Sternotomija ir procedūra, kas ļauj operācijas laikā izveidot pieeju, darbības lauku, krūškurvja orgāniem. Tas ir ķirurģisks krūšu kaula griezums gar tā garo asi. Kā šī procedūra tiek veikta un kādas ir sternotomijas komplikācijas?
Sternotomiun visbiežāk tiek veikta sirds ķirurģijas laikā, piemēram, vārstuļu nomaiņas, apvedceļu šūšanas (koronārās aortas šuntēšanas operācijas) vai procedūrās uz lieliem krūškurvja asinsvadiem.
Sternotomija var būt arī krūšu kurvja ķirurģijas sastāvdaļa: plaušu, tās daļas, šī orgāna audzēja (tostarp limfmezglu) izņemšana vai barības vada operācija.
Vairogdziedzera vai aizkrūts dziedzera operācijas laikā krūšu kaula pārgriešana ir nepieciešama ļoti reti.
Sternotomija: krūšu kaula griešana un rekonstrukcija
Sternotomija, protams, tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Vispirms tiek nogriezta āda viduslīnijā visā krūšu kaula garumā, pēc tam tiek nogriezti zemādas audi un periosts. Krūšu kaula griešanai visbiežāk izmanto īpašu zāģi.
Krūšu kaula rekonstrukcijai pēc procedūras nepieciešams uzstādīt metāla, retāk plastmasas, šuves, kas paliek operētā ķermenī uz mūžu un ir paredzētas krūšu kaula stabilizēšanai līdz tā saaugšanai, process var aizņemt līdz vairākiem mēnešiem.
Ir vērts zināt, ka visas ar sternotomiju saistītās procedūras vienmēr ir ļoti nopietnas, būtiski vājina vispārējo stāvokli un visbiežāk prasa ilgstošu rehabilitāciju
Pēc sternotomijas jāvalkā speciāla veste, kas stabilizē krūšu kauli un saudzējošs dzīvesveids: izvairoties no lielas pūles, pievelkot krūškurvi
Jāatceras arī, ka pēc sternotomijas bieži vien ir nepieciešams uzlikt drenāžu, bet tas ir saistīts ar mērķa procedūru, nevis uzspiests ar krūšu kaula griešanu
Dažkārt ir nepieciešams atkārtoti veikt operāciju ar krūšu kaula griezumu, tad šo procedūru saucrestenotomija , to veic ar to pašu tehniku, bet ir saistīta ar augstāku komplikāciju risks un ilgāka atveseļošanās.
Sternotomijas variācija ir tā sauktāministrnotomija , to dažreiz izmanto, piemēram, vārstuļu ķirurģijā. Tā ir mazāk traumatiska procedūra, bet ne visās ārstēšanas metodēsto var lietot un lēmums par tā lietošanu tiek pieņemts katram pacientam individuāli. Ministrnotomija ietver krūšu kaula augšējās vai apakšējās daļas pārgriešanu līdz 3.-4.ribai.
Sternotomijas komplikācijas
Tāpat kā jebkura procedūra, arī sternotomija ir saistīta ar komplikāciju risku, tās ir reti sastopamas, tostarp: infekcija un krūšu kaula atdalīšanās, kas ir īpaši izplatīta smēķētājiem un cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Šādas komplikācijas gadījumā nepieciešama inficētā satura izvadīšana, antibiotiku terapija un dažreiz arī otra operācija.
Retākas sternotomijas komplikācijas var ietvert krūšu kaula nestabilitāti un pleca pinuma bojājumus, kas izpaužas kā sāpes un dažkārt daļēja vienas augšējās ekstremitātes paralīze.
Protams, tik nopietna procedūra vienmēr atstāj redzamu rētu uz krūtīm, kas bieži vien rada diskomfortu un kaunu
Sternotomija ir daļa no daudzām sirds un krūšu kurvja operācijām un ietver krūšu kaula griešanu. Tā ir ļoti nopietna procedūra, pēc kuras nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un rehabilitācija.
Sternotomija, tāpat kā jebkura procedūra, rada komplikāciju risku, taču tas ir mazs.
Par autoru
Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).