Manam dēlam tika veikta cistogrāfija, kas parādīja, ka: urīnpūslis ar gludām, vienmērīgām kontūrām. Labajā pusē tika vizualizēta 5. pakāpes retrogrāda vesikoureterālā aizplūšana. Urīnizvadkanāls normāls. Pēc iztukšošanas urīnpūslis ir pilnībā tukšs. Kontrastviela joprojām saglabājas ievērojami paplašinātajā un izkropļotajā labajā kauss-piela-urētera sistēmā. Secinājumi: 5. pakāpes vesikoureterālais reflukss labajā pusē. Aizdomas par vezikoureterālo refluksu kreisajā pusē. Urologs uzrakstīja šādu atzinumu: Rentgenogrammas (CUM un USG) liecina par abpusēju vezikoureterālu aizplūšanu un pieloureterālā savienojuma sašaurināšanos labajā pusē (tāpēc nevar novērtēt aizplūšanas pakāpi). Indikācijas: antibakteriāla profilakse, dinamiska nieru scintigrāfija (ambulatorā veidā). Manam dēlam tika veikta secīga nieres scintigrāfija, no kuras saņēmām šādu aprakstu: Kreisā niere parenhīmas fāzē diezgan vienmērīgi uzkrājas EC-Tc-99m. fm=3 minūtes. fw=5 min 20 sek. Labā niere ir maza, slikti uzkrājas EC-Tc-99m virs šīs nieres, tika reģistrēts neliels spontāns radioaktivitātes pieaugums, savukārt pēc iztukšošanas radioaktivitātes palielināšanās labajā nierē (urīna refluksa pazīmes) tika reģistrēta divas reizes renogrāfiskajā līknē. Pēc Furosemīda ievadīšanas i.v. virs šīs nieres 10 minūšu laikā radioaktivitāte samazinājās par 24%. Kreisās nieres daļa asiņu attīrīšanā no radiofarmaceitiskajiem preparātiem ir aptuveni 95%, bet labās nieres daļa - aptuveni 5%. Pārbaude liecina par būtisku labās nieres darbības traucējumu. Mēs pārbaudām urīnu ik pēc divām nedēļām un kultivējam reizi mēnesī. Kopējie rezultāti par 2 mēnešiem ir labi. Šobrīd dodam dēlam Furaginum 1/3 nakts tableti. Ko vēl mēs varam darīt? Vai veikt papildu pētījumus? Kas notiks tālāk, kas mūs sagaida? Vai dēlam ar šādu defektu ir jāievēro īpaša diēta?
Vesikoureterāla aizplūšana neatkarīgi no to pakāpes ir apakšējo urīnceļu, tas ir, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, disfunkcijas simptoms, kur galvenais faktors ir funkcionāls šķērslis, kas saistīts ar palielinātu urīnizvadkanāla sfinktera sasprindzinājumu. Tas ir tikpat bīstams kā iedzimtais anatomiskais šķērslis - urīnizvadkanāla aizmugurējie vārsti. Ja tiek diagnosticēta traucēta urīnpūšļa un urīnizvadkanāla funkcija, tā atbilstoši jāārstē ar farmakoloģiskiem līdzekļiem. Tā sauktā ir noderīga, lai noteiktu traucējumu veiduurodinamiskā izmeklēšana.
Bojāta nieru darbība – 5% ieguldījums attīrīšanā – nav tā saucamās atviļņa nefropātijas pazīme un tam nav nekāda sakara ar nieres aizplūšanu. Tas, ka nieres ir mazas un slikti izdalās, liecina par "urētera virtuļa" defektu, no kura urēters attīstās jau dzemdē. Nevietā novietotais urētera virtulis, attīstoties urīnvadā, aug pret audiem, no kuriem attīstās nieres, un sliktās atrašanās vietas dēļ nonāk tās vismazāk vērtīgajā daļā. Tā rezultātā nieres ir mazas un displāzijas kopš dzimšanas. Jūsu dēlam vispirms jācenšas apturēt vezikoureterālo aizplūšanu, un nieri nevar izņemt, jo tā nav niere, kas nākotnē izraisīs hipertensiju. Ja aizplūšana saglabājas un ir urīnceļu infekcijas, nieres un urīnvads būs jāizņem.
Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta
Lidija Skobejko-VlodarskaBērnu uroloģijas un ķirurģijas speciālists. Viņa ieguva Eiropas pediatriskās uroloģijas speciālistes titulu - Eiropas Bērnu uroloģijas akadēmijas (FEAPU) stipendiāte. Daudzus gadus viņš nodarbojas ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla disfunkciju, īpaši neirogēnas veziko-uretrālas disfunkcijas (neirogēno urīnpūšļa) ārstēšanu bērniem, pusaudžiem un jauniešiem, šim nolūkam izmantojot ne tikai farmakoloģiskās un konservatīvās, bet arī ķirurģiskās metodes. Viņa bija pirmā Polijā, kas uzsāka liela mēroga urodinamiskos testus, kas ļāva noteikt urīnpūšļa funkciju bērniem. Viņš ir daudzu darbu autors par urīnpūšļa disfunkciju un urīna nesaturēšanu.
Vairāk padomu no šī eksperta
Autovakcīna [eksperta padoms]Sāpoši sēklinieki [eksperta padoms]Trīs gadus vecam bērnam nav priekšādiņas iekaisuma un fimozes operācijas [Eksperta padoms]Sāpes urinējot 2 gadus vecam bērnam [Eksperta padoms]Sāpes urinējot 5 mēnešus vecam bērnam [Eksperta padoms]Sāpes epididimālā [eksperta padoms]Ko Džindža vietā? [Eksperta padoms]Vai nieru cista ir nopietna? [Eksperta padoms]Higiēna pēc fimozes ārstēšanas [Eksperta padoms]Cik bieži mazulim vajadzētu urinēt? [Eksperta padoms]Pilēšana pēc urinēšanas [eksperta padoms]Rauga šūnas urīnā [eksperta padoms]Pieaugušo slapināšana gultā [eksperta padoms]Dedzinoša sajūta urinējot [eksperta padoms]Pēc prostatas biopsijas [eksperta padoms]Palielināts urīnpūslis 4 gadus vecam bērnam [eksperta padoms]Urīna nesaturēšanas atkārtošanās [eksperta padoms]Problēma urinēšanas beigās [eksperta padoms]Izstarojošas sēklinieku sāpes [eksperta padoms]Saaukstēšanās un antibiotikas un fimozes griezuma operācijas [Padomseksperts]Nieru akmeņu šķīdināšana? [Eksperta padoms]Nieru lieluma atšķirības [eksperta padoms]Orhīta sekas [eksperta padoms]Iegurņa cista [eksperta padoms]Cistas sešus mēnešus vecam bērnam [Eksperta padoms]Priekšlaicīgas nieru darbības problēmas [eksperta padoms]Kriptorhisms un kustīgs kodols [Eksperta padoms]Hidronefroze bērnam [eksperta padoms]Klīstoši sēklinieki un auglība un vēzis [ekspertu padoms]uroloģiskā izmeklēšana [eksperta padoms]