Hronisks klepus var būt daudzu slimību simptoms. Lai gan parasti hronisks klepus ir saistīts ar elpceļu slimībām, to var izraisīt patoloģijas šķietami attālos orgānos. Hroniska klepus cēloņi ir daudz. Viņu pareiza diagnoze ir efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums. Uzziniet, kādi ir hroniskā klepus veidi, kādi testi jāveic tā diagnostikā un kādas slimības ar to ir saistītas visbiežāk.

Klepusir refleksa reakcija, ko izraisa kairinājums t.s. klepus receptori. Klepus receptori galvenokārt atrodas elpošanas traktā. Viņu kairinājums stimulē klepus centru smadzenēs. Klepus refleksa galīgais efekts ir pēkšņa izelpas muskuļu, krūškurvja sieniņu, diafragmas un elpceļu muskuļu membrānas kontrakcija. Tādā veidā elpceļu saturs ātri pārvietojas uz krūškurvja ārpusi. Der zināt, ka daži no klepus receptoriem atrodas ārpus elpceļiem – vidusausī, kuņģī, perikardā vai, piemēram, uz diafragmas virsmas. Tāpēc klepus veidošanās ne vienmēr ir tieši saistīta ar elpceļu slimībām.

Hronisks klepus - veidi

Klepus klasifikācija ir balstīta uz simptomu ilgumu. Tas atšķiras ar:

  • akūts klepus , kas ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas
  • unhronisks klepusilgst vismaz 8 nedēļas.
  • Klepu, kas ilgst no 3 līdz 8 nedēļām, sauc parsubakūtu klepu .

Otrs svarīgais klepus kritērijs ir atkrēpošana. Kad tas ir klāt, mēs runājam parmitru klepuvaiproduktīvu klepu . Sausa (neproduktīva) klepus gadījumā krēpas neizdalās.

Hronisks klepus var būt gan sauss, gan mitrs. Klepus veids un ar to saistītie simptomi sākotnēji var norādīt uz uztverto slimību cēloni.

Hronisks klepus - diagnostikas testi

Hroniska klepus diagnozes pamatā ir rūpīgi apkopota vēsture. Sarunā ar pacientu jāņem vērā nesenās infekcijas, lietotie medikamenti, kairinātāju (tabakas) iedarbība un hronisku slimību klātbūtne.

Hroniskā klepus diagnostikā svarīgs ir diennakts laiks un klepu izraisošie apstākļi, pavadošie simptomi un – mitrā klepus gadījumā – atkrēpošanas sekrēta raksturs. Dažos gadījumos ar hronisku klepu simptomi ir tik raksturīgi, ka diagnozi var veikt gandrīz tikai pamatojoties uz anamnēzi.

Šādas slimības piemērs ir garais klepus – infekcijas slimība, ko izraisa garā klepus bacilis. Paroksizmāla klepus fāze garā klepus gadījumā var ilgt līdz 10 nedēļām. Hronisks klepus garā klepus gaitā ir ļoti raksturīgs - paroksizmāls, nogurdinošs, beidzas ar skaļu elpošanu vai "putām".

Nākamais solis hroniska klepus diagnostikā ir fiziska pārbaude. Papildus krūškurvja auskultācijai nepieciešams novērtēt nazofarneksa stāvokli, limfmezglus ap kaklu un krūškurvja, kā arī izmeklēt ausis ar otoskopu.

Hroniska klepus gadījumā diagnostiku parasti paplašina attēlveidošanas testi. Pirmā izvēle ir krūškurvja rentgenogrāfija. Rentgena izmaiņas ir redzamas dažu infekciju, vēža un hronisku plaušu slimību laikā.

Ja rentgenā nav konstatētas nekādas novirzes, ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes. Atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa un anamnēzes datiem var noderēt spirometrijas pārbaude, bronhoskopija (elpceļu izmeklēšana ar tajos ievietotas kameras palīdzību) vai detalizētāki krūškurvja attēlveidojošie izmeklējumi (visbiežāk datortomogrāfija).

Ja ir aizdomas, ka klepus ir saistīts ar citu orgānu slimībām, deguna blakusdobumu attēlveidošana (visbiežāk - sinusa CT), EKG vai sirds ehokardiogrāfija, alerģijas testi vai gastroskopija (barības vada izmeklēšana un kuņģa) var būt nepieciešams.

Hronisks klepus - izraisa

Lai veiksmīgi ārstētu hronisku klepu, ir jānosaka tā avots. Hronisks klepus bieži rodas ar pavadošiem simptomiem, kas var norādīt uz simptomu cēloni. Tiek parādītas šādas slimības, kuru dominējošais simptoms var būt hronisks klepus:

Biežākie hroniskā klepus cēloņi

Hronisks klepus parasti rada lielas bažas pacientiem. Pirmās asociācijas ar hronisku klepu ir nopietnas plaušu slimības, infekcijas slimības un vēzis. Tikmēr biežākais hroniskā klepus cēlonis ir šķietami triviāla slimības būtība – t.s. hroniskas sekrēta aizplūšanas sindroms rīkles aizmugurē.

Šī stāvokļa cēlonis ir pārmērīga sekrēta daudzuma aizplūšana no deguna dobuma uz zonurīkle un elpceļu sākotnējā daļa. Iesnas kairina tur esošos klepus receptorus, izraisot regulāru klepus refleksa stimulāciju.

Hroniskas izdalīšanās sindroms bieži vien sadzīvo ar alerģiskām slimībām, galvenokārt alerģisku rinītu. Salīdzinoši izplatīts problēmas cēlonis ir LOR traucējumi, piemēram, hronisks sinusīts vai deguna starpsienas izliekums.

Bērniem sindroms var būt saistīts ar adenoīdu hipertrofiju. Tāpēc hroniska klepus gadījumā, ko izraisa sekrēta izdalīšanās pa rīkli, ieteicama LOR konsultācija.

Infekcijas

Hronisks klepus var būt ilgstošu elpceļu infekciju simptoms. Lielākā daļa elpceļu infekciju ir akūtas un pavadošais klepus ilgst mazāk nekā 3 nedēļas. Tomēr ir vērts zināt, ka daudzu vīrusu infekciju gadījumā pēcinfekcijas bronhu hiperreaktivitāte var ilgt pat vairākas nedēļas.

Inficējot tiek bojāts elpceļu epitēlijs, un ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos. Šajā periodā klepus receptori ir jutīgāki pret uzbudinājumu, tāpēc klepus var parādīties daudzas reizes dienā.

Garais klepus ir infekcijas slimības piemērs, kas var klepot nedēļām ilgi. Ja rodas hronisks klepus ar ilgstošu drudzi, svīšanu naktī vai hemoptīzi, diagnozē jāņem vērā tuberkuloze.

Dažu medikamentu lietošana

Vēl viens izplatīts hroniska klepus cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana. Ilgstošs, sauss klepus īpaši bieži sastopams ļoti populārā antihipertensīvo zāļu grupā – t.s. AKE-I inhibitori (ieskaitot ramiprilu, kaptoprilu, enalaprilu).

Šī narkotiku grupa efektīvi pazemina asinsspiedienu, bet tai ir blakusparādība, kas palielina bradikinīna līmeni organismā. Bradikinīns ir viela, kas izraisa smagu bronhu spazmu.

ACE-I var izraisīt hronisku klepu līdz pat 25% pacientu. Ja pēc ACE-I lietošanas pamanāt kaitinošu, sausu klepu, ir vērts par to informēt ārstu. Pēc tam jūs varat aizstāt zāles ar citām zālēm, kas darbojas līdzīgi, bet neizraisa hronisku klepu.

Plaušu slimības

Ilgstošs klepus var būt galvenais hronisku elpceļu slimību simptoms. Hronisks sauss klepus parasti ir saistīts ar bronhiālo astmu. Bronhu spazmas astmas laikā patiešām var izraisīt klepus refleksu.

Klepus lēkmes astmas gadījumā parasti rodas arī naktī pēc treniņakairinošu vielu ietekmē. Tomēr ar tipiskiem simptomiem nepietiek, lai diagnosticētu astmu – ir nepieciešams spirometrijas tests, lai apstiprinātu, ka gaisa plūsma caur elpošanas ceļiem ir ierobežota.

Ja jūsu hroniskais klepus ir mitrs un kopā ar krēpu izdalīšanos, padomājiet par citām elpceļu slimībām. Visizplatītākā no tām ir HOPS, hroniska obstruktīva plaušu slimība, kas galvenokārt rodas smēķētājiem.

Galvenie HOPS simptomi ir elpas trūkums un rīta klepus, ko pavada gļotu atklepošana.

Liela daudzuma krēpu atklepošana, bieži strutojoša, var būt bronhektāzes simptoms. Hroniskas plaušu slimības, kas saistīta ar klepu un ko galvenokārt diagnosticē bērniem, piemērs ir cistiskā fibroze.

Hroniska klepus klātbūtne var radīt aizdomas par plaušu vēzi. Ja pacientam ir plaušu vēža riska faktori (vecums>60 gadi, daudzi gadi smēķēt), ir nepieciešams padziļināt diagnozi.

Raksturīgie simptomi, kas var pavadīt plaušu vēzi, ir hronisks nogurums, hemoptīze un svara zudums. Šādu simptomu klātbūtnē obligāti jāveic krūškurvja rentgenogramma.

Reflukss

Tikai daži cilvēki zina, ka hronisks klepus var būt saistīts ar noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Klepus ir viens no t.s gastroezofageālā refluksa slimības barības vada simptomi.

Gastroezofageālā refluksa epizožu laikā neliels kuņģa satura daudzums var izdalīties elpošanas traktā. Pastāv periodisks klepus receptoru kairinājums, kas izraisa hronisku klepu.

Parasti gastroezofageālā refluksa slimības gaitā bez klepus ir arī citi simptomi: grēmas, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula un periodiski gremošanas traucējumi. Gastroezofageālā refluksa slimības simptomi var pasliktināties, ja jūs gulējat un ēdat noteiktus ēdienus. Ja jūsu hronisko klepu izraisa gastroezofageālā refluksa slimība, veiksmīga ārstēšana atvieglos simptomus.

Kairinoši

Klepus ir dabiska mūsu organisma aizsargreakcija – tas aizsargā elpceļus no piesārņojuma un kaitīgām vielām. Meklējot hroniska sausa klepus cēloni, ir vērts apsvērt kairinošu faktoru iedarbību.

Šādas situācijas piemērs ir parastais smēķētāja klepus - dabisks aizsardzības reflekss, kura mērķis ir attīrīt elpceļus no tabakas dūmu sastāvdaļām.

Līdzīgi simptomi var rasties augsta riska pacientiemgaisa piesārņojums vai smogs. Ja toksisko vielu iedarbība ir hroniska klepus cēlonis, nevajadzētu lietot pretklepus līdzekļus. Tad der atcerēties, ka šādam klepus ir mūsu elpceļu aizsargfunkcija.

Slimībassirds

Elpošanas sistēma ir anatomiski cieši saistīta ar sirdi un asinsrites sistēmu. Mūsu plaušās ir tā sauktā neliela asinsrite, kas nospiež asinis starp sirdi un plaušām. Mazās asinsrites galvenā funkcija ir nodrošināt asiņu piesātinājumu ar skābekli. Ja sirds nedarbojas kā asins sūknēšanas sūknis, tas var izraisīt asiņu stagnāciju plaušās.

Viens no galvenajiem šī stāvokļa simptomiem ir elpas trūkums un klepus, kas rodas galvenokārt guļus stāvoklī. Tāpēc ir vērts atcerēties, ka hronisks klepus var pavadīt, cita starpā, sirds mazspēja.

Hroniska klepus cēloņi bērnam

Bērni ir īpaša pacientu grupa ar hronisku klepu. Protams, daudzas no iepriekš minētajām slimībām var rasties bērnu populācijā - elpošanas sistēmas infekcijas, bronhiālā astma un gastroezofageālā refluksa slimība.

Svešķermeņa aspirācija vienmēr ir jāiekļauj starp hroniska klepus cēloņiem šajā vecuma grupā. Svešķermeņa iestrēgšana (visbiežāk zemesrieksti, sīkas rotaļlietu daļas vai cieta ēdiena gabaliņi) var izraisīt hronisku klepu, krēpu atklepošanu un asimetriskas auskultācijas izmaiņas (vienā krūškurvja pusē).

Lai diagnosticētu un, galvenais, efektīvi ārstētu svešķermeņa aspirāciju, nepieciešama bronhoskopiskā izmeklēšana.

Hroniska klepus ārstēšana

Lai veiksmīgi ārstētu hronisku klepu, nepieciešams rūpīgi diagnosticēt tā cēloņus. Galvenais hroniskā klepus ārstēšanas līdzeklis ir efektīva pamata slimības ārstēšana. Slimībām, kas ir hroniska klepus pamatā, piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, gastroezofageālā refluksa slimība un alerģiskas slimības, bieži vien ir ilgstoša gaita.

Slimību kontroles nosacījums ir regulāra medikamentu lietošana un medicīnisko ieteikumu ievērošana. Smēķēšanas izraisīta klepus gadījumā var būt vērts apsvērt atveseļošanās terapiju. No otras puses, ja klepu izraisa elpceļu infekcija, jums var būt nepieciešamas antibiotikas. Dažu infekciju gadījumā ir vērts būt pacietīgam – elpceļu epitēlija pilnīga sadzīšana un atgriešanās pie normālas funkcionēšanas var ilgt pat vairākas nedēļas.

Papildus cēloņsakarību ārstēšanai daudzos hroniska klepus gadījumos var izmantot simptomātisku terapiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas,jānosaka klepus raksturs (sauss/slapjš). Sausa klepus simptomātiskās ārstēšanas galvenais līdzeklis ir pretklepus līdzekļi. Daudzi no tiem darbojas centrālās nervu sistēmas līmenī, kavējot tajā esošo klepus centru.

Visizplatītākās narkotikas šajā grupā ir butamirāts, dekstrometorfāns un opioīdu atvasinājumi (tostarp kodeīns). Tomēr ir vērts atcerēties, ka klepus zāles nedrīkst lietot mitrā klepus gadījumā.

Izdalījumu atklepošana palīdz attīrīt elpceļus, tāpēc šāda klepus gadījumā organismu vajadzētu atbalstīt šajā procesā. Galvenā zāļu grupa, ko lieto mitrā klepus gadījumā, ir gļotu atšķaidītāji (tā sauktie mukolītiskie līdzekļi), tostarp acetilcisteīns un ambroksols.

Ļoti labvēlīga iedarbība ir atkrēpošanas inhalācijām no fizioloģiskā šķīduma (sāls "ievelk" ūdeni bronhos iekšā, kas samazina tajos esošo gļotu blīvumu). Hronisku elpceļu slimību gadījumā svarīga ir arī regulāra fizikālā terapija (elpošanas būra glāstīšana, elpošanas vingrinājumi), kas palīdz izvadīt sekrēcijas no bronhu koka.

  • Slapjš vai sauss klepus. Kā atpazīt un kā ārstēt?
  • Līdzekļi pret klepu. Septiņas pārbaudītas klepus receptes
  • Klepus bērnam - veidi un ārstēšana
  • Klepus grūtniecības laikā – kā tikt galā ar klepu grūtniecības laikā?

Kategorija:

Pētījumi