Mugurkaula abscess ir reta slimība – ar to saslimstība ir tik zema, ka nav pieejama vēl precīzāka saslimstības statistika, taču novēloti var atpazīt, vai tas var būt patiešām bīstams, ja tas netiek pareizi ārstēts. Kādi ir šāda abscesa cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēts mugurkaula abscess?

Mugurkaula abscessvar rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība biežāk sastopama vīriešiem. Muguras smadzeņu abscesa simptomi ir nespecifiski, tāpēc tos ir viegli sajaukt ar citu neiroloģisko slimību simptomiem, piemēram, ar muguras smadzeņu traumatisku ievainojumu. Ir ļoti svarīgi veikt pareizu diagnozi – tā izriet no tā, ka abscesa iztukšošana un pacientam nepieciešamo antibiotiku ievadīšana var novest pie muguras smadzeņu abscesa simptomu izzušanas.

Mugurkaula abscess: cēloņi

Lai muguras smadzeņu audu rajonā veidotos abscess, šajā ķermeņa zonā vispirms ir jāiekļūst patogēnām baktērijām. Muguras smadzeņu abscesu visbiežāk izraisa infekcijas, ko izraisaStaphylococcusģints (stafilokoki) unStreptococcus(streptokoki) ģints baktērijas. Citas baktērijas, piemēram, ģintsActinomyces ,ProteusvaiPseudomonasizraisa slimību retāk. .Baktērijas gan pašas muguras smadzeņu struktūrās nenokļūst – tas parasti notiek kādas citas patoloģijas rezultātā, piem.

  • traumas ap mugurkaulu un mugurkaulu
  • bakterēmija (patogēnu organismu parādīšanās asinīs)
  • infekcijas pārnešana ādā uz pamataudiem
  • tuberkuloze un tās izplatība visā organismā

Mugurkaula abscesa veidošanās var būt arī dažādu medicīnisku seku komplikācija. Šāda situācija var rasties, ja pacientam tiek veikta jostas punkcija, abscess var būt arī kādas operācijas komplikācija - vai tā būtu ortopēdiska vai neiroķirurģiska -, kas veikta mugurkaulā.

Mugurkaula abscesa riska faktori ir:

  • imūndeficīta stāvokļi (kas saistīti, piemēram, ar pacientu, kas cieš noAIDS, HIV infekcija vai imūnsupresīvu zāļu lietošana)
  • diabēts
  • injicējamo narkotiku lietošana

Mugurkaula abscess: simptomi

Muguras smadzeņu abscesa gaitā radušās kaites nav raksturīgas – tās atgādina problēmas, kas rodas dažādu citu mugurkaula slimību gadījumā (arī tām, kas rodas pēc šīs nervu sistēmas daļas bojājumiem). Muguras smadzeņu abscesa simptomi var būt:

  • sāpes (parasti ar pēkšņu sākumu, tās var atrasties cieši kādā muguras daļā, bet arī izstarot uz dažādām ķermeņa daļām, piemēram, uz augšējo vai apakšējo ekstremitāšu)
  • progresējošs muskuļu vājums
  • jušanas traucējumi (tie attiecas uz ķermeņa zonu, kas atrodas zem abscesa vietas)
  • paralīze (līdzīgi maņu traucējumiem, tiek paralizēti muskuļi, ko kontrolē muguras smadzeņu struktūras, kas atrodas zem abscesa; var būt paralizētas visas četras ekstremitātes un tikai apakšējās ekstremitātes - tas ir atkarīgs no muguras smadzeņu augstuma abscess)
  • traucējumi urīnpūšļa sfinktera un anālā sfinktera apzinātā kontrolē (kas var izraisīt urīna nesaturēšanu vai fekāliju nesaturēšanu)
  • vīriešu potences traucējumi
  • infekcijas pazīmes (piemēram, drudzis vai drebuļi)
Vērts zināt

Abscesi ir definēti kā krasi norobežoti no eļļas kopienas veselajiem audiem. Eļļa savukārt ir baktēriju, imūnsistēmas šūnu un dažādu ķermeņa šūnu atlieku maisījums. Abscesi var rasties dažādās vietās, piemēram: plaušu abscesi, smadzeņu abscesi un muguras smadzeņu abscesi.

Mugurkaula abscess: diagnoze

Mugurkaula abscesa simptomi nav specifiski. Kopā ar to, ka tas ir rets stāvoklis, to var būt grūti atpazīt. Pacientam, kurš ziņo par iepriekš aprakstītajiem simptomiem, vispirms tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, lai palīdzētu noteikt, vai viņam ir tādi simptomi kā jušanas traucējumi, bet arī pārmērīgs audu jutīgums ap mugurkaulu. Svarīga ir arī slimības vēsture, jo, ja ārsts saņem informāciju, ka pacients, piemēram, nesen guvis mugurkaula traumu vai viņam ir veikta lumbālpunkcija, iespējams, ārstam radīsies aizdomas par pacienta problēmu cēloni. ir muguras smadzeņu abscess. Lai pārliecinātos, ir nepieciešami attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija vai muguras smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Novar tikt savāktas arī pacienta asinis, kurās, cita starpā, b alto asins šūnu līmenis vai iekaisuma marķieri (piemēram, CRP). Papildus jau minētajiem testiem nepieciešams veikt arī mikrobioloģiskos izmeklējumus, jo to rezultāti nosaka turpmāko terapeitisko procedūru

Mugurkaula abscess: ārstēšana

Mugurkaula abscesu ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras un farmakoterapija. Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz piekļuvi abscesam un pēc tam rūpīgu audu attīrīšanu. Precizitāte šeit ir absolūti nepieciešama, jo, ja abscess nav pilnībā iztīrīts, tad ievērojami palielinās slimības atkārtošanās risks.

Runājot par farmakoloģisko ārstēšanu, pacientiem tiek nozīmētas zāles no divām dažādām grupām. Pirmie no tiem ir glikokortikosteroīdi, t.i., vielas, kas samazina serdes pietūkumu, kas saistīts ar abscesa attīstību. Otrā ārstēšanas līnija ir antibiotikas, ko ievada intravenozi. Sākotnēji pacienti tiek ārstēti ar plaša spektra pretmikrobu līdzekļiem (piemēram, penicilīniem ar beta-laktamāzes inhibitoriem). Šo ārstēšanu vēlāk modificē, bet tas notiek tikai tad, kad ir pieejami mikrobioloģisko testu rezultāti. Šīs noteikšanas var veikt, piemēram, pārbaudot saturu, kas iegūts no abscesa. Ir ļoti svarīgi noteikt specifisko patogēnu, kas izraisīja muguras smadzeņu abscesu. Tieši mikrobioloģisko izmeklējumu laikā iespējams veikt antibiogrammu, t.i., noteikt baktēriju jutību un rezistenci pret specifiskām antibiotikām. Pamatojoties uz to, pacientiem tiek dotas tādas zāles, pret kurām patogēns ir visjutīgākais. Mugurkaula abscesa farmakoloģiskā ārstēšana prasa atšķirīgu laiku – dažiem pacientiem antibiotikas ir nepieciešamas pat vairākas nedēļas.

Mugurkaula abscess: prognoze

Pacientiem ar mugurkaula abscesu vissvarīgākais ir sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo tas samazina risku, ka abscess radīs neatgriezeniskus neiroloģiskus defektus (piemēram, pastāvīgus maņu traucējumus, urīna nesaturēšanu vai hroniskas sāpes ). Svarīgi arī, lai mugurkaula abscesa ārstēšana tiktu veikta atbilstošu laiku – ja to pabeidz priekšlaicīgi, tā var beigties ar recidīvu.

Pacientiem, kuri ātri nonāk medicīnas speciālistu uzraudzībā, simptomi pēc ārstēšanas var izzust. Dažiem pacientiem, neskatoties uz abscesa dziedināšanu, diemžēl ir dažādas pakāpes neiroloģisks deficīts (kāpiemēram, muskuļu spēka traucējumi), kas var izzust pēc dažādu iejaukšanās pasākumu veikšanas, piemēram, rehabilitācijas.

Kategorija:

Neiroloģija