Klindamicīns ir pussintētisks linkomicīna atvasinājums. Tās darbību sauc par bakteriostatisku. Klindamicīnu galvenokārt lieto smagu infekciju ārstēšanai, kas nereaģē uz ārstēšanu ar citām antibiotikām.

Klindamicīna darbība

Klindamicīna aktivitāte ir atkarīga no koncentrācijas. Vairumā gadījumu klindamicīnam ir bakteriostatiska iedarbība, t.i., tas ierobežo baktēriju augšanu un vairošanos. Augstākā koncentrācijā tam ir baktericīda iedarbība uz jutīgākiem celmiem.

Klindamicīna darbības mehānismsir kavēt baktēriju proteīnu sintēzi. Šī antibiotika jau darbojas citoplazmas līmenī baktēriju šūnā. Tas saistās ar baktēriju ribosomas 50S apakšvienību un rezultātā bloķē peptīdu ķēžu veidošanos (tas ir saistīts ar ribosomu darbības bloķēšanu šūnā).

To pašu darbības mehānismu parāda makrolīdu antibiotikas, piemēram, eritromicīns vai hloramfenikols.

Tāpēc nav vēlams lietot klindamicīnu vienlaikus ar šīm antibiotikām, jo ​​tas nepastiprina to darbību un neuzlabo terapeitisko efektu, un pat samazina to efektivitāti

Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs vielas konkurē viena ar otru par saistīšanās vietu baktēriju 50S ribosomā, tāpēc to mijiedarbība tiek raksturota kā antagonistiska.

Tā kā baktērija vairs nespēj ražot strukturāli piemērotu proteīnu, tās šūnu siena kļūst vājāka. Turklāt samazinās baktēriju spēja saistīties ar saimniekšūnām. Tiek samazināta baktēriju toksīnu sekrēcija un kavēta to vairošanās, līdz ar to - uzbrukums saimniekšūnām un to kolonizācija.

Speciālistu vidū tiek runāts par klindamicīna stimulējošo iedarbību uz imūnsistēmu. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka klindamicīns izraisa tādus imūnprocesus kā:

  • opsonizācija (patogēna pārklāšana ar molekulām, lai atvieglotu tā fagocitozi),
  • papildinātāja iesiešana,
  • fagocitoze
  • un baktēriju intracelulāra iznīcināšana.

Klindamicīnam ir arī labvēlīgi farmakoloģiskie parametri, jo tas labi iekļūst audos un pat kaulos. Neiesūcas smadzeņu šķidrumāmuguras smadzenes, bet to iekļūšanu vissmagākajos ķermeņa audos īpaši novērtē zobārsti-implantologi.

Indikācijas klindamicīna lietošanai

Klindamicīnu ieteicams lietot tikai smagu infekciju gadījumā, kas nereaģē uz ārstēšanu ar citām antibiotikām . Grampozitīvās aerobās un anaerobās grampozitīvās baktērijas reaģē uz šo antibiotiku.

Darbība pret gramnegatīvām baktērijām attiecas tikai uz anaerobiem.

Klindamicīnu ievadagadījumā :

  • elpceļu infekcijas, ko izraisa anaerobās baktērijas, Streptococcus pneumoniae un citi streptokoki un Staphylococcus aureus,
  • ādas un mīksto audu infekcijas, ko izraisa Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus un anaerobās baktērijas,
  • kaulu un locītavu infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus,
  • sepse, ko izraisa Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominālas infekcijas, ko izraisa anaerobās baktērijas,
  • sieviešu dzimumorgānu infekcija, ko izraisa anaerobās baktērijas.

Ir intravenoza klindamicīna versija, ko ieteicams lietot ļoti smagu infekciju, tostarp sepses, gadījumā. Ja inficētajā zonā ir traucēta venozā cirkulācija, piemēram, diabētiskās pēdas gadījumā, ieteicams intravenozi ievadīt antibiotiku.

Klindamicīnu bieži lieto arī zobārsti . Īpaši ieteicams klindamicīnu lietot mutes infekciju un periodonta slimību saasināšanās laikā, īpaši pacientiem ar pazeminātu imunitāti

Perimplanta audu infekcija (implantācijas implantācijas gadījumā) izraisa pārmērīgu patoloģiskas baktēriju floras augšanu un pat bioplēves veidošanos, kas vēl vairāk kavē antibiotikas iekļūšanu infekcijas vietā.

Hronisks iekaisums ap implantu veicina alveolārā kaula zudumu un izraisa smaganu recesiju ap implantiem. Šāds neārstēts stāvoklis var izraisīt pakāpenisku implanta atsegšanu un pat tā mobilitāti vai, sliktākajā gadījumā, tā zudumu.

Implantologi ir vienisprātis, ka visefektīvākā metode šādas komplikācijas ārstēšanā ir mehāniski notīrīt inficēto zonu un atbrīvoties no ap implantu izveidojušās bakteriālās aplikuma, un pēc tam uzsākt antibiotiku terapiju

Tā kā ir ārkārtīgi grūti precīzi noteikt iekaisuma celmu un to nevar noteikt ar kultivēšanas metodi, izvēlētajai antibiotikai ir jābūt ar plašu spektru,īpaši ieskaitot anaerobās baktērijas. Šajā gadījumā ieteicams lietot klindamicīnu, īpaši progresējošu bojājumu gadījumā, kuru laikā ir izveidojies abscess.

Fakts, ka šī viela labi iekļūst audos, tostarp kaulos, ir tās papildu priekšrocība. Vieglas superinfekcijas gadījumā un ārstēšanas sākuma fāzē parasti ir ieteicamas beta-laktāma antibiotikas.

Klindamicīnu želejas vai emulsijas veidālieto arī aknes ārstēšanā,īpaši komedona-makulopapulārā formā

Klindamicīns ir viena no visbiežāk izrakstītajām antibiotikām lokālai terapijai. Šādai terapijai ir daudz priekšrocību, piemēram, tā rada mazāku kairinājumu nekā terapija tikai ar retinoīdiem vai azelaīnskābi.

Turklāt klindamicīna gadījumā papildus antibakteriālajai iedarbībai tiek novērota arī pretiekaisuma iedarbība. Tie ietver neitrofilu ķemotakses un citokinīna ražošanas kavēšanu.

Ir apstiprināta terapijas efektivitāte, apvienojot vairākus pretaknes preparātus. Tāpēc arvien populārākas kļūst zāles, kas satur klindamicīna kombināciju ar tretinoīnu vai klindamicīnu ar benzoilperoksīdu. Šis risinājums samazina blakusparādību risku un samazina baktēriju rezistences iespējamību pret izmantoto antibiotiku.

Klindamicīnu lieto arī tādu slimību ārstēšanai kā malārija . Šīm zālēm ir pretprotozoāls efekts, jo tas traucē proteīnu sintēzi šajos organismos. Protams, klindamicīns ir viena no malārijas politerapijas sastāvdaļām.

Ir situācijas, kadklindamicīnu lieto toksoplazmozes un bakteriālās vaginozes ārstēšanai sievietēm .

Klindamicīna devas

Klindamicīnu var lietot bērni no 1 mēneša vecuma, un tā deva ir atkarīga no bērna svara. Tomēr klindamicīna infūziju šķīduma ievadīšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir ļoti riskanta, jo injekciju šķīdumā ir benzilspirts.

Šis savienojums var izraisīt letālus elpošanas traucējumus priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem. Ja runa ir par perorālu lietošanu, bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, var būt grūtības norīt apvalkoto tableti.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, dienas deva ir 800 līdz 1,8 g klindamicīna dalītās devās.

Jums vienmēr jāievēro ārsta norādījumi, nekad nepārtrauciet terapiju un nepagariniet to.

Kontrindikācijas klindamicīna lietošanai

Neievadiet klindamicīnu pacientiem, kuriem ir alerģija pret klindamicīnu vai linkomicīnu.

Pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, klindamicīns var būt optimāla alternatīva. Klindamicīna ķīmiskā struktūra atšķiras no penicilīna.

Ievadot klindamicīnu, jāievēro piesardzība, taču šāda pacienta anafilaktiskā šoka iespēja ir ļoti maza.

Piesardzības pasākumi un mijiedarbība

Klindamicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Devas samazināšana parasti nav nepieciešama, ja klindamicīnu ievada 8 stundu laikā. Tomēr smagas aknu mazspējas gadījumā var būt nepieciešams kontrolēt zāļu koncentrāciju pacienta asinīs.

Zāles rūpīgi jāievada pacientam, kurš cieš no neiromuskulārās vadīšanas traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimības vai myasthenia gravis.

Klindamicīnam ir inhibējoša iedarbība uz neiromuskulāro vadītspēju. Muskuļu relaksantus nedrīkst lietot paralēli klindamicīnam. Ja jums tiek veikta operācija, jums jāpaziņo anesteziologam, ka lietojat klimamicīnu.

Ja ciešat no kuņģa-zarnu trakta slimībām, ārstam klindamicīns jāparaksta piesardzīgi. Antibiotiku lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta iekaisuma, patoloģiskas baktēriju floras augšanas zarnās un pseidomembranoza enterīta risku, ko izraisa infekcija ar aizaugušām Clostridium difficile sugas baktērijām.

Ja rodas tādi simptomi kā asiņaina caureja, drudzis vai sāpes vēderā, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts.

Ilgstoša antibiotiku terapija, ne tikai klindamicīna gadījumā, var izraisīt infekcijas ar rezistentiem celmiem vai rauga sēnītēm. Pacients nedrīkst pieņemt patstāvīgus lēmumus par ārstēšanu ar klindamicīnu.

Ja pēc ieteicamā ārstēšanas laika nav uzlabojumu, ārstam ir jāuzņem kultūras uztriepe, lai noteiktu mērķtiecīgu terapiju.

Klindamicīnu nedrīkst lietot vīrusu infekciju, piemēram, gripas vai vīrusu pneimonijas, ārstēšanai.

Klindamicīna efektivitāte var samazināties, ja lietojat klindamicīnu kopā ar kontracepcijas līdzekļiem. Šādā gadījumā dzimumakta laikā izmantojiet papildu aizsardzības līdzekļus, piemēram, prezervatīvu.

Klindamicīns un grūtniecība un zīdīšanas periods

Runājot par klindamicīna lietošanu grūtniecības laikā, FDA klindamicīnu klasificē kā B grupas medikamentu, tāpēc, ja nepieciešams, grūtnieci var ārstēt ar klindamicīnu ārsta speciālista uzraudzībā.

Sievietesmātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāatšķir mazulis no krūts, ja tiek ārstēts ar klindamicīnu. Šī viela izdalās mātes pienā un var izraisīt caureju zīdainim.

Klindamicīna blakusparādības

Biežas blakusparādības ir:

  • vēdera sāpes,
  • slikta dūša,
  • vemšana
  • vai caureja.

Citas blakusparādības ir:

  • metāliska garša mutē,
  • locītavu sāpes,
  • grēmas,
  • b alts pārklājums uz mēles, kas var liecināt par sēnīšu infekciju mutē,
  • izsitumi,
  • nieze,
  • apgrūtināta elpošana.

Pēdējais var liecināt par alerģisku reakciju pret zālēm, un pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kategorija:

Veselība