Budezonīds ir zāles, kas pieder pie kortikosteroīdu grupas. Tā ir daļa no zālēm, ko lieto astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanā. Šīs zāles ļoti bieži izraksta pulmonologi, alergologi un ģimenes ārsti.
Budezonīdsvisbiežāk lieto inhalācijas pulvera veidā cietās kapsulās, smidzināšanas suspensijā, deguna aerosola suspensijā, taču to var atrast arī taisnās zarnas putās, tabletēs vai iekšķīgi. kapsulas.
Action
Glikokortikosteroīdiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tās pacientam tiek ievadītas, kad viņa organismā notiek autoimūnas izcelsmes iekaisuma process, piem.
- reimatoīdais artrīts,
- sarkanā vilkēde,
- mezglains periarterīts,
- multiplā skleroze,
- Hašimoto slimība,
- Greivsa slimība.
Tos izmanto arī kā imūnsupresīvus medikamentus, t.i., zāles, kas inhibē organisma imūnreakciju, arī lai novērstu pacienta transplantāta atgrūšanu. Visbiežāk budezonīdu lieto tādu alerģiju ārstēšanai, kurās tiek novērota astma, astma vai alerģisks rinīts.
Glikokortikosteroīdu darbības mehānisms ir balstīts uz steroīdu molekulas piesaisti tās receptoriem, kas atrodas šūnas iekšpusē. Šāda aktīva kombinācija maina DNS secību šūnas kodolā un liek šūnai ražot proteīnus, kas ir atbildīgi par pretiekaisuma iedarbību.
Literatūrā uzsvērts, ka regulāra inhalējamā budezonīda vai smidzināšanas aerosolu veidā lietošana samazina hronisku iekaisumu elpceļos pacientiem, kuri cieš no astmas.
Pacientam uzlabojas plaušu funkcija un samazinās hroniskas slimības simptomi. Astma liek pacientam nepārtraukti saņemt zāles, jo slimība ir neārstējama, un tikai apzināta, regulāra glikokortikosteroīdu lietošana kopā ar atbalstošiem medikamentiem var kontrolēt slimību un samazināt astmas lēkmju biežumu līdz minimumam.
Pacientam ir jāapzinās hroniskas kortikosteroīdu terapijas blakusparādības un jāspēj atpazīt traucējošos simptomus, kas varliecina par veselības pasliktināšanos. Vietējie steroīdi, t.i., ieelpojot vai aerosola veidā, darbojas tikai ievadīšanas vietā. Šāda procedūra ievērojami samazina sistēmisku blakusparādību rašanos, bet nesamazina tās līdz nullei.
Indikācijas
Galvenā indikācija budezonīda lietošanai ir bronhiālā astma jeb hroniska obstruktīva plaušu slimība, t.s. HOPS.
Šīs zāles lieto tikai hroniska iekaisuma mazināšanai un kā takinie astmas lēkmes apturēšanai. Ja pacientam rodas elpas trūkuma lēkme, viņam jālieto īslaicīgas darbības beta-2-agonists, kas lēkmes laikā nomāc bronhu spazmas un nodrošina tūlītēju elpas trūkuma mazināšanu.
Devas
Astmas ārstēšana ir ļoti personalizēts process. Ievadāmo devu biežumu un lielumu nosaka ārstējošais ārsts. Ārsts izmanto ārstēšanas shēmas, kas ir piemērotas pacienta gadījumam, taču var nedaudz mainīt devu, pamatojoties uz pacienta reakciju uz zālēm un slimības smagumu. Zelta likums katra pacienta ārstēšanā ar glikokortikosteroīdiem ir terapijā izmantot mazāko efektīvo devu.
Klasiski budezonīdu pacients lieto katru dienu noteiktā laikā. Katra ārstēšanas modifikācija tiek veikta ārsta uzraudzībā, izmaiņas tiek ieviestas pakāpeniski. Nepieciešamība palielināt devu rodas, ja pacienta simptomi pasliktinās, neskatoties uz ieteikumu ievērošanu.
Ārstēšanu ar budezonīda inhalācijas pulveri cietajās kapsulās var sākt no 6 gadu vecuma, taču šī metode ir ieteicama pieaugušajiem. Savukārt bērniem smidzinātāja suspensijas lietošana ir ļoti populāra. Tomēr, ja ārsts nolemj bērna terapijā iekļaut pulvera inhalāciju, bērnam zāles jālieto pieaugušā uzraudzībā.
Kontrindikācijas
Budezonīdu nevar lietot cilvēki, kuriem ir paaugstināta jutība pret šo vielu, un cilvēki ar aktīvu plaušu tuberkulozi.
Brīdinājumi un zāļu mijiedarbība
Ir ļoti svarīgi, lai ārstējošais ārsts precīzi izskaidro vielas lietošanas mērķi un liktu viņam saprast, ka tas nav piemērots pasākums aizdusas lēkmes apturēšanai.
Budezonīdu lieto, lai to novērstu, samazinātu astmas slimnieka elpošanas sistēmas iekaisuma reakciju un atvieglotu pacienta elpošanu. Zāles jālieto regulāri, pat ja nav astmas simptomu. Lai apturētu akūtu bronhu spazmu, kas pavada astmas lēkmi, jālieto citas ārsta izrakstītas zāles.
Jums vajadzētuĪpaša piesardzība jāievēro, ārstējot pacientus ar latentu plaušu tuberkulozi vai ja ir aizdomas par elpceļu vīrusu vai sēnīšu infekciju. Kortikosteroīdi dabiski nomāc imūnsistēmas reakciju, padarot ķermeni nespējīgu cīnīties ar infekciju.
Visā ārstēšanas periodā ārstējošais ārsts noteikti būs spiests ieviest izmaiņas devā vai pat mainīt zāles pret efektīvākām. Ja konstatējat, ka astmas epizodes pārtraukšanai nepieciešams lietot bronhodilatatoru biežāk, ergo lēkmes rodas biežāk, neskatoties uz to, ka pacients ievēro kortikosteroīdu shēmu, tas nozīmē, ka viņam ir jādodas pie ārsta, lai veiktu atkārtotu novērtēšanu un ārstēšanas modifikācija. Izmaiņu pamatā var būt kortikosteroīdu devas palielināšana vai perorālo steroīdu pievienošana ārstēšanai.
Reizēm pēc inhalējamo kortikosteroīdu ievadīšanas var rasties paradoksāls bronhu spazmas. Šāda situācija nav bieža, taču pacientam ir jāapzinās tās radītās briesmas.
Pēkšņa bronhu spazmas gadījumā pēc budezonīda ievadīšanas pacientam nekavējoties jālieto ātras darbības bronhodilatators, jāpārtrauc kortikosteroīdu inhalācija un jāsazinās ar savu ārstu, lai vienotos par turpmāko ārstēšanu.
Pacientam par katru ilgstoši lietotu medikamentu jāinformē ārstējošais ārsts. Budezonīds jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus lieto:
- itrakonazols,
- atazanavīrs,
- ketokonazols,
- ritonavīrs,
- nelfinavīrs,
- amiodarons,
- klaritromicīns.
Grūtniecēm budezonīds jāievada tikai ārsta uzraudzībā. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, teorētiski ir atļauts lietot budezonīdu, jo ar krūti barota bērna koncentrācija plazmā ir 1/600 no koncentrācijas mātes organismā, tomēr nav oficiālu pētījumu, kas apstiprinātu budezonīda lietošanas drošību zīdīšanas laikā.
Blakusparādības
Raksturīgās blakusparādības, kas parasti skar pacientus, kuri lieto inhalējamos kortikosteroīdus, ir:
- pneimonija, kas biežāk sastopama HOPS pacientiem,
- neskaidra redze,
- klepus,
- mutes kandidoze,
- aizsmakums,
- sausa mute,
- rīkles kairinājums.
Pacienti ļoti bieži neapvieno aizsmakumu, sausumu un mutes kandidozi ar kortikosteroīdiem, ko viņi lieto. Viņi ziņo aptiekai, meklējot zāles esošajāmsimptomi, t.i., rīkles tabletes ar Islandes ķērpjiem vai medu un citronu, rīkles aerosols, kas mazina kairinājumu un sāpes, piemēram, Tantum verde aerosols.
Pastilas, kurām ir vērts pievērst uzmanību, ir hlorhinaldīns, šīm zālēm ir ne tikai antibakteriālas, bet arī pretsēnīšu īpašības.
Zāļu aprakstā norādīts, ka hlorhinaldīns ir efektīvs pret Candida sēnītēm, kas visbiežāk izraisa mutes dobuma infekcijas pacientiem, kuri lieto inhalējamos kortikosteroīdus. Protams, ja pacients pamana, ka infekcija attīstās, visdrošākā iespēja ir vērsties pie ārsta, kurš izrakstīs lokālas vai sistēmiskas pretsēnīšu zāles.Tomēr ir vērts pieminēt, ka, lai samazinātu šo blakusparādību risku, pacientam pēc zāļu lietošanas inhalācijas veidā ar mutes skalojamo līdzekli jāizskalo mutes skalojamais līdzeklis. Rezultātā jebkurš neliels budezonīda daudzums, kas paliek mutē un izraisa vietējas blakusparādības, tiks izskalots.
Tirgū ir daudz produktu un pat medikamentu mutes skalošanai ar papildu pretsēnīšu un antibakteriālām īpašībām. Aptiekā ir vērts palūgt mutes skalojamo līdzekli ar benzidamīnu, hlorheksidīnu, ārstniecisko salviju. Šīs vielas samazina mutes dobuma iekaisumu un tām ir pretmikrobu iedarbība.
Ir vērts interesēties par inhalācijas kamerām, t.s starplikas. Tā ir ierīce, ko var iegādāties inhalatoram, atkārtoti lietojama. Starplikas nodrošina papildu vietu caurules vai kameras veidā starp inhalatoru un pacienta muti. Pateicoties tam, ir iespējams lietot zāles ar 5-10 maigām inhalācijām vienas saskaņotas inhalācijas vietā.
Tā ir lieliska ērtība, īpaši maziem pacientiem, kuriem bieži ir problēmas ar efektīvu zāļu ievadīšanu. Tieši tad, kad nevarat elpot zāles, daļa vielas paliek mutē. Tādējādi starplikas samazina blakusparādību risku mutes un rīkles zonā
Sistēmisku blakusparādību risks ir minimāls, lietojot inhalējamos kortikosteroīdus. Tomēr pacientam jāzina, kā tos atpazīt un kad vērsties pie ārstējošā ārsta. Iespējamās inhalējamo kortikosteroīdu blakusparādības ir šādas:
- virsnieru nomākums,
- pārmērīga virsnieru hormonu sekrēcija,
- Kušinga sindroms,
- augšanas aizkavēšanās bērniem un pusaudžiem,
- kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, kā rezultātā rodas simptomi, kas līdzīgi osteoporozei,
- katarakta
- iglaukoma.
Kad pacients pamana redzes pasliktināšanos, viņam jādodas pie oftalmologa un jāinformē par simptomiem un medikamentiem. Pēc kortikosteroīdu lietošanas var rasties uzvedības izmaiņas, īpaši bērniem, kas izpaužas kā:
- agresija,
- garastāvokļa kritums
- vai psihomotorisks uzbudinājums.