PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: lek. Maciej Grymuza, Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā.

Datortomogrāfija (no angļu valodas saīsināti KT, CT vai CT) ir radioloģiskā izmeklēšana, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie (rentgena) stari, aparāts, kas to veic, ir datortomogrāfs. Izmeklējums ļauj kartēt griezumus - orgānu slāņus. Ir vērts noskaidrot, kas ir datortomogrāfija, pie kādām slimībām to pasūta un vai tā ir droša.

Datortomogrāfija - kāds ir izmeklējums?

Datortomogrāfija ir plaši izmantota diagnostikas metode. Tās lietderību nosaka augstā pieejamība, izpildes ātrums un precizitāte. Tas padara to par pamata pārbaudi nopietnu ievainojumu gadījumā, kad ir svarīgi nekavējoties novērtēt bojājumus. To cita starpā izmanto arī plašā mērogā. onkoloģijā vai ķirurģijā.

Liela priekšrocība ir arī drošība, kas ir ārkārtīgi svarīga, tomogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju. Tomogrāfs sastāv no galda, uz kura guļ pacients, un portāla, t.i., reālās ierīces. Ierīce satur vienu vai vairākas rentgenstaru lampas, tāpēc attēlveidošanas princips ir tāds pats kā rentgena attēlā.

Lampas lielā ātrumā griežas ap pacientu un tajā pašā laikā pārvietojas gar ķermeni, lai aptvertu visu izmeklējamo laukumu, to kustības laikā tās uzņem daudz rentgena attēlu dažādās plaknēs un dažādos leņķos, tāpēc tiek izveidotas sadaļas un slāņveida attēls. Dažādi audi dažādos veidos vājina starojumu, piemēram, kauli - ļoti spēcīgi, bet gaiss ir tikai minimāls.

Pamatojoties uz šī vājuma mērījumiem, dators izveido pacienta ķermeņa šķērsgriezumu attēlus, kas ar augstu precizitāti parāda ķermeņa audus un orgānu struktūras. Pēc tam uzlabota datorprogramma salīdzina šīs fotogrāfijas savā starpā, summē un, pateicoties tam, ka tajā ir daudz sadaļu, ir iespējams izveidot precīzu katra pētāmās personas slāņa attēlu.

Tomogrāfija ļauj novērtēt anatomiskās struktūras un to iespējamās anomālijas cilvēka organismā, šobrīd labākajām ierīcēm ir izšķirtspēja līdz 1 mm. Izmeklēšanu atvieglo īpaša tomogrāfa pults, kas pārņemkontrole pār mašīnu. Pēc informācijas ievadīšanas par izmeklējamo anatomisko zonu tā to apstrādā tā, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus attēlus. Protams, ir nepieciešams uzraudzīt iekārtas darbību.

Kā jebkurā digitālajā tehnikā, arī datortomogrāfijā iespējams attēlu palielināt un sadalīt, kā arī veikt tā sekundāro rekonstrukciju. Jaunākā programmatūra nodrošina arī attēlu rekonstrukciju citās plaknēs un pat trīsdimensiju attēlos.

Pateicoties vismodernākajām ierīcēm, ir iespējams izmeklēt dobumu iekšpusi un orgānu lūmenu, kā tas notiek virtuālajā bronhoskopijā vai virtuālajā kolonoskopijā. Iegūtos attēlus novērtē radiologs, un rezultāts tiek parādīts apraksta veidā.

Vērts zināt

Viena CT izmeklējuma laikā starojuma deva, kurai pacients tiek pakļauts, ir daudzkārt lielāka nekā tradicionālā rentgena attēla gadījumā.

Piemēram, krūškurvja rentgena laikā doza ir aptuveni 0,02 mSv, bet KT laikā - no 2 līdz 8 mSv, tātad starojuma doza ir līdz pat četrsimt reižu lielāka

Salīdzinājumam, dzīves laikā mēs patērējam 170 mSv devu, tā nāk no kosmiskajiem stariem un ikdienas ierīcēm.

Datortomogrāfija ar kontrastu

Kontrasta tomogrāfijas pamatā ir tieši tās pašas metodes, kas jau aprakstītas, ar atšķirību, ka organismā tiek ievadīta kontrastviela (parasti saukta par kontrastvielu). Kontrasts ir viela, kuras pamatā ir joda savienojumi (jonu vai nejonu), salīdzinoši neitrāla organismam. Kontrasts ļoti spēcīgi, praktiski pilnībā vājina rentgenstarus, pateicoties kuriem kontrasta pildītās struktūras ir spilgtas un iespējama ļoti precīza konkrētā laukuma analīze.

Kontrastvielu var ievadīt intravenozi, perorāli un rektāli, atkarībā no tā, kādas struktūras vēlamies novērtēt. Kuņģa-zarnu trakta gadījumā ievadām iekšķīgi vai rektāli, savukārt, vērtējot asinsvadu sistēmu - intravenozi. Precīzs kontrasta daudzums tiek ievadīts traukā ar automātisko šļirci, kad subjekts guļ gantrā, pēc tam pēc iepriekš noteikta laika tiek veikts tests, lai testa veikšanas brīdī būtu pēc iespējas vairāk kontrasta. atrodas traukā, kuru vēlamies vizualizēt.

Kontrastvielu nemainītā veidā izvada no kuņģa-zarnu trakta, no zarnām tas neuzsūcas, bet nieres to izvada no asinīm, tāpēc pirms šādas izmeklēšanas jāpārbauda tā darbība, mērot kreatinīna koncentrāciju asinis.

Ļoti reta kontrasta ievadīšanas komplikācija ir pēckontrastēšanas nefropātija, tā var rasties pat cilvēkiem ar pilnīgi veselunieres, riska faktori ir:

  • iepriekš diagnosticēta nieru mazspēja,
  • diabēts,
  • diabētiskā nieru slimība,
  • vecums,
  • dehidratācija
  • un asins proteīna deficīts.

Datortomogrāfija - indikācijas

Datortomogrāfiju vienmēr veic pēc ārsta pieprasījuma, kurš zina, vai šis izmeklējums konkrētas slimības gadījumā būs izdevīgāks nekā ultraskaņa vai magnētiskā rezonanse. Avārijas režīmā indikācijas galvenokārt ir nopietnas traumas: galva, krūtis, vēdera dobums un iegurnis. Atkarībā no traumas apjoma un indikācijām katrai no šīm zonām var veikt individuālus izmeklējumus

Mēs atšķiram cita starpā šādi CT skenējumi:

  • vēdera dobuma datortomogrāfija
  • deguna blakusdobumu datortomogrāfija
  • krūškurvja datortomogrāfija
  • plaušu datortomogrāfija
  • mugurkaula datortomogrāfija
  • iegurņa datortomogrāfija
  • kaulu datortomogrāfija.

Smagākajās traumās tiek izmantota vienlaicīga galvas, krūškurvja, vēdera un iegurņa izmeklēšana, tā ir tā sauktā "traumas skenēšana", pateicoties kurai iespējams ātri novērtēt visas gūtās traumas. pacientam un īstenot atbilstošu ārstēšanu.

Indikācijas CT ietver arī:

  • aizdomas par galvaskausa asiņošanu
  • pirms jostas punkcijas veikšanas
  • aizdomas par smadzeņu audzēju
  • Iedzimti centrālās nervu sistēmas defekti un centrālās nervu sistēmas struktūru anatomijas novērtējums
  • mugurkaula osteoartrīts
  • galvaskausa, deguna blakusdobumu, deguna dobumu, rīkles un balsenes kaulu slimības
  • plaušu slimības: piemēram, plaušu vēzis, plaušu abscess, sarkoidoze, plaušu infarkts
  • plaušu asinsvadu slimība, piemēram, plaušu embolija; ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta tā sauktā "angio-KT" - plaušu artēriju tomogrāfija ar kontrastvielu
  • sirds, perikarda un lielo asinsvadu slimības: kardiomiopātija, sirds defekti, sirds audzēji, aortas aneirismas
  • audzēji vēdera dobumā: aknu vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, žultspūšļa vēzis, nieru vēzis un liesas vēzis. Pateicoties šim testam, ir iespējams novērtēt audzēja progresēšanu – vai tas attiecas tikai uz primāro orgānu, vai nav metastāzes limfmezglos vai citos orgānos
  • pankreatīts un tā komplikācijas
  • nieru slimības: iekaisums, audzēji, hidronefroze, nieru artēriju sašaurināšanās, defekti
  • reproduktīvo orgānu vēzis un urīnpūšļa vēzis.

Šo testu diezgan bieži izmanto arī pirms operācijas, lai to plānotu -anatomisko struktūru apjoma pārbaude un novērtējums. Datortomogrāfijas tehnika ļauj to izmantot arī t.s intervences testi, t.i., CT biopsija (konkrēta orgāna punkcija un nelielas daļas noņemšana histopatoloģiskai izmeklēšanai), punkcija vai abscesa drenāža.

Datortomogrāfija - izmeklējuma cena

Datortomogrāfija nav lēts pētījums.Izmaksas galvenokārt ir atkarīgas no izpildes vietas - tā var būt no 200 līdz 1000 PLN.Ja pārbaude tiek veikta privāti, tā cenai jāpieskaita apmeklējuma maksa.

Datortomogrāfija - sagatavošana izmeklējumam

Lielākā daļa pārbaužu tiek veiktas bez īpašas sagatavošanās, dažreiz tukšā dūšā (t.i., 6 stundas pirms nevajadzētu ēst, un 4 stundas pirms dzeršanas), bet pēc regulāras zāļu lietošanas. Ja tests tiek veikts, izmantojot kontrastvielu, jums ir jānosaka kreatinīna līmenis asinīs un dažreiz arī TSH testa rezultāts. Šajā gadījumā jāatceras arī par pareizu hidratāciju pirms tomogrāfijas (vismaz 2 litri šķidruma dienā 2 dienas pirms pārbaudes).

Ja pacients cieš no nieru mazspējas, CT skenēšana ir jāpārskata un bieži jāizmanto cita kontrastviela, kā arī pacients ir pienācīgi jāsagatavo. Turklāt kuņģa-zarnu trakta diagnostikas gadījumā dažreiz ir nepieciešams izdzert kontrastvielu apmēram 2 stundas pirms izmeklējuma vai iztīrīt resno zarnu dienu pirms tomogrāfijas, ja tiek veikta virtuālā kolonoskopija

Sīkāka informācija par sagatavošanos tiek sniegta, plānojot izmeklējumu

CT skenēšana var būt problemātiska cilvēkiem ar klaustrofobiju, jo gantra iekšpusē ir diezgan maza. Līdzīgi maziem bērniem - pirms pārbaudes viņiem tiek doti nomierinoši līdzekļi, dažreiz pat vispārēja anestēzija.

Ļoti reti pirms izmeklējuma ir nepieciešams veikt citus attēlveidošanas izmeklējumus (rentgena bildes, ultraskaņas izmeklējumus), taču, ja kaut kādu iemeslu dēļ šādi izmeklējumi veikti, ir vērts sniegt šos rezultātus, jo tie bieži vien atvieglo veiktā CT interpretācija. Tomēr, ja tomogrāfija ir veikta iepriekš, šis rezultāts ir nepieciešams.

Pirms CT skenēšanas noteikti ziņojiet:

  • grūtniecība

Un, ja pārbaude tiek veikta, izmantojot kontrastu, papildus:

  • alerģiju rašanās pēc kontrastvielu vai medikamentu lietošanas
  • nieru slimība
  • vairogdziedzera slimība
  • asiņošanas tendence

Datortomogrāfija - izmeklējuma gaita

Uz tomogrāfiju nav nepieciešams izģērbties, bet ir nepieciešams izņemt visus metāla priekšmetus (auskari, sprādzes, pulksteņi), tajā skaitā atbrīvojoties no telefona un maka, jo tie būtiski deformē attēlu. Tomogrāfijas laikā subjekts nekustīgi guļ uz šaura, bīdāma galda un pamazām virzās tunelī. Persona, kas veic pārbaudi, sniedz norādījumus, kā rīkoties, piemēram, par elpošanu, un svarīgākajos brīžos ieteicams aizturēt elpu.

Ieteikumu ievērošana saīsina izmeklējumu, un pēc tam iegūtie attēli ir daudz kvalitatīvāki

Šim nolūkam lielākā daļa ierīču ir aprīkotas ar domofonu, t.i., vienkāršu balss saziņas metodi starp pacientu un personu, kas veic pārbaudi, vai ar gaismas diodēm, kas iedegas, kad pacientam ir aizturēta elpa. Pārbaudes laikā iespējams nepārtraukts izmeklējamās personas kontakts ar izmeklētāju, nepieciešams traucējošu simptomu gadījumā

Jums nekavējoties jāziņo par visu, kas uztrauc: pēkšņi simptomi (piemēram, klaustrofobija), jebkuri simptomi pēc intravenozas kontrasta injekcijas (aizdusa, slikta dūša, sejas pietūkums).

Datortomogrāfija - cik ilgs laiks nepieciešams?

Tomogrāfija parasti ilgst no vairākām līdz vairākiem desmitiem minūšu, atkarībā no izmeklētās zonas apjoma. Tomēr ir vērts rezervēt vairāk laika, jo atkarībā no apgabala un izpētes veida uzturēšanās studijā var ilgt no pusotras līdz vairāk nekā 3 stundām.

Pēc tomogrāfijas nav kontrindikāciju auto vadīšanai, ja vien tās laikā netika lietoti sedatīvi līdzekļi vai vispārējā anestēzija. Ambulatorās apskates rezultāts tiek izsniegts pēc dažām dienām, ja tā ir apskate slimnīcas uzturēšanās ietvaros, daudz ātrāk. Apraksts ir jāparāda nosūtošajam ārstam, un viņš to pareizi interpretēs.

Jāatceras, ka pēc kontrasta pārbaudes pavadiet vairākus desmitus minūšu personāla uzraudzībā, lai pārliecinātos, ka tas nav izraisījis nopietnas nevēlamas sekas.

Datortomogrāfija - izmeklējumu drošība

Tomogrāfija pati par sevi ir nesāpīga, droša un nerada ar izmeklēšanu saistītu risku. Bažas par starojuma iedarbību parasti ietver bažas par kancerogenitāti. Kā minēts iepriekš, KT nav vienīgais starojuma avots, un tomogrāfa ievadītā deva ir maza, salīdzinot ar starojumu, ko mēs absorbējam no citiem avotiem.

Tāpēc tiek uzskatīts, ka testa laikā adsorbētā deva nav kaitīga,vēl jo vairāk tāpēc, ka mūsdienu aparāti to modificē tā, lai starojums būtu pēc iespējas mazāks. Turklāt, veicot testu, ir jāievēro ALARA princips (cik zema, cik saprātīgi iespējams), kas saka, ka jāizmanto mazākā deva, kas dod atbilstošu attēlu.

Dažkārt mums ir arī iespēja veikt HRCT (augstas izšķirtspējas tomogrāfiju) vai mazas devas KT, kas papildus samazina starojuma iedarbību.

Ja tas nav absolūti nepieciešams, pārbaudi nevajadzētu atkārtot pārāk bieži

Kaites ļoti reti parādās, kad tiek veikta kontrasta pārbaude un tas var būt komplikāciju cēlonis. Bieži sastopams siltuma simptoms pēc kontrastvielas ievadīšanas ir normāls un nerada bažas.

Blakusparādības ietver:

  • pietūkums,
  • ādas apsārtums,
  • izsitumi,
  • vemšana,
  • vājums,
  • elpas trūkums,

Par katru no tiem nekavējoties jāziņo, izņēmuma gadījumos var rasties asinsspiediena pazemināšanās vai pat anafilaktiska reakcija. Tomogrāfiju var veikt jebkurā vecumā, taču to nedrīkst veikt grūtniecēm, jo ​​tā var izraisīt bērna iedzimtus defektus. Jāizvairās no testa veikšanas sievietēm menstruālā cikla otrajā pusē, kurām bija iespējama grūtniecība.

Priekšgala. Macejs GrymuzaMedicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents K. Marcinkovskis Poznaņā. Viņš absolvēja universitāti ar pārāk labiem rezultātiem. Šobrīd viņš ir ārsts kardioloģijas jomā un doktorants. Viņu īpaši interesē invazīvā kardioloģija un implantējamās ierīces (stimulatori).

Kategorija:

Pētījumi