PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Mariušs Basiura

Sirdsdarbība (pulss) ir viena no pamata, viegli izmērāmām dzīvības pazīmēm. Tas sniedz daudz svarīgas informācijas par ķermeņa stāvokli, sirds darbību un pat pašsajūtu. Augstas sirdsdarbības vērtības var liecināt par problēmām ar asinsrites sistēmu, dehidratāciju vai dažos gadījumos būt par šoka simptomu un tūlītēju draudu dzīvībai. Tāpēc ir vērts zināt, kā mēs definējam pulsu un kāds ir pareizais sirdsdarbības ātrums. Kādi ir lēnas un ātras sirdsdarbības cēloņi un kādi ir simptomi?

Sirdsdarbība (pulss, latīņupellere- sitiens, sitiens) - šis termins definē asinsvadu ritmisko kustību, kas sastāv no to sieniņu stiepšanās un saraušanās mehāniskās iedarbības dēļ asins sirds darbība. Asins pulss gan arteriālajos, gan venozajos traukos. Taču pulsācija vēnās ir ievērojami vājāka, kas nozīmē, ka tās mērīšana diagnostikā tiek izmantota retāk.

Arteriālā sirdsdarbība ir sirds anterogradiskas (asins plūsmas virzienā) vadīšanas rezultāts pulsa veidā gar asinsvadu sieniņām no sirds uz perifēriju. Venozajos asinsvados venozais pulss izplatās anterogradiski (pretējā virzienā asins plūsmai).

Venozā pulsa mērīšanas lietderības piemērs ir pulsa reģistrēšana jūga vēnās, kas atspoguļo mainīgo spiedienu un asins plūsmu sirds labajā ātrijā.

Kā mēs pārbaudām sirdsdarbības ātrumu?

Pulsa pārbaude ir ļoti vienkāršs tests, tam nav nepieciešamas papildu ierīces, nepieciešamas tikai rokas un pulkstenis. Pulsa novērtēšana sastāv no artēriju izmeklējumiem, kas atrodas tieši zem ādas virsmas, un galvenokārt ar palpāciju - tas ir, pulsa viļņu uztveršanu ar pirkstu galiem un iespējamu auskulāciju ar stetoskopa palīdzību.

Palpācijas laikā visbiežāk tiek izmantots rādītājpirksts un vidējais pirksts. Nospiežot taustāmo artēriju pret cieto substrātu (kaulu), jūs varat uztvert secīgus asins viļņa sitienus, kas stiepjas uz asinsvadu sieniņām. Pārbaudei nevajadzētu izmantot īkšķi, jo ir diezgan viegli sajaukt savu pulsu, kas nāk no īkšķa, ar pētāmās artērijas pulsu!

Kur mēs izmērām pulsu?

Mūsu ķermenī mēs varam atšķirt vairākas vietas, kur anatomisko apstākļu dēļ artērijas ir diezgan vieglitaustāms un bieži tiek izmantots sirdsdarbības testēšanai.

Augšējā ekstremitātē:

  • radiālā artērija ( radiālā artērija ): atrodas dažus centimetrus virs plaukstas locītavas, plaukstas ārpusē
  • pleca artērija ( artērija brachialis ): taustāms elkoņa kaula dobumā, mediāli

Apakšējā ekstremitātē:

  • virspusēja augšstilba artērija ( arteria femoralis superficialis ): fiziskajā pārbaudē mēs to meklējam zem cirkšņa saites, pusceļā starp mugurkaula priekšējo augšējo augšstilbu un kaunuma simfizi
  • popliteālā artērija ( poplitea artērija ): pārbaudiet to ar abām rokām, ceļgalam jābūt nedaudz saliektam, izmantojiet abu roku pirkstus, lai sajustu artēriju popliteālajā dobumā
  • pēdas muguras artērija ( arteria dorsalis pedis ): kā norāda nosaukums, tā atrodas uz pēdas muguras virsmas, sāniski no pirksta ekstensora cīpslas.
  • aizmugurējā stilba kaula artērija ( tibialis aizmugurējā artērija ): taustāma pusceļā starp mediālās potītes aizmugurējo robežu un Ahileja cīpslu

Citas vietas ietver :

  • kopējā miega artērija ( arteria carotis communis ) - uz kakla pieejams t.s. miegains trīsstūris, uz priekšu no sternocleidomastoid muskuļa priekšējās malas
  • paduses artērija - ( arteria axillaris ) - paduses augšdaļā;
  • virspusēja deniņu artērija ( arteria temporalis superficialis ) - ir viens no ārējās miega artērijas gala atzariem, kā norāda nosaukums, tā iet pa deniņu kaula virsmu

Ir vērts zināt, ka dzīvībai bīstamās situācijās kā pulsa meklēšanas vietas tiek izmantotas augšstilba un miega artērijas, jo pat pie zemām sistoliskā arteriālā spiediena vērtībām (apmēram 60-80 mmHg), var būt jūtams pulss uz šīm artērijām.

Pulsa veidi, sirdsdarbības apgūšana

Informācijas bagātību, ko iegūstam no sirdsdarbības analīzes, vislabāk ilustrē fakts, ka ir izdalīta īpaša zinātnes nozare, t.s. sfigmoloģija, kas pēta sirdsdarbības fizioloģisko nozīmi mūsu organismā.

Polijā sirdsdarbības zinātnes aizsācējs bija Zigmunta Vecā un Zigmunta Augusta galma ārsts, renesanses cilvēks un pasaulslavens ārsts - Jozefs Strušs. Jau 16. gadsimtā viņš publicēja darbu " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ", kurā aprakstīja dažādus sirdsdarbības veidus, to diagnostisko nozīmi un ietekmi uz sirdsdarbību. dažādi sirdsdarbības ātruma faktori.

Rakstot par pulsu, nevar nepieminēt tradicionālās ķīniešu medicīnas sasniegumus, kurossirdsdarbības ātruma un tā individuālo pazīmju analīzei tiek pievienota īpaša diagnostiskā vērtība, un diagnožu un secinājumu skaits, kas balstās tikai uz sirdsdarbības izmeklēšanu, pārsniedz tradicionālās medicīnas iespējas.

Kā aprakstīt sirdsdarbības ātrumu, pulsa veidus, sirdsdarbības raksturlielumus

Neskatoties uz izpildes vienkāršību, sirdsdarbības tests sniedz daudz informācijas par mūsu ķermeņa veselību. Novērtējot sirdsdarbības ātrumu, mēs nosakām vairākas tā pazīmes:

  • frekvence (frekvence)
  • regularitāte
  • pildījums
  • spriegums
  • ātrums
  • augstums
  • simetrija

Frekvence - pulsa viļņa impulsu skaits minūtē. Šī vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem, gan fizioloģiskiem, gan saistītiem ar anomālijām mūsu organismā.

Palpējot diezgan ierasts ir saskaitīt sitienu skaitu 15 sekundēs un pēc tam rezultātu reizināt ar 4, lai iegūtu pulsu minūtē. Ņemot vērā biežumu, varam sadalīt reto pulsu ( pulsus rarus ) un biežo pulsu ( pulsus frekvences ).

Šīs vērtības ir cieši saistītas ar sirdsdarbības ātrumu un sirds sitienu skaitu minūtē. Tāpēc vienmēr jāņem vērā sirdsdarbības konsekvence ar sirdsdarbības ātrumu. Situāciju, kad pulsa vērtība ir zemāka par sirdsdarbības ātrumu, sauc par sirdsdarbības deficītu.

To var izraisīt visbiežāk sastopamie ritma traucējumi pieaugušajiem, priekškambaru mirdzēšana.Pareiza sirdsdarbība- kas tas ir?

Pareiza sirdsdarbība

Vērtības Derīgs sirdsdarbības ātrumsir atkarīgs no vecuma.Kāds ir pareizais sirdsdarbības ātrums ?

  • normāls augļa pulss: 110-150 / min
  • pareiza sirdsdarbība zīdaiņiem: 130 / min
  • pareiza sirdsdarbība bērniem: 100 / min
  • pareizs pulss pusaudžiem: 85 / min
  • pareizs pulss pieaugušajam : 70 / min
  • pareiza sirdsdarbība gados vecākiem cilvēkiem: 80 / min

Ātra sirdsdarbība: cēloņi, patofizioloģija

Veģetatīvā nervu sistēma ir atbildīga par sirdsdarbības ātrumu un līdz ar to arī par pulsa sitienu skaitu, kas uztverams asinsvados. Tas ir sadalīts parasimpātiskajā daļā, kas palēnina sirdsdarbību, un simpātiskajā daļā, kas padara to ātrāku. Miera stāvoklī dominē parasimpātiskā sistēma, tāpēc miegā mūsu sirds pukst lēnāk, un jūtama sirdsdarbība ir retāka. Slodzes laikā vai liela emocionālā stresa laikā simpātiskā sistēma pārņem varu, un mēs pat "dzirdam savus sirdspukstus", tad pulss ir ātrs.

Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir atkarīgs arī no jūsu fiziskās sagatavotības līmeņa, un tas būs zemāks, jo labāk jūs esatmūsu ķermenis. Sirds kontrakciju skaita un līdz ar to arī pulsa samazināšanās var būt līdz 15-20 sitieniem minūtē. To sauc miera bradikardijas fenomens, kas sportistiem, visticamāk, ir saistīts ar parasimpātiskās sistēmas pārsvaru, lai gan iespējams, ka par to ir atbildīgi arī citi fizioloģiski procesi, kas vēl nav pilnībā izprasti.

Sirdsdarbības ātrums ir parametrs, ko bieži izmanto sportisti. Svarīgs apmācības elements ir noteikt t.s maksimālā sirdsdarbība. Ir īpaša formula, pateicoties kurai mēs varam aprēķināt maksimālo pulsu, kas jāsasniedz treniņa laikā, lai samazinātu slodzes intensitāti vai to apturētu, lai aizsargātu organismu pret slepkavniecisko treniņu kaitīgo ietekmi. Piešķirot maksimālo sirdsdarbības ātrumu, varat arī iestatīt treniņa mērķi un redzēt savu progresu, lai iegūtu formu.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās būs atbildīga arī par visiem stāvokļiem, kas izraisa paātrinātu sirdsdarbību, t.i. tahikardija (sirds kontrakciju skaits pārsniedz 100 / min). Papildus stresam vai fiziskai slodzeipareizs pulsstraucē:

  • hipertireoze
  • drudzis kā aizsardzības reakcija pret iekaisumu mūsu organismā
  • dehidratācija
  • masīva asiņošana
  • anēmija
  • sirds slimības, tostarp sirds ritma problēmas
  • hipoglikēmija
  • dažu vielu iedarbība, kas stimulē paātrinātu sirdsdarbību, piemēram, kofeīns, alkohols vai narkotikas (kokaīns, amfetamīni)

Lēna sirdsdarbība: cēloņi

Papildus iepriekš minētajai ar treniņu saistītajai bradikardijai miera stāvoklī, lēnas sirdsdarbības cēloņi ietver citus bradikardijas cēloņus (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 reizēm minūtē):

  • aritmija un vadīšanas blokādes
  • hipotireoze
  • deģeneratīvas izmaiņas sirds stimulu vadošajā sistēmā, t.i., specializētu šūnu grupa, kas ir atbildīga par sirds kontrakciju izraisīšanu
  • smaga hipotermija - ķermeņa temperatūra zem 28 grādiem pēc Celsija
  • noteiktu zāļu pārdozēšana, īpaši beta blokatori, glikozīdi
  • elektrolītu traucējumi, no kuriem svarīgākais ir hiperkaliēmija – pārmērīgs kālija līmenis asinīs

Citas sirdsdarbības testa laikā novērtētās pazīmes ir:

Precizitāte - mēs runājam par regulāru (regulāru) sirdsdarbību, kad intervāli starp sitieniem ir vienādi un to stiprums ir līdzīgs. Apstākļi, kas saistīti ar neregulāru sirdsdarbības ātrumu, ietver tādas aritmijas kā:

  • priekškambaru mirdzēšana
  • tahikardija virs unkamera
  • atrioventrikulāra blokāde

Medicīnā fenomens ts elpošanas sinusa aritmija. Šī ir fizioloģiska parādība, kurā sirdsdarbība palēninās izelpas laikā un paātrinās ieelpošanas laikā. Iemesls tam ir vagusa nervu tonizējošās aktivitātes samazināšanās ieelpošanas laikā. Tādējādi simpātiskā nervu sistēma, kas paātrina sirdsdarbību, iegūst priekšrocības.

Pildījums - nosaka artērijas piepildīšanas ar asinīm mēru un nosaka pulsa amplitūdu, t.i., starpību starp sistolisko un diastolisko spiedienu. Šeit, cita starpā, varam atšķirt:

  • augsta sirdsdarbība (hipertensijas, drudža vai aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ)
  • zems sirdsdarbības ātrums (hipotireoze, daži medikamenti) vai pavedienveida sirdsdarbība ( pulsus filiformis )
  • pavedienveida sirdsdarbības ātrums var būt īpaši satraucoša dzīvībai bīstama stāvokļa pazīme, piemēram, šoka izraisīts.
  • dīvains pulss (latīņupulsus paradoxus ) - pretēji nosaukumam tā ir arī fizioloģiska parādība, un tās būtība ir pazemināt sistolisko spiedienu ieelpošanas laikā, kas tieši samazina pulsa pildījums un pat tā izzušana. Tomēr, ja novērotais samazinājums pārsniedz 10 mmHg, mums ir darīšana ar patoloģisku parādību, un tās iespējamie cēloņi var būt, piemēram:
    • konstriktīvs perikardīts
    • sirds tamponāde
    • HOPS paasinājums
    • astmatisks stāvoklis
    • masīva plaušu embolija
    • šoks

Spriegums - tā ir pulsa iezīme, kas tieši saistīta ar asinsspiediena lielumu. Pamatojoties uz to, mēs varam atšķirt grūti sirdsdarbības ātrumu ( pulsus durus ), kas skaidri iezīmēti; mīksts pulss ( pulsus mollis ), kad pulsa vilnis ir ļoti vāji uztverams, vai dubultpulss, t.i., ar diviem pozitīviem viļņiem kontrakcijas laikā.

Ātrums - Sirdsdarbības ātrums patiesībā ir ātrums, kādā trauks piepildās ar asinīm un atkal sabrūk viena sirdsdarbības laikā. Sirdsdarbība var būt ātra ( pulsus celer ) aortas regurgitācijas gadījumā vai slinka ( pulsus tardus ) aortas stenozes gadījumā.

Simetrija – pēdējā iezīme, kas jāpārbauda, ​​pārbaudot sirdsdarbības ātrumu, ir tās simetrija uz ekstremitātēm. Tas ir jāatceras, jo sirdsdarbības ātruma salīdzināšana simetriskās artērijās ir vienkāršs tests un ļauj atklāt vai veikt diagnostiku tādām slimībām kā:

  • apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, kas laika gaitā noved pie pilnīgas asinsvadu nosprostošanās un izraisa išēmijuekstremitātes
  • artēriju bloķēšana, t.i., pēkšņa asinsvada lūmena aizvēršana ar embolijas materiālu
  • aortas sadalošā aneirisma, kas plīsuma gadījumā var būt letāla
  • retāk sastopama Takayasu slimība vai aortas stenoze, t.i., aortas koarktācija

Iepriekš minētajā rakstā es mēģināju vismaz daļēji aprakstīt, kādu informāciju mums sniedz mūsu sirdsdarbības tests. Šī summa ir milzīga un, ņemot vērā testa vienkāršību, pulss noteikti ir viens no pamatparametriem, ko varam izmantot sava nespēka diagnostikā. Jāatceras arī, ka ārsts to novērtējot ņem vērā kopējo klīnisko ainu.

Kategorija:

Kardioloģija