Klonazepāms ir klasificēts kā benzodiazepīns. Tie ir savienojumi, ko izmanto neiroloģijā un psihiatrijā, lai ārstētu miega traucējumus, trauksmes lēkmes un epilepsijas stāvokļus. Klonazepāms pieder pie ilgstošas ​​darbības benzodiazepīnu grupas. Tā eliminācijas pusperiods organismā svārstās no 20 līdz 40 stundām Klonazepāms tiek uzskatīts par efektīvāku nekā diazepāms, un, lai iegūtu terapeitisku efektu, nepieciešama mazāka deva. Tam ir arī mazāk blakusparādību.

Kā darbojas klonazepāms

Klonazepāms pastiprina GABAerģisko neironu inhibējošo iedarbību centrālajā nervu sistēmā. Tās darbības rezultātā tiek samazināta citu neironu grupu aktivitāte, piemēram:

  • noradrenerģisks,
  • holīnerģiska,
  • dopamīnerģiska
  • un serotonīnerģiski.

Benzodiazepīnus uzskata par drošākiem par barbiturātiem, jo ​​to inhibējošā iedarbība uz neironiem ir ierobežota līdz organismā dabiski esošā ziņotāja daudzumam. Kad neiromediators ir izsmelts, arī inhibējošā iedarbība beigsies.

Klonazepāms iedarbojas:

  • pretkrampju līdzekļi,
  • anksiolītisks,
  • nomierinošs,
  • miegazāles,
  • un arī muskuļu relaksācija, t.i., samazina skeleta muskuļu sasprindzinājumu.

Pēc klonazepāma ievadīšanas pacientam palielinās krampju slieksnis, kas samazina ģeneralizētu un fokālu krampju biežumu.

Indikācijas klonazepāma lietošanai

Saskaņā ar MSDS klonazepāms ir norādīts injekcijas veidā kā epilepsijas līdzeklis, lai apturētu uzbrukumu. Saskaņā ar statistiku, epilepsijas lēkmi 60 procentos izraisa neregulāra pretepilepsijas līdzekļu lietošana. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Paramediķi var injicēt klonazepāmu epilepsijas stāvokļa gadījumā.

Klonazepāma tablešu lietošanas indikācija ir vispārēja rakstura epilepsija pieaugušajiem un bērniem, tostarp:

  • akinētiskas lēkmes,
  • miokloniski krampji,
  • toniski-kloniski krampji,
  • kavējumi
  • un daļējas lēkmes, t.s fokusa attālumi.

Tomēr hroniska klonazepāma kā pretkrampju līdzekļa lietošana mūsdienās ir reta, jo šīs vielas ilgstoša lietošanaizraisa pacienta tolerances attīstību.

Dažkārt ārsts nolemj terapijā iekļaut klonazepāmu, ja pacients cieš no zālēm rezistentas epilepsijas un citas terapijas vairs nav efektīvas. Šādā situācijā klonazepāms indikācijās minēts kā trešās rindas zāles.

Klonazepāmu var ievadīt arī palielināta lēkmju biežuma laikā un mainot esošo AED terapiju, īpaši, ja izmaiņas ārstēšanā tiek ieviestas pārāk ātri un var palielināt krampju biežumu.

Šīs zāles lieto arī:

  • uzvedības traucējumi NĪN fāzē,
  • akūti kustību traucējumi,
  • smaga panikas lēkme,
  • mānija,
  • augsta uzbudinājuma stāvokļi pacientam
  • un kad pacientam ir domas par pašnāvību.

Klonazepāms, visticamāk, netiks ieteikts bezmiega ārstēšanai, jo tas ir viens no spēcīgajiem ilgstošas ​​darbības benzodiazepīniem. Pacientam ir problēmas ar šo zāļu drošu pārtraukšanu. Situācija, kurā psihiatrs nolemj ievadīt klonazepāmu, ir smags pacienta bezmiegs.

Lasīt vairāk: Krampji: veidi

Klonazepāma devas

Ārsts vai feldšeris lemj par devu injekcijas gadījumā. Šo lēmumu nosaka pacienta klīniskais stāvoklis un vecums.

Tā kā benzodiazepīnu parenterāla ievadīšana injekcijas vai infūzijas veidā ir bīstama elpošanas nomākuma riska dēļ, medicīnas speciālists zāles ievadīs lēni un uzmanīgi, vienlaikus uzraugot pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas.

Tablešu devas epilepsijas pacientu ārstēšanā arī ir atkarīgas no ārsta un tiek izvēlētas katram pacientam individuāli.

Ir vispāratzīts, kapieaugušajiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 1,5 mg / dienāZāles ievada 3 dalītās devās ar vienādiem laika intervāliem. Zāļu daudzumu var pakāpeniski palielināt no 0,5 mg līdz 1 mg ik pēc 3 dienām. Uzturošā deva pieaugušajiem pacientiem ir 4 līdz 8 mg.

Lūdzu, ņemiet vērā, kamaksimālā dienas deva ir 20 mgun to nedrīkst pārsniegt, ja vien ārkārtas situācijā ārsts nav norādījis citādi.

Bērniem no 1 līdz 5 gadu vecumam sākuma deva ir 0,25 mg dienā . Pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 1-2 mg dienā. Vecākiem bērniem sākuma deva ir 0,5 mg dienā un uzturošā deva ir 2-4 mg dienā.

Atcerieties, ka dienas deva jāsadala 3-4 daļās.

Gados vecākiem pacientiem deva jāsamazinasākotnējā un uzturošā ārstēšana, jo šī pacientu grupa ir īpaši jutīga pret zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Svarīga informācija pacientam un ārstam ir situācija, kad ārstēšana ar klonazepāmu nesniedz nekādus rezultātus. Pēc tam zāļu lietošana jāpārtrauc un jāizvēlas cits ārstēšanas kurss.

Lai izvairītos no tolerances rašanās un samazinātu abstinences simptomu risku, pacientam jāievada mazākā efektīvā deva.

Kontrindikācijas klonazepāma lietošanai

Nedodiet klonazepāmu, ja:

  • pacients cieš no paaugstinātas jutības pret benzodiazepīniem vai citām zāļu sastāvā esošajām palīgvielām,
  • kad pacients cieš no akūtas plaušu mazspējas,
  • ja pacients cieš no smagas elpošanas mazspējas vai smagas aknu mazspējas,
  • kad pacients cieš no miega apnojas,
  • ja ciešat no myasthenia gravis,
  • klonazepāma injekcijas gadījumā un pacients ir zīdainis vai priekšlaicīgi dzimis bērns, tas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas. Par šādu mazā pacienta reakciju nav atbildīgs pats klonazepāms, bet gan benzilspirts, kas ir injicējamo zāļu formulā
  • pacienti ar saindēšanos ar alkoholu.

Piesardzības pasākumi un zāļu mijiedarbība

Benzodiazepīni tiek uzskatīti par drošām zālēm, ja tos lieto saskaņā ar ārsta ieteikumiem un ārstēšana ar tiem ir īslaicīga. Ilgstošas ​​terapijas gadījumā pacientam var rasties blakusparādības, kas ir smagākas nekā klasiskās, piemēram, galvassāpes vai miegainība.

Turklāt pacients ir pakļauts atkarības attīstībai no šīs vielas. Ir vērts atzīmēt, ka, pagarinot terapijas ilgumu, pretkrampju un sedatīvā iedarbība ir mazāka, tāpēc zāles ir mazāk efektīvas (tā sauktā tolerance), un to devas ir jāpalielina. Šādi rīkojoties, palielinās blakusparādību risks.

Pacientiem, kuri lieto zāles ilgstoši vai lielās devās, pēc pēkšņas lietošanas pārtraukšanas var rasties abstinences simptomi, tostarp:

  • muskuļu tonusa pieaugums,
  • krampju sliekšņa samazinājums,
  • nemiers,
  • satraukts,
  • bezmiegs.

Tādēļ šo medikamentu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski.

Ja Jūs lietojat klonazepāmu lielās devās, Jums var attīstīties anterograda amnēzija. Šis stāvoklis parādās vairākas stundas pēc zāļu lietošanas.

Dažiem pacientiem rodas tā sauktā paradoksālas zāļu reakcijas, kas izpaužas kā:

  • nemiers,
  • uzbudinājums,
  • agresija,
  • psihoze
  • vai halucinācijas.

Gados vecākiem pacientiem klonazepāmam ir lielāka iespēja uzkrāties organismā, kā rezultātā šai pacientu grupai ir pastiprināta miegainība un pavājināta koordinācija. Tā rezultātā vecāks pacients var nokrist, tāpēc ir svarīgi, lai viņa tuvinieki to paturētu prātā.

Klonazepāms jālieto piesardzīgi pacientiem ar:

  • glaukoma,
  • hroniska plaušu mazspēja,
  • aknu darbības traucējumi
  • vai traucēta nieru darbība.

Zīdaiņiem un bērniem klonazepāms var izraisīt pārmērīgu siekalošanos un elpceļu sekrēciju. Ir svarīgi kontrolēt šo pacientu elpceļu caurlaidību.

Nelietojiet alkoholu klonazepāma lietošanas laikā vai pat pēc vienreizējas lietošanas. Alkohols šajā gadījumā var samazināt zāļu efektivitāti un izraisīt pacienta epilepsiju. Ja plānojat lietot alkoholu, pēc klonazepāma lietošanas nogaidiet vismaz 3 dienas.

Jāatceras, ka klonazepāma iedarbību pastiprina citas nervu sistēmu nomācošas zāles, tas ir:

  • vecākās paaudzes antihistamīni,
  • opioīdu zāles,
  • citi pretkrampju līdzekļi,
  • antipsihotiskie līdzekļi
  • un alkohols.

Kombinējot šīs zāles, klonazepāma blakusparādības var pasliktināties, piemēram:

  • sedācija,
  • pārmērīga miegainība,
  • psihomotorās darbības pasliktināšanās.

Klonazepāmu nedrīkst lietot grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti bez ārsta ziņas un atļaujas.

Klonazepāma blakusparādības

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:

  • miegainība,
  • reibonis,
  • psihomotorās darbības pasliktināšanās,
  • atmiņas traucējumi retāk,
  • redzes traucējumi
  • Vai galvassāpes.

Kā blakusparādība var rasties sekojošais:

  • bradikardija,
  • sāpes krūtīs,
  • neliels asinsspiediena pazeminājums,
  • slikta dūša,
  • diskomforts vēderā,
  • ģībonis,
  • menstruālā cikla traucējumi,
  • urīna aizture
  • vai urīna nesaturēšana.

Retos gadījumos var attīstīties elpošanas nomākums. Visbiežāk tie ir gadījumi, kad intravenozi tiek ievadīta liela zāļu deva īsā laika periodā. Šādas reakcijas risks palielinās, ja pacients papildus lieto citus medikamentus, kas nomāc elpošanas centru.

Kategorija:

Veselība