PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Marija Konaščuka, farmācijas maģistre

Ļoti efektīvs nomierinošs līdzeklis. Pieredzējuša anesteziologa rokās propofols tiek uzskatīts par drošu un tiek plaši izmantots no ķirurģiskām procedūrām līdz diagnostikas procedūrām.

Propofola darbība

Propofols ir viela, ko izmanto tikai anestezioloģijā. Ārsts izmanto šo pasākumu, lai pacientam nonāktu seklā vai mērenā sedācijas stāvoklī. Dažreiz propofolu lieto kā pacienta pirmapstrādi pirms vispārējās anestēzijas.

Propofols ir aprakstīts kā ātras un īslaicīgas darbības anestēzijas līdzeklis. Tās iedarbību var novērot jau 30 sekundes pēc bolus injekcijas pacientam vai pēc zāļu ievadīšanas nepārtrauktas infūzijas veidā. Pacienta atveseļošanās pēc propofola ievadīšanas ir tikpat ātra.

Precīzs šīs vielas darbības mehānisms nav aprakstīts zāļu aprakstā. Tās darbība, iespējams, ir saistīta ar pozitīvo ietekmi uz GABAerģisko transmisiju nervu sistēmā. Tās darbība izraisa nervu sistēmas nomākšanu un rezultātā pacienta sedāciju.

Sedācija ir stāvoklis, kurā pacients kļūst mierīgāks, dažkārt nezinot par ārstu rīcību procedūras laikā. Šāda situācija ir ārkārtīgi noderīga, ja pacients izjūt pastiprinātas bailes no procedūras. Medicīniskā procedūra prasa, lai pacients būtu mierīgs un nekustīgs, tāpēc pacienta ievietošana vieglā sedācijā dažkārt ir ne tikai noderīga, bet arī nepieciešama.

Indikācijas propofola lietošanai

Produkts emulsijas vai šķidruma infūzijām veidā tiek izmantots, lai pacientu ievadītu un uzturētu vispārējā anestēzijā. Šis pieteikums attiecas uz pieaugušiem pacientiem un bērniem no 1 mēneša vecuma.

Dažreiz propofolu lieto kā nomierinošu līdzekli, kamēr pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kamēr elpošana tiek kontrolēta. Šādai propofola lietošanai pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, ir kontrindikācijas.

Šīs zāles ļoti bieži tiek dotas pacientiem lokālo anestēzijas līdzekļu kompānijā, lai nomierinātu pacientu diagnostikas procedūru, piemēram, kolonoskopijas vai endoskopijas, laikā. Propofols nav pretsāpju līdzeklis, tāpēc to parasti ievadair kopā ar pretsāpju līdzekļiem.

Propofola devas

Propofola devu vienmēr nosaka speciālists anesteziologs, kuram ir atbilstoši sertificētas zināšanas par sedāciju. Propofola deva ir individuāla katram pacientam un var tikt mainīta procedūras laikā, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu.

Pacienta sedācijas pakāpe ir atkarīga no viņam ievadītās propofola devas, tāpēc ārstam, sagatavojot pacientu procedūrai, jāņem vērā arī tas efekts, ko viņš vēlas sasniegt

Noteikti gados vecākiem cilvēkiem ir jāsamazina deva, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem. Drīzāk ir jāizvairās no propofola ievadīšanas šādiem pacientiem vienreizējas bolus injekcijas veidā. Parasti gados vecākiem cilvēkiem anesteziologs izvēlas veikt lēnu infūziju.

Ja ārsts nolemj ievadīt propofolu intravenozas infūzijas veidā, zāles parasti atšķaida ar glikozi vai sāls šķīdumu. Bolusu parasti ievada situācijā, kad procedūras laikā nepieciešams padziļināt pacienta sedāciju. Bolusas ir neatšķaidīts vienreizējas lietošanas veids.

Pirmā propofola injekcija pacientam var būt sāpīga, tāpēc injekcijai var pievienot lidokaīnu, lai sastindzinātu injekcijas vietu. Dažās publikācijās minēta paracetamola lietošana šim nolūkam.

Kontrindikācijas propofola lietošanai

Propofolu nedrīkst ievadīt pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret šo vielu vai tās palīgvielām.

Propofolu nedrīkst ievadīt pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, kā nomierinošu līdzekli intensīvās terapijas nodaļās.

Viena no propofola šķīduma sastāvdaļām ir sojas eļļa. Tādēļ šādu šķīdumu nevar ievadīt pacientiem, kuriem ir alerģija pret zemesriekstiem vai soju.

Brīdinājumi un mijiedarbība

Propofol ir paredzēts lietošanai tikai ārstēšanā, ko slēdz ārsti speciālisti. Persona, kas nav atbilstoši apmācīta lietot šīs zāles, var izraisīt elpošanas un asinsrites nomākumu.

Ievadot pacientam šo anestēzijas līdzekli, veselības aprūpes speciālistiem ir jābūt pieejamai skābekļa terapijai un jāspēj veikt CPR. Drošības datu lapa stingri attur no propofola vienlaicīgas ievadīšanas un vienas personas veiktās procedūras.

Propofola iedarbība nav nosakāma 12 stundas pēc tā ievadīšanas. Tomēr pēc procedūras, kuras laikā viņam tika ievadīts propofols, pacients nedrīkst būt viens, doties mājās vai braukt ar automašīnu.

Šajā laikā viņam nevajadzētu lietot citas zālesnomāc nervu sistēmu, piemēram, benzodiazepīni vai opioīdi. Pēc propofola ievadīšanas pacientam ir stingri aizliegts lietot alkoholu.

Lai izvairītos no bradikardijas ilgstošas ​​propofola infūzijas laikā, ārsti bieži vien vienlaikus ievada antiholīnerģiskas zāles.

Lietojot propofolu epilepsijas pacientiem, ir novērots palielināts krampju risks.

Nav ieteicams lietot propofolu bērniem līdz 1 mēneša vecumam. Nav pietiekami daudz datu par šī preparāta drošību tik maziem bērniem. Pastāv risks, ka mazam pacientam pēc ievadīšanas var apstāties sirds.

Pastāv risks t.s propofola sindroms. Tā ir neizskaidrojama organisma reakcija uz ilgstošu lielu propofola devu lietošanu. To raksturo laktacidozes, lipēmijas un rabdomiolīzes rašanās.

Dažos gadījumos var rasties pat sirds un asinsvadu kolapss. Pacientiem ar smagu galvas traumu vai bērniem ar elpceļu infekciju, kuri intensīvās terapijas nodaļā saņem propofolu, ir paaugstināts propofola sindroma attīstības risks.

Ja jums ir aizdomas par tauku pārslodzi, propofola ievadīšanas laikā jāuzrauga lipīdu līmenis.

Attiecībā uz propofola un citu zāļu farmakoloģisko nesaderību, propofolu lietojot kopā ar premedikācijas zālēm, neiromuskulāriem blokatoriem, inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, nav ziņots par šādām nesaderībām.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka saskaņā ar zāļu aprakstu propofola deva ir jāsamazina, ja to lieto kā papildinājumu reģionālajai anestēzijai.

Ja pacients lieto rifampicīnu, viņam ir jāievēro īpaša piesardzība, ievadot viņam propofolu, jo var rasties smaga hipotensija.

Propofols, visticamāk, netiks izmantots dzemdniecībā, jo tas šķērso placentu un var nomākt jaundzimušā asinsriti un/vai elpošanu. Propofols netiek lietots grūtniecēm, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Pētījumi liecina, ka neliels daudzums propofola nonāk mātes pienā barojošai mātei, tāpēc bērna drošības labad sievietei jāpārtrauc barošana ar krūti 24 stundas pēc propofola lietošanas.

Medicīnas personāla vidū ir pazīmes par atkarību no propofola. Tikai šai grupai ir pieejams propofols, jo to lieto tikai stacionārā ārstēšanā.

Ievadot to pārāk lielā devā vai ievadot pārāk ātri, varizraisīt elpošanas vai asinsrites apstāšanos, tādēļ tikai pieredzējušam anesteziologam zāles pacientam drīkst ievadīt tikai pamatotos gadījumos.

propofola blakusparādības

Visbiežākās blakusparādības ir:

  • hipotensija,
  • viegls satraukums, eiforija,
  • galvassāpes pamošanās laikā,
  • epileptiformas kustības,
  • bradikardija,
  • sirds ritma traucējumi,
  • slikta dūša pamostoties,
  • urīna krāsas izmaiņas,
  • seksuālā atturība,
  • sāpes injekcijas vietā.

Kategorija:

Veselība