PrEP ir mūsdienīga HIV infekcijas profilakses metode. Polijā par šāda veida profilaksi runā maz. Tajā pašā laikā tas ir ārkārtīgi efektīvs cilvēkiem, kuri ir īpaši pakļauti saskarsmei ar vīrusu. Tas samazina infekcijas risku līdz pat 99%. Kāda ir šāda veida profilakse? Kā sākt lietot PrEP? Kam šī metode ir paredzēta?

Kas ir PrEP?

Pirmsekspozīcijas profilakse (PrEP) ir zāļu lietošana, lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri vēl nav bijuši pakļauti vīrusam, kas par tiem ir atbildīgs. Parasti šo terminu lieto, lai apzīmētu īpašu farmakoloģisko stratēģiju, ko izmanto, lai novērstu HIV un līdz ar to arī AIDS. Šī iemesla dēļ, lai atvieglotu satura izpratni, termins "PrEP" turpmāk rakstā apzīmēs šāda veida profilaksi.

PrEP laikā cilvēks, kas pakļauts vīrusam, lieto pretvīrusu medikamentus, pirms veic jebkādas riskantas darbības, kas varētu izraisīt infekciju. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta pirmsekspozīcijas profilakse, ieteicams katru dienu regulāri lietot nelielu aktīvās sastāvdaļas devu.

Lietojot kā ieteikts, PrEP ir izrādījies ļoti efektīvs. Tiek lēsts, ka tas samazina risku inficēties ar HIV līdz pat 99%. Tomēr šie dati ir adekvāti apstākļiem, kādos tiek veikti klīniskie pētījumi. Gadījumā, ja pacients lieto ārsta nozīmētās zāles, tiek dota efektivitāte 86-96% robežās.

Kam paredzēta pirmsekspozīcijas profilakse?

PrEP ir farmakoloģiska HIV profilakses stratēģija cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks inficēties ar vīrusu. Profilakse pirms iedarbības nav piemērota visiem. Tās lietošana ir saistīta ar noteiktu ķermeņa slodzi. Tāpēc pirms šīs profilakses uzsākšanas ir jānovērtē iespējamās infekcijas risks.

Pacienti, kuriem jālieto PrEP, ir:

  • seksuāli aktīvi cilvēki, kas iesaistās riskantā uzvedībā, piemēram, nelieto prezervatīvu seksa laikā ar HIV pozitīvu personu
  • pacientu, kuriem nesen diagnosticētas seksuāli transmisīvās slimības
  • vīrieši nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM - saīsinājumsizmantots vēlāk šajā rakstā), iesaistoties riskantā uzvedībā
  • cilvēki, kas iesaistās seksuālā kontaktā pēc psihoaktīvo vielu lietošanas
  • injicējamo narkotiku lietotāji
  • seksuāli aktīvi pāri, ja viens no viņiem ir HIV pozitīvs

PVO ieteikumi par PrEP

2012. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) publicēja PrEP vadlīnijas. Sākotnējie ieteikumi attiecās uz šāda veida profilakses izmantošanu vīriešiem un transpersonām, kurām ir sekss ar vīriešiem.

PVO atjaunināja šos ieteikumus vēlākos gados. Galu galā organizācija secināja, ka PrEP ir ieteicama kā papildu izvēle HIV profilaksē kā daļa no visaptverošas pieejas HIV profilaksei. 4 2015. gada novembrī PVO paplašināja savus ieteikumus, pamatojoties uz pierādījumiem par metodes efektivitāti. Pašlaik pirmsekspozīcijas profilakse ir ieteicama visām iedzīvotāju grupām, kurām ir augsts HIV infekcijas risks.

PVO ieteikumi par PrEP

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka divas zāļu kombinācijas lietot kā PrEP no 2022. gada. Pirmais ir tenofovirs plus emtricitabīns, otrais ir tenofovirs un lamivudīns.

Polijā tenofoviru un emtricitabīnu parasti lieto kopā vienā tabletē. Tas ir vienkāršs un ērts pacientam zāļu ievadīšanas veids. Šīs vielas darbojas, bloķējot vienu HIV replikācijas cikla posmu. Rezultātā tie apgrūtina inficēšanos.

Kādi medikamenti tiek lietoti PrEP laikā?

Lai izvairītos no hroniskas vīrusu infekcijas, ir jālieto medikamenti saskaņā ar vadlīnijām. Neregulāra ārstniecisko vielu uzņemšana var izraisīt pārāk zemu koncentrāciju organismā. Tā rezultātā zāļu līmenis var būt pārāk zems, lai novērstu HIV infekciju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi lietot vienu preparāta tableti katru dienu vienā un tajā pašā laikā.

Klīniskie pētījumi liecina, ka aizsardzība pret infekciju ar MSM anālo kontaktu ir iespējama pēc 7 zāļu lietošanas dienām. Sievietēm, kuras iesaistās riskantās seksuālās attiecībās ar vīriešiem un intravenozu narkotiku lietošanu, profilaktiskais efekts tiek sasniegts pēc 20 dienām.

Ārstam, kas atbild par PrEP pacientam, kuram ir infekcijas risks, jāpārbauda, ​​vai viņš regulāri lieto medikamentus. Preparāta nepareizas lietošanas gadījumā ieteicama psiholoģiskā konsultācija, lai atrisinātu problēmu, kas kavē efektīvu profilaksi

Ikmēneša farmakoloģiskās profilakses izmaksas ir aptuveni PLN 130, neskaitot izmaksas par privātām ārsta vizītēmspeciālists un nepieciešamie testi.

Lai sāktu PrEP, ir jāveic daudz laboratorijas testu. Viens no tiem ir HIV klātbūtnes pārbaude pacienta organismā. Pēc profilakses uzsākšanas pacientus pastāvīgi uzrauga ārstējošais ārsts.

Speciālista vizītēm vajadzētu notikt ik pēc trim mēnešiem, lai gan ir pieļaujams sešu mēnešu pārtraukums. Tie ir saistīti ar personas stāvokļa uzraudzību, izmantojot PrEP.

Jūsu ārsts pēc kāda laika var ieteikt vēlreiz veikt HIV testu.

Citi veiktie pētījumi ir:

  • seksuāli transmisīvo infekciju testi
  • nieru darbības kontrole
  • grūtniecības tests

Ir vērts atzīmēt, ka PrEP nav 100% efektīva HIV infekcijas profilakses metode pat cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, kā norādīts.

Kā sākas PrEP?

Pirmais solis, lai sāktu PrEP, ir sākotnējā vizīte pie ārsta speciālista. Pirms šāda veida profilakses veikšanas ir jāizslēdz HIV infekcija vai citas seksuāli transmisīvās slimības. Pacients jāvakcinē arī pret HBV un HAV.

Ārsta uzdevums pirms PreEP uzsākšanas ir informēt attiecīgo personu par seksuāli transmisīvo slimību, izņemot HIV, risku. Tāpat speciālistam jāinformē pacients par regulāru izmeklējumu nepieciešamību profilakses laikā un medikamentu lietošanas nozīmi saskaņā ar vadlīnijām.

Nepieciešams arī:

  • kreatinīna koncentrācijas noteikšana
  • asins aina
  • urīna vispārēja izmeklēšana

PrEP un citi drošības veidi

Tā kā PrEP nav 100% efektīvs HIV profilaksē un neaizsargā pret noteiktām STI, PrEP lietošanas laikā ir ieteicams lietot prezervatīvus.

Prezervatīvi, ja tos lieto pareizi, pasargās no:

  • HIV
  • sifiliss
  • ar gonoreju
  • hlamidioze
  • un citas seksuāli transmisīvās slimības

Skaidrs, ka PrEP neaizsargā pret nevēlamu grūtniecību. Šī iemesla dēļ sievietēm, kuras lieto šāda veida farmakoloģisko infekciju profilaksi, arī jāizmanto efektīva kontracepcija.

PrEP blakusparādības

Pētījumi liecina, ka PrEP ir ļoti droša metode. Šāda veida profilaksi pacienti parasti labi panes. Protams, tāpat kā jebkura cita veida medikamentu lietošana, arī tie nāk ar dažiemblakusparādības.

Dažiem pacientiem, uzsākot profilaksi, rodas nepatīkami simptomi. Tie ietver sliktu dūšu, galvassāpes un kuņģa problēmas. Šīs problēmas parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc PrEP palaišanas.

Sociālie ieguvumi no PrEP profilakses

Augsta pirmsekspozīcijas profilakses izplatība grupās, kas īpaši pakļautas HIV infekcijai, samazina tās izplatību iedzīvotāju vidū. Tas ir ārkārtīgi izdevīgi, jo samazinās risks saslimt ar šo vīrusu vidusmēra cilvēkam.

PrEP metode liek cilvēkiem, kuri iesaistās riskantā seksuālā uzvedībā, regulāri veikt pārbaudes. Šāda veida uzraudzība ierobežo seksuālo slimību attīstību pacientiem un līdz ar to arī to izplatīšanos, inficējot partnerus.

Šādas korelācijas piemērs var būt Sanfrancisko pilsētas uzsāktā kampaņa "Getting to Zero". Tā mērķis bija krasi samazināt jaunu HIV infekciju skaitu. Galvenās darbības bija piekļuves paplašināšana PrEP.

Sabiedrības veselības amatpersonas stāsta, ka kopš 2013. gada jaunu HIV inficēšanās gadījumu skaits pilsētā ir samazinājies par gandrīz 50%. Šis efekts ir saistīts ar kampaņu.

Profesionālās medicīnas iestādes, kurās varat ziņot, lai sāktu PrEP

Par autoruSāra Janovska, farmācijas maģistreĻubļinas Medicīnas universitātes un Bjalistokas Biotehnoloģijas institūta starpdisciplinārās doktorantūras doktorants farmācijas un biomedicīnas zinātņu jomā.Absolvējis farmācijas studijas Ļubļinas Medicīnas universitātē ar specializāciju augu medicīnā. Maģistra grādu ieguvusi, aizstāvot darbu farmaceitiskās botānikas nozarē par divdesmit sūnu sugu ekstraktu antioksidanta īpašībām. Šobrīd savā pētnieciskajā darbā viņš nodarbojas ar jaunu pretvēža vielu sintēzi un to īpašību izpēti uz vēža šūnu līnijām. Divus gadus viņa strādāja par farmācijas maģistrantu atvērtā aptiekā.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība