu komplikācijas, piemēram, iekaisums, plīsums, asiņošana un ādas trofiskās izmaiņas (tostarp krāsas izmaiņas),
  • venozās čūlas,
  • progresējoši hroniskas vēnu mazspējas simptomi, kas pasliktina pacienta ikdienas darbību.

Jāuzsver, ka operāciju nedrīkst veikt pacientiem ar dziļo vēnu obstrukciju. Parasti procedūru veic, lai noņemtu paplašinātas vēnas, kas iet subkutāni no maziem, atsevišķiem ādas griezumiem (apmēram 2-3 milimetrus gari). Šādas procedūras visbiežāk veic asinsvadu ķirurgi.

Rezumējot, vienīgā efektīvā metode varikozu vēnu attīstības kavēšanai ir šajā rakstā aprakstītās kompresijas metodes. Savukārt varikozo vēnu pastāvīgai noņemšanai nepieciešama operācija. Nav metodes, kas ļautu samazināt varikozo vēnu izmēru, mēs varam tikai novērst izmaiņu attīstību un saasināšanos. Ja mums ir varikozas vēnas, vislabāk ir vērsties pie asinsvadu ķirurga, kurš ieteiks atbilstošu rīcību.

Kategorija:

Kardioloģija