Sirds ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem. Tas darbojas kā centrālais sūknis, kas piegādā asinis pārējam ķermenim. Tā pastāvīgais, rūpīgais darbs nodrošina visu audu vienmērīgu darbību, apgādājot tos ar skābekli un izvadot vielmaiņas produktus. Kā darbojas mūsu sirds un kā mēs varam tai palīdzēt?

Sirdsatšķirībā no muskuļiem, kas ir pakļauti mūsu gribas gribai, nevar atpūsties pat ne mirkli. Tas saraujas vidēji 72 reizes minūtē, un tā kalpošanas laikā tam ir jāpārsūknē aptuveni 173 miljoni litru asiņu. Daudzas mūsu darbības, piemēram, nepareizs uzturs vai mazkustīgs dzīvesveids, var sabotēt pareizu sirds darbību un izraisīt nopietnas slimības.

Sirds pozīcija

Cilvēka sirds atrodas krūškurvja centrālajā daļā, kas pazīstama arī kā videne. Lielākā daļa sirds, apmēram 2/3 no orgāna, atrodas ķermeņa kreisajā pusē, un tās garā ass ved uz labo roku. Šis orgāns atrodas tieši starp plaušām, tāpēc fizioloģiski cilvēka kreisajai plaušai ir mazāks virsmas laukums nekā labajai.

Populārajam un ar nepacietību zīmētajam sirds simbolam ir maz sakara ar šo orgānu faktisko formu, drīzāk tas atgādina nedaudz neregulāru, apgrieztu konusu.

Pieauguša cilvēka sirds lielumu bieži salīdzina ar dūres izmēru, bet trenētiem sportistiem, kuri regulē savu aerobo piepūli, tas var būt daudz lielāks.

Sirdij ieskauj speciāls membrānas maiss – t.s perikards - piepildīts ar šķidrumu iekšpusē. Pateicoties šai struktūrai, tiek samazināta berze starp pastāvīgi kustīgo sirdi un citiem blakus esošajiem orgāniem.

Sirds funkcijas

Sirds galvenais uzdevums ir sūknēt asinis divās ķēdēs: galvenajā un plaušu. Galvenajā ķēdē (t.i., lielā vai sistēmiskā) caur asinīm sirds apgādā audus ar skābekli un vielām, kas nepieciešamas pareizai vielmaiņai.

Tajā pašā laikā tas savāc bezskābekļa, tumši sarkanas venozās asinis, atbalstot vielmaiņas produktu izvadīšanu.

Plaušu cirkulācijā sirds nodrošina asiņu piegādi plaušām, lai nodrošinātu skābekļa piegādi un oglekļa dioksīda izvadīšanu. Nepārtrauktu, regulāru sirds kā sūkņa darbu garantē divceļu un vienlaicīga transportēšanavielas organismā.

Sirds pamatstruktūra

Cilvēka sirds ir nekas vairāk kā ļoti efektīvs muskulis, kas izgatavots no specializētiemšķērssvītrotiem muskuļu audiem . Šāda veida audi ir atrodami tikai mugurkaulnieku sirdī. Tas ir viens no nedaudzajiem mūsu ķermeņa muskuļiem, kas nevar strādāt pēc vēlēšanās.

Sirds sastāv no diviem ātrijiem un divām kamerām. Pateicoties simetriskai struktūrai, tos var iedalīt 2 pusēs:

  • palicis
  • pareizi.

Labajā ātrijā ieiet divas galvenās vēnas, piegādājot deoksigenētās (vai vielmaiņas procesiem "izmantotās") venozās asinis:

  • augšējā dobā vēna (satur venozās asinis no ķermeņa augšdaļas, ieskaitot galvu, plecus un krūtis)
  • apakšējā dobā vēna (piegādā asinis, piemēram, no vēdera dobuma vai kājām).

Venozās asinis no koronārās cirkulācijas (piegādājot asinis sirds sieniņām) arī ieplūst labajā ātrijā.

Labais ātrijs ir atdalīts no labā kambara ar vārstu (tricuspid). Vārsti ir īpašas membrānas, kas novērš nekontrolētu asiņu atplūdi sirds kontrakciju laikā.

TiešiPateicoties pareizai vārstuļu darbībai, veselīga sirds sūknē asinis tikai vienā virzienā .

Venozās asinis caur atvērto vārstu nonāk labajā kambarī. Tā ir kavernoza telpa ar diezgan plānām sienām, kuras struktūru stiprina t.s muskuļu trabekulas. Labais ventriklis beidzas ar t.s plaušu stumbrs, uz kuru tiek sūknētas asinis, kad tas saraujas.

Plaušu stumbrs, kas atdalīts ar vārstu, sadalās labajā un kreisajā artērijās, piegādājot asinis abām plaušām. Pēc gāzu apmaiņas alveolos (skābeklis un oglekļa dioksīds) ar skābekli bagātinātas asinis tiek savāktas caur maziem kapilāriem un pēc tam caur lielākām vēnām. Pēc tam tas plūst cauri četrām plaušu vēnām uz sirds kreiso ātriju.

Asinsrite plaušu cirkulācijā ir atsevišķs un noslēgts elements asinsrites sistēmā, tāpēc to mēdz dēvēt par t.s.maza asinsrite .

Sirds kreisais kambaris ir atbildīgs par asiņu sūknēšanu ap ķermeni. Tā ir perifērā cirkulācija, ko sauc arī parlielo asinsriti . Atšķirībā no labā kambara, kreisajam kambara ir jāveic daudz vairāk darba, "izspiežot" šķidrumu, tāpēc tā sienas ir biezākas.

Asinis iekļūst aortā caur aortas vārstuļu – lielāko cilvēka ķermeņa artēriju, pa kuru tās tiek izplatītas visos audos.

Cilvēka sirds anatomiskā uzbūve

Skatīt 5 fotogrāfiju galeriju

Sirds vadošā sistēma

Sirds ritmiskas kontrakcijas un kontrakcijas un tās regulārs darbs nebūtu iespējams, ja nebūtu elektrisko impulsu un regulāras muskuļa stimulācijas, ko uztur t.s. sirds vadošā sistēma. Tas sastāv no:

  • sinoatriālais mezgls,
  • atrioventrikulārais mezgls,
  • ķekars Hisa,
  • Purkinje šķiedras.

Sinoatriālais mezgls, kas pazīstams arī kā "elektrokardiostimulators", spēj spontāni radīt elektrisku ierosmi. Tās darbu var salīdzināt ar iekārtu, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu.

Impulsi tālāk izplatās uz citām sirds struktūrām caur atrioventrikulāro mezglu, kas palēnina impulsu vadīšanu un novērš vienlaicīgu sirds kambaru un priekškambaru kontrakciju. Viņa saišķi un Purkinje šķiedras sazarojas tīklā caur sirds starpsienu un nogādā impulsus galu galā līdz sirds kambaru šķiedrām.

Efektīvs sirds vadošās sistēmas darbs nodrošina pareizu sirds muskuļa ritmu un tai sekojošu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Lai pārbaudītu, vai šī sistēma darbojas pareizi, tiek veikts elektrokardiogrāfisks (EKG) tests, analizējot sirds elektrisko aktivitāti.

Sirdsdarbība un asinsspiediens

Darba sirds, regulāri izspiežot asinis no sirds kambariem, piespiež artēriju sieniņu pulsējošu kustību, ko sauc parpulsu vai pulsu . Tas ir viens no parametriem, pēc kura var viegli novērtēt sirdsdarbības ātrumu un asinsvadu elastību.

Sirdsdarbības ātrumu var pārbaudīt ar kameru vai pieskaroties (palpējot) artērijām, kas atrodas tuvu ādas virsmai, visbiežāk artērijai:

  • dzemdes kakla,
  • plecu kauls
  • radiāls,
  • augšstilba kauls.

Diagnostikas laikā tiek novērtēts arī tā biežums, amplitūda un regularitāte, kā arī sistoliskā viļņa ilgums vai trokšņu klātbūtne virs artērijām

Normāls sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī pieaugušajiem ir aptuveni 70 sitieni minūtē . Šīs vērtības palielinās, īpaši pēc alkohola, kafijas dzeršanas, stresa situācijās vai pēc fiziskās slodzes.

Pulsa vērtības, kas ir pārāk augstas, diapazonā no 180 līdz 200 sitieniem minūtē, norāda uz sinusa tahikardiju , kam nepieciešama padziļināta diagnostika.

Otrais parametrs, kas ir galvenais sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšanai, irasinsspiediens . Tas ir spiediens, ko plūstošās asinis izdara pret asinsvadu sieniņām. Spiediena vērtības ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp:

  • sirds muskuļa kontrakcijas stiprums,
  • asinsvadu diametrs un piepildījuma pakāpe,
  • pacienta vecums,
  • un pat no diennakts laika.

Asinsspiedienu raksturo divas vērtības:

  • sistoliskais asinsspiediens
  • diastoliskais spiediens.

Pirmā vērtība ir maksimālais spiediens, ko asinis sasniedz sirds kontrakcijas laikā, sūknējot to visā ķermenī. Diastoliskais spiediens ir tad, kad sirds atrodas diastoliskajā fāzē, un tas atspoguļo minimālo asinsspiediena līmeni starp sirdspukstiem.

Normālām asinsspiediena vērtībām ir jābūt no 120 līdz 129 (sistoliskais) un no 80 līdz 84 (diastoliskais).

Asinsspiediena vērtības var palielināties līdz ar vecumu, tomēratkārtoti rādījumi virs 140/90 mmHg norāda uz hipertensiju , kurai nepieciešama ārstēšana.

Sirds slimība

Sirds dzīves laikā ir pakļauta daudziem negatīviem faktoriem, kas padara to pakļautu dažādām slimībām. Daudzus gadus sirds un asinsvadu slimības ir bijis galvenais nāves cēlonis Polijā, daudz bīstamāks par vēzi.

Tiek lēsts, ka pataptuveni 46% nāves gadījumu pēdējos gados mūsu valstī ir notikuši kardioloģisku slimību dēļSalīdzinot ar citām Eiropas valstīm, šī statistika ir biedējoša.

Visbiežāk sastopamās slimības un stāvokļi, kas tieši ietekmē sirdi, ir:

Koronāro artēriju slimība

Koronāro artēriju slimība – citādi išēmiska sirds slimība – hronisks stāvoklis, ko izraisa miokarda šūnu hipoksija, kas noved pie tā mazspējas. To galvenokārt izraisa:

  • ateroskleroze (mānīga slimība, ko veido liekā holesterīna un citu lipīdu nogulsnēšanās artēriju sieniņās),
  • retāk koronāro artēriju sastrēgumu, sašaurināšanās vai nepietiekamas attīstības dēļ,
  • daži ievainojumi
  • vai pēc saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Koronāro artēriju slimību sauc arī par stenokardiju , jo tās simptoms ir stipras sāpes un elpas trūkums ap krūtīm slodzes laikā. Sāpes var izstarot (visbiežāk pa kreisi) uz rokām, rokām un pat žokli.

Sirdslēkme

Miokarda infarkts – sarunvalodā pazīstams arī kā sirdslēkme – ir sirds muskuļa nekroze, ko izraisa tā išēmija. To izraisa koronārā asinsvada slēgšana, kas ved asinis uz sirdi.

Iepriekšēja koronāro artēriju slimība un ateroskleroze vairāk nekā 90% gadījumu izraisa sirdslēkmi.

Miokarda infarkti parasti ir pēkšņi, vardarbīgi,izpaužas ar stiprām sāpēm retrosternālajā rajonā . Arī pacienti sūdzaslīdz:

  • elpas trūkuma sajūta,
  • izplests krūtīs,
  • slikta dūša
  • un vemšana.

Sirdslēkme ir ļoti nopietna slimība ar augstu mirstības līmeni, kas bieži izraisa daudzas komplikācijas un var neatgriezeniski sabojāt sirdi kā sūkni.

Sirdslēkmes tiek diagnosticētas arvien jaunākiem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem, kas jaunāki par 45 gadiem, kuriem ir stress un neveselīgs dzīvesveids.

Sirds aritmijas

Sirds ritma traucējumi - t.s sirds aritmijas - šī ir liela traucējumu grupa, ko var iedalīt 2 veidos:

  • supraventrikulāras aritmijas (piemēram, priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru, mezglu vai atrioventrikulāra tahikardija)
  • un ventrikulāras aritmijas.

Supraventrikulārus traucējumus parasti konstatē cilvēkiem bez papildu sirds slimībām, un tie var būt riska faktors turpmākām sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, insultam).

Ventrikulāras aritmijas (ieskaitot papildu sirds kambaru kontrakcijas, kambaru fibrilāciju, kambaru tahikardiju) - savukārt tās ir ļoti nopietnas slimības, kas parasti saistītas ar nepieciešamību izsaukt ātro palīdzību un ārstēties slimnīcā.

Aritmiju cēloņi var būt daudzi, sākot no sirds išēmiskās slimības komplikācijām un beidzot ar iegūtiem un iedzimtiem sirds defektiem, ģenētiski noteiktām vadošās sistēmas slimībām vai arteriālo hipertensiju.

Aritmijas var izpausties, piemēram:

  • sirdsklauves un tahikardija (t.i., pārāk ātra sirdsdarbība),
  • elpas trūkuma sajūta,
  • reibst galva,
  • ģībonis.

Miokardīts

Miokardīts - atšķirībā no iepriekš minētajām slimībām - šī slimība rodas kā pagātnes infekciju komplikācija:

  • vīrusu (piemēram, gripa, vējbakas vai masaliņas)
  • vai bakteriālas (stafilokoku, salmonellu vai pneimokoku infekcijas).

Jauniešiem šim iekaisumam var būt arī autoimūns fons.

Kaites, kas pavada šo slimību, ir:

  • ātrs nogurums jebkuras fiziskās aktivitātes laikā,
  • elpas trūkums,
  • sirdsklauves,
  • drudzis.

Neārstēts sirds iekaisums var izraisīt normālu šūnu aizstāšanu ar fibrozi, kas izraisa ievērojami samazinātu sirds muskuļa darbību.

Bojāti vārsti

Vārstu defekti - ir iedzimta vai iegūta slimība (piemēram, pēc smagām infekcijām). Visizplatītākie vārstuļu slimību veidi ir

  • vārstuļa stenoze - kadsašaurināta asiņu izplūde apgrūtina to pareizu sūknēšanu,
  • un vārstuļu regurgitācija - kas izraisa asiņu "noplūdi" un atgrūšanu.

Vārstuļu defektu rezultātā sirds strādā arvien grūtāk un slimība saasinās. Simptomi var ietvert:

  • elpas trūkums,
  • sāpes krūtīs,
  • reibonis
  • vai pietūkums ap potītēm un pēdām.

Sirds slimību diagnostika

Pārbaudes, kas vispirms tiek veiktas aizdomīgu sirds slimību gadījumā, ir neinvazīvas pārbaudes, kas pacientam nespecifisku simptomu klātbūtnē palīdzēs izslēgt citus kaites cēloņus

Šie ir visizplatītākie:

  • Asins analīzes – neskaitot standarta asins ainas, t.s specifiski sirds marķieri, t.i., fermenti, kuru koncentrācija palielinās hipoksijas un sirds muskuļa šūnu bojājumu dēļ. Populārākie marķieri ir troponīni (cTn) un kreatīnkināze (CK) vai B tipa natriurētiskais peptīds (BNP). Taču šādi rezultāti ir jāanalizē ļoti rūpīgi, jo, piemēram, paaugstināta troponīnu koncentrācija rodas pēc smagas slodzes – piemēram, noskrienot maratonu –, un tad tas nenozīmē patoloģisku stāvokli.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (NMR) – šobrīd viena no precīzākajām un populārākajām padziļinātās neinvazīvās diagnostikas metodēm kardioloģijā. Tas ļauj vizualizēt sirdī notiekošos procesus un, pateicoties attēla augstajai izšķirtspējai, ļauj arī diferencēt audus un novērtēt to funkcijas.
  • Ehokardiogrāfija - tas ir ultraskaņas tests, kas ļauj novērtēt sirds iekšējo struktūru un iespējamās novirzes.
  • Elektrokardiogramma – ar to var izmērīt sirds bioelektrisko aktivitāti. Tas ir drošs un lēts, un ar to var konstatēt, piemēram, hroniskus sirds asinsapgādes traucējumus, aritmijas un pat t.s. "Klusais" miokarda infarkts (iepriekšējais asimptomātisks infarkts, kas atstāj paliekošu pēdu sirds muskulī).

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs tests, ko izmanto kardioloģijā un kam nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Izmantojot šo paņēmienu, kontrastviela tiek ievadīta pacienta ķermenī caur vienu no artērijām, kas ļauj vizualizēt koronāro asinsvadu tīklu rentgena attēlā.

Kas ir viskaitīgākais mūsu sirdij?

Diemžēl mēs nevaram ietekmēt vairākus elementus, kas var būt potenciāls faktors sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Tie ir, piemēram:

  • vecums (vīrieši>55, sievietes>60),
  • vīriešu dzimums,
  • priekšlaicīgimenopauze,
  • ģimenes anamnēzē ir sirds slimības vai augsts asinsspiediens.

Tomēr attīstītajās sabiedrībās sirds slimības skar arvien jaunākus cilvēkus. Izrādās, ka mūsu veselību spēcīgi ietekmē galvenokārt mūsu dzīvesveids. Arvien ilgākas sēdēšanas stundas, datora un TV izklaide un apstrādātas diētas ir galvenie vaininieki tik augstam sirds un asinsvadu slimību līmenim.

Ārsti šobrīd uzskaita dažus no svarīgākajiem kardioloģisko slimību riska faktoriem:

  • liekais svars un vēdera aptaukošanās
  • smēķēšana
  • maza fiziskā aktivitāte
  • augsts holesterīna līmenis
  • pārmērīga alkohola lietošana

Speciālisti norāda, ka apmēram 150 minūtes vidēji intensitātes aerobo fizisko aktivitāšu (piemēram, pastaigas vai pastaigas) nedēļā ievērojami uzlabos mūsu stāvokli un sirds darbību.

Apvienojumā ar mazāk treknu diētu un smēķēšanas atmešanu, regulāri vingrinājumi noteikti būs biļete uz veselību un mūsu sirds labākais draugs. Ievērojot principu, ka profilakse ir labāka nekā ārstēšana, parūpēsimies par sirds profilaksi un baudīsim ilgu mūžu.

Kategorija:

Anatomija