PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Dominika Vilka

Kompulsīva pārēšanās nav vājas gribas vai alkatības izpausme. Bieži vien tas ir vienīgais veids, kā izlādēt uzkrātās emocijas. Tāpēc, strādājot pie šī traucējuma, ir nepieciešams sadarboties ar psihoterapeitu, dažreiz arī ārstu, kurš izrakstīs farmakoloģiskos līdzekļus, kas uzlabo smadzeņu darbu.

Kompulsīvā pārēšanās (BED)ir ēšanas traucējumi, kas skar 2–5% iedzīvotāju un pat 30% aptaukošanās. Amerikas psihiatriskajā klasifikācijā DSM-5 ir atsevišķa slimības vienība, kas definēta kā "pārēšanās traucējumi" un apzīmēta ar simbolu 307.51 (F50.8).

Kas ir pārmērīga ēšana?

Šis traucējums ir pārēšanās, parasti impulsa, nevis patiesas bada sajūtas dēļ. Atšķirībā no bulīmijas nervosa, tas neizraisa šādas attīrīšanās darbības, piemēram, vemšanu vai sniedzas pēc caurejas līdzekļiem.

Pārtikas daudzums, ko indivīds patērē vienas ēdienreizes laikā, ievērojami pārsniedz pārtikas daudzumu, ko ēstu cits, vidusmēra cilvēks, tā paša dzimuma, ar tādu pašu ķermeņa svaru.

Raksturīgs traucējumu simptoms ir spēcīga kauna sajūta pēc rijības, kā arī spēcīga vainas sajūta par notikušo. Ir arī nomākts garastāvoklis un negatīvs vērtējums par sevi.

Lai noteiktu, vai kādam ir pārēšanās problēma, pārbaudiet, vai personai ir pārēšanās, vismaz reizi nedēļā nākamos trīs mēnešus. Ja šīs parādības atkārtojas un patērētais pārtikas daudzums ievērojami pārsniedz to, ko lielākā daļa cilvēku ēstu, tad jāmeklē palīdzība pie speciālista, piemēram, psihodiētiķa vai psihoterapeita.

Kad zini, ka tā ir pārēšanās?

Kritēriji, kas palīdz noteikt, vai cilvēkam ir piespiedu pārēšanās problēma, ir šādi:

  • ēd pārāk daudz, lai gan neesi izsalcis,
  • beidzas ēšanas sajūta, ka jūtos ļoti pārēdies,
  • ēdot vienatnē,
  • sniedzas pēc ēdienapiespiedu kārtā, pēkšņi, neskatoties uz to, ka, piemēram, pirms pusstundas tika ēsta cita m altīte,
  • ēd daudz ātrāk nekā parasti konkrētai personai,
  • vainas sajūta pēc ēdienreizes, kā arī kauns un riebums pret sevi,
  • bez vemšanas un bez attīrīšanās pēc ēšanas.

Slimību smaguma kritēriji:

  • 1–3 rijības epizodes nedēļā nozīmē, ka mums ir viegls stāvoklis,
  • 4–7 epizodes norāda uz vidējiem traucējumiem,
  • 8-13 pārmērīga patēriņa epizodes norāda uz smagiem traucējumiem,
  • 14 vai vairāk sēriju padara stāvokli ļoti smagu.

Kompulsīva pārēšanās. No kurienes tas nāk?

Ēšanas traucējumu rašanās parasti ir daudzu faktoru rezultāts. No vienas puses, tās var būt ģenētiskas noslieces, no otras puses - sāta centra traucējumi, kas atrodas hipotalāmā, un precīzāk - tā ventromediālajā daļā. Zinātniskie pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem, kuri cieš no BED, ir izmaiņas striatālās garozas ķēdēs, kas ir ļoti līdzīgas tām, kas rodas cilvēkiem, kuri ir atkarīgi, piemēram, no psihoaktīvām vielām.

Pacientiem ir arī daļēja uzmanība pārtikai, uztverot to kā atlīdzību sātīgāk nekā citi, un tajā pašā laikā viņiem ir raksturīga pārmērīga impulsivitāte, kas nozīmē, ka stresa laikā viņi ātri sniedzas pēc ēdiena, it kā kaut ko ēdamu. ir paredzēts, lai ātri nomāktu stresu vai mazinātu negatīvās emocijas.

Turklāt viens no bioloģiskajiem iemesliem kompulsīvas pārēšanās parādīšanās var būt pārmērīga sistēmas aktivizēšana:

  • dopamīnerģiska,
  • alfa-2-adrenerģisks
  • un ar GABA saistītā shēma.

Cilvēkiem ar BED ir pārāk daudz dopamīna, lai meklētu stimulus, kam vajadzētu sniegt baudu, un pazeminātais serotonīna līmenis liek viņiem uzlabot garastāvokli, izmantojot vispieejamākos sevis apbalvošanas līdzekļus.

Citi faktori, kas noteiks paaugstinātu BED risku, ir psiholoģiski faktori:

  • saspringtas attiecības ar tuviem cilvēkiem,
  • garastāvokļa traucējumi vecākiem un šī garastāvokļa regulēšanas modelis ar psihoaktīvām vielām,
  • neapmierinātas vajadzības pēc tuvības,
  • nepareiza attieksme pret savu ķermeni,
  • saspringta atmosfēra darbā,
  • pazemināta pašcieņa,
  • depresija utt.

Savukārt uztura faktori, kas var ietekmēt pārmērīgu ēšanu, ir:

  • pārāk stingra diēta,
  • arī lieli pārtraukumi starp ēdienreizēm,
  • diēta ar zemu uzturvielu saturu - pat ar atbilstošu kaloriju vērtību.

Veidi, kā tikt galā ar piespiedu pārēšanos

Kognitīvā uzvedības terapija

Tā kā pārmērīga ēšana bieži vien ir nespēja regulēt savas emocijas rezultāts, ir obligāti jārūpējas par šo savas dzīves jomu. Ir novērots, ka cilvēki ar BED vieglāk pakļaujas skumju noskaņojumam un viņiem ir grūtāk regulēt savas emocijas, tāpēc nepieciešamam ārstēšanas elementam jābūt psihoterapeita apmeklējumam un individuāla rīcības plāna sastādīšanai ar viņu.

Piespiedu pārēšanās bieži vien ir ilgstošas ​​spriedzes rezultāts, ko izraisa, piemēram, nespēja noteikt ierobežojumus.

Kad priekšnieks pārpludina mūs ar pienākumu pārpilnību, kad citi darba biedri uzmet mums savus darbus, un mēs nespējam noteikt ierobežojumus un skaļi pateikt "nē", tad mēs slīkstam zem darba spiediena darāmo lietu daudzums, vienlaikus apspiežot dusmas par situāciju, un mēs izlādējam visu spriedzi un mājās uzkrātās emocijas ar piespiedu rijības darbībām.

Ja tā notiek un tas ir galvenais BED iemesls, tad terapijā mēs mācāmies noteikt robežas, kā būt pārliecinošiem, kā rūpēties par sevi, lai neizjustu spriedzi, ko mēs vēlāk regulē ēdot.

No otras puses, ja mums ir toksiskas attiecības, sliktas attiecības ar saviem vecākiem, partneri un tas izpaužas kā pastāvīga spriedzes sajūta, tad sesijās tiek apspriesti veidi, kā labāk sazināties ar mīļajiem, apsverot iespēju atstāt toksisko. attiecības vai kāds cits veids, kā normalizēt ģimenes lietas un savstarpējos kontaktus.

Veiksmīgas terapijas pamatā, pirmkārt, ir spriedzes avota likvidēšana un vienlaikus pacienta mācīšana citādākā, veselīgā veidā, var izlādēt savas emocijas, piemēram, skrienot, ejot uz kino. ar draugu vai jebkuru darbību, kas sniedz prieku un kas izlādē pārmērīgu spriegumu.

Svarīgs CBT elements ir iemācīt pacientam spēju aizkavēt ēšanu. Kad pacients jūt vēlmi ķerties klāt pēc ēdiena, un to nediktē izsalkums (seansa laikā pacients apgūst spēju atpazīt īstu, fizioloģisku izsalkumu un atšķirt to no alkas), tad viņam ir jāsāk cita darbība, kas ietver viņu. Viņš var sākt tīrīt, krāsot, rakstīt, runāt pa telefonu, spēlēt galda spēles - jebko, kas novērš viņa uzmanību no ēšanas.

Daži pacienti ir nobažījušies, ka tas tikai atliek piespiešanu laikā, ka viņi galu galā ēd un, iespējams, ēd pat vairāk nekā tad, ja nebūtu atlikuši tostundu vai divas, tomēr tas ir nepareizi.

Krampju atlikšana māca smadzenēm nebūt pēkšņa impulsa vadītām un vienmēr doties uz ledusskapi, kad jūtaties saspringts. Tā ir lēna ieraduma maiņa, kas paredzēta, lai samazinātu piespiedu pārēšanās epizodes un lēnām mazinātu šāda veida uzvedību.

Narkotiku ārstēšana

Ja pārēšanās pamatcēlonis ir citi garīgi traucējumi, piemēram, depresija, tad viens no veidiem, kā samazināt iedzeršanu, ir SSAI lietošana.

Turklāt pacienti tiek ārstēti ar tricikliskām zālēm TCA, kā arī farmakoloģiskiem līdzekļiem, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, piemēram, topiramātu. Vielas, kas regulē sāta centru, piemēram, sibutramīns, arī pozitīvi ietekmē BED samazināšanos.

Darbs ar dietologu

Dažas piespiedu ēšanas lēkmes ir saistītas ar neregulāru ēšanu. Ir cilvēki, kuri ēd sātīgas brokastis, pēc tam metas darbā un ēd tikai vēlā pēcpusdienā vai vakarā.

Organismam tas ir pārāk ilgs laika intervāls, kas bieži liek šiem cilvēkiem pēc atgriešanās mājās mesties uz ledusskapja, cenšoties apēst to, ko nav ēduši dienas laikā. Laika gaitā tas var pārvērsties par piespiedu pārēšanos, kas pārsniegs ēdienreizes kaloriju vērtību virs 1000 kcal un būs saistīta ar vēlāku apmulsuma sajūtu.

Cilvēkiem, kuri notievējas un ievēro diētas, kas kaloriju ziņā ir pārāk kalorijas, arī ir pakļautas piespiedu ēšanas riskam. Kad ķermenis ilgu laiku nesaņem pareizo kaloriju daudzumu un gavē no pirmdienas līdz piektdienai, parasti nedēļas nogalē pēkšņi atlaižat bremzes un krītat bezsamaņā.

Tas rada lielu vainas sajūtu, rada aģenta izjūtas trūkumu (jo kompensējam nedēļas nogales kaloriju deficītu un nezaudējam svaru, kā bijām iecerējuši), un tas arī pazemina garastāvokli. Jo ilgāk šī situācija turpinās, jo lielāks ir pārmērīgas ēšanas atkārtošanās risks.

Kaloriju ierobežojoša diēta nav vienīgais iemesls, kad organisms vēlas kompensēt vitamīnu vai minerālvielu deficītu ar pārēšanās palīdzību. Tas var būt arī nepietiekams uzturs.

Tas nozīmē, ka dienā varam uzņemt līdz 2000 kcal, bet, ja tie galvenokārt nāk no pārstrādātas pārtikas, ogļhidrātiem: batoniņiem, čipsiem u.c., kādā brīdī organisms vēlēsies kompensēt uzturvielu deficītu. , kā rezultātā impulsīvi ēdīs visu, kas nāk.

Lai izvairītos no pārēšanās, nepieciešams sadarboties ar dietologu,kas mums sakārtos kaloriju un barojošu uzturu, kas, savukārt, atņems BED izskata rēgu. Turklāt, pateicoties speciālista noteiktajam regulārajam ēdienreižu laikam, organisms pārstās piedzīvot bada periodus un uzreiz ēst pārāk daudz pārtikas.

Kategorija:

Psiholoģija