PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginekologs-akušieris
Dzemdes fibroīdi ir visizplatītākie labdabīgi audzēji, kas skar sievietes. Lielākā daļa no tiem tiek tikai regulāri novēroti. Vai tas nozīmē, ka tie nemaz nav bīstami jūsu veselībai? Mēs par to jautājām ekspertam Dr. Tadeušam Oleščukam.
Patrycja Pupiec: Lasot par dzemdes fibroīdiem, ka tās ir labdabīgas neoplastiskas izmaiņas, jūs varat justies nobažījušies. Vai dzemdes fibroīdi ir bīstami?
Tadeušs Oleščuks:Tikai 0,8-1 procents. no tiem izrādās ļaundabīgi, tāpēc tāda iespēja pastāv. Dzemdes mioma ir visizplatītākie labdabīgie audzēju bojājumi sievietēm, bet, no otras puses, tas, vai tie ir bīstami, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Līdz šim neviens fibroīdu cēlonis nav identificēts, lai gan tie attiecas uz aptuveni 50 procentiem. sievietes.
Tas nozīmē?
Varbūt sāksim ar to, kas patiesībā ir dzemdes fibroīdi. Muskuļu šķiedras dzemdē ir sakārtotas slāņos un, pārtraucot savienojumus starp šķiedrām, tās saraujas, kā rezultātā parādās ovāli veidojumi, t.i., miomas.
To atrašanās vieta ir izšķiroša. Tie rada dažādus simptomus atkarībā no tā, kur tie parādās dzemdes sieniņā. Piemēram, ja mioma aug ārpus dzemdes, simptomi būs vieglāki, bet, ja tā parādās dzemdē un tur aug, tā var izraisīt neērtu asiņošanu. Šāda smaga asiņošana laika gaitā var izraisīt anēmiju.
Ir izveidojies apburtais loks, jo pieaugošā anēmija izraisa sievietes ar miomu veselības pasliktināšanos. Pati anēmija pasliktina asinsreces parametrus, kas tos papildus palielina. Es pētīju fibroīdu veidošanos un manā pieredzē tas ir saistīts ar gremošanas traktu un to, ko mēs ēdam. Ļoti bieži, kad jautāju sievietēm, kurām esmu operējusi miomas, vai viņām nav problēmas ar vairogdziedzeri, puse atbildēja, ka viņas tiešām ārstē vairogdziedzera slimības.
Otrajā pusē rekomendēju veikt šī dziedzera ultraskaņu, kas apstiprināja tā struktūras traucējumus. Dzemdes un vairogdziedzera fibroīdu saistība ir spēcīga, taču simptomi nāk arī no gremošanas sistēmas – bez asiņošanas ir arī sāpessāpes vēderā, caureja, aizcietējums, gāzes. Tas var būt saistīts ar noteiktu pārtikas sastāvdaļu nepanesamību.
Tomēr, ja šie simptomi nav pastāvīgi, dzemdes fibroīdi tiek uzraudzīti. Kāpēc? Galu galā šie audzēji var pārvērsties par vēzi, vai ne?
Kā jau minēju - 99 procenti dzemdes fibroīdi ir labdabīgas izmaiņas. Šis 1 procents. Tas ir daudz? Nē, bet tas var izrādīties ļaunprātīgs bojājums. Pieņemsim, ka sievietei 20-25 gadu vecumā dzemdē sāk augt mioma, ko meitene nezina. Pēc 10-15 gadiem mioma, kas bija 2-3 milimetrus gara, jau ir 3-4 centimetrus garš bojājums.
Kopumā aptuveni 40-50 procenti sievietēm ir problēmas ar miomām. Ja sievietei, kas vecāka par 45 gadiem, ārsts pamana nelielu, dažu milimetru miomu, tā nav problēma, jo pēc brīža viņai būs menopauze un menopauzes asiņošana apstāsies un dzemde pamazām involucēsies. Taču, ieraugot uguni virs centimetra jaunā meitenē, kurai ir aptuveni 30 gadu, atkarībā no augšanas dinamikas viņa tiek pakļauta novērošanai.
Lai gan, ja šis fibroīds dzemdē ir lielāks par šo 1 cm, lielāki fibroīdi rada vairāk simptomu. Šie simptomi patiešām apgrūtina dzīvi, tāpēc ir vērts no tiem atbrīvoties, īpaši, ja smaga asiņošana pasliktina dzīves kvalitāti.
Kas vēl jāuztraucas sievietei? Bieži nākas dzirdēt, ka miomas izrādījās pārsteigums pārbaudēs ginekologa kabinetā, kur izrādījās, ka tās ir pat dažus centimetrus …
Šādai pacientei noteikti bija simptomi, bet viņa tos vienkārši ignorēja, vai varbūt viņa pieradusi? Šajā gadījumā var teikt, ka laiks nosaka šo izmaiņu lielumu, jo, kad dzemdes dobumā sāk augt mioma, galvenais simptoms ir spēcīga asiņošana. Līdz ar to ir tiešs ceļš uz anēmiju, un anēmija savukārt ir saistīta ar dzelzs līmeni, un dzelzs uzsūcas gremošanas traktā.
Ja mioma atrodas dzemdes sieniņā vai tālāk ārpusē, simptomi būs no vēdera dobuma. Uzpūšanās, sāpes, aizcietējums vai caureja. Mēs pastāvīgi atsauksimies uz to, no kā ir atkarīga mūsu veselība. 15-20 procentos. ir gēni. Tomēr kopumā dzīvesveidam un uzturam ir vislielākā ietekme. Vai tam, ko mēs ēdam, var būt vairāki alergēni faktori.
Tie var būt pārtikas konservanti, antibiotikas, pesticīdi u.c., jo tas ietekmē mūsu imunitāti – jo zemāka ir ēdamā ēdiena kvalitāte, jo neaizsargātāki esam pret gremošanas sistēmas traucējumiem. Bieži sievietei diagnoze ir pārsteigums, jo reizēm dzirdu, ka "nevar būt, ka man ir mioma, jo nekad neesmuMan to nebija. "
Tas nav arguments, taču fibroīdus bieži var atrast vienā ģimenē. Galu galā mēs ne tikai mantojam savus gēnus, bet arī uzturu.
Kāda ir dzemdes fibroīdu diagnoze?
Tiek veikta dzemdes ultraskaņa, kas parāda bojājuma struktūru, atrašanās vietu, formu un morfoloģiju. Jūs to varat redzēt ļoti skaidri, lai jūs varētu noteikt, vai problēma ir jārisina nekavējoties vai arī varat pagaidīt. Pats galvenais tomēr ir tas, ka tad, kad zinu, ka kādai sievietei manā tuvākajā ģimenē ir problēmas ar vairogdziedzeri, gremošanas sistēmu, miomas, ir jāveic izmeklējumi un jāpārbauda, vai viss ir kārtībā, jo tā ir riska grupa.
Kā ārsts es zinu, ka sievietes bieži ignorē šīs problēmas. Nesen man bija 34 gadus veca paciente ar hormonāliem traucējumiem, kuras māte un māsas ārstē vairogdziedzeri. Taču viņai pašai šī dziedzera ultraskaņa nekad nav bijusi. Asins analīzes visu neparādīs, dažreiz ir nepieciešami ultraskaņas izmeklējumi, lai redzētu reproduktīvā orgāna vai dziedzera struktūru, kas ir vairogdziedzeris.
Kad es redzu simptomus, un daži no tiem patiešām ir apgrūtinoši, jums ir jādodas pie speciālista un jāpārbauda, vai viss ir kārtībā, jo, protams, lielākā daļa fibroīdu nav ļaundabīgas izmaiņas, taču pastāv iespēja, ka ir 1% no tiem pastāv, tāpēc jums tas ir jāatceras. Īpaši, ja turpmākajos pētījumos tiek novērots fibroīdu lieluma palielināšanās.
Dzemdes mioma ir specifiska slimība, kas rada problēmas ar grūtniecību, bet, no otras puses, fibroīdu gadījumā grūtniecība var veicināt to veidošanos un, galvenais, palielināt tie, kas jums jau ir, vai ne?
Jā, jo līdz ar grūtniecību aug dzemde un arī mioma, bet šajā gadījumā tās atrašanās vietai ir nozīme. Ja šis kamols parādās dzemdē un ir dažus centimetrus liels, tas sašaurinās augļa olšūnu, kas attīstās, augot. Kad tas sasniedz dažus centimetrus, tas var kavēt augļa augšanu un izraisīt spontānu abortu. Bojājuma lielums un atrašanās vieta, kā arī tā ietekme uz grūtniecības gaitu ir svarīga.
Vai tas nozīmē, ka sievietes ar miomu grūtniecība prasa individuālu, rūpīgu pieeju?
Jā, un pat ļoti uzmanīgi, jo vislabāk būtu tos noņemt pirms grūtniecības iestāšanās. Kopumā dzemdes fibroīdu diagnoze apgrūtina mēģinājumu piedzimt mazuli, tāpēc labāk no tiem vispirms atbrīvoties, tad dzemdei ir lielāka iespēja iznēsāt grūtniecību.
Vai tā ir taisnība, ka dzemdes fibroīdi visbiežāk rodasvai sievietes lieto perorālo kontracepciju, vai tas ir tikai mīts?
Sievietes, kurai ir menstruācijas, ķermenis ražo estrogēnus, kas nosaka, vai epitēlijs aug. Jo agrāk sievietei sākas menstruācijas un vēlāk iestājas menopauze, jo lielāka ir fibroīdu attīstības iespēja. Dzemdes fibroīdi parādās sievietēm ar menstruāciju. Ja sieviete ir lietojusi kontracepcijas līdzekļus 20 gadus un neatkarīgi no tā, vai viņa to lieto, iespējams, ka viņa ir viena no sievietēm, kam ir mioma.
Savukārt, lietojot kontracepcijas līdzekli, tas pagarina hormonālās aktivitātes periodu. Tāpēc, piemēram, sievietēm, kuras lieto HAT 50 gadu vecumā, var būt palielināts fibroīdu attīstības risks. Problēma šeit ir tieši šī estrogēnu ietekme uz fibroīdiem, jo kontracepcija nodrošina tiem labus apstākļus augšanai, ja tie parādās. Tomēr jūs varat izvēlēties kontracepcijas metodi, kas no šīs problēmas izvairīs, bet neatkarīgi no tā, vai sieviete lieto hormonālo kontracepciju vai ne - vienalga, viņa var būt tajā grupā, kurai ir miomas. Tā nav kontracepcija, kas tos izraisa.
Kāda ir dzemdes fibroīdu ārstēšanas efektivitāte? Vai tas ir pastāvīgi?
Šeit atkal jāatgriežas pie fibroīdu attiecībām ar imūnsistēmu. Pieņemsim, ka sievietei ir fibroīdi, viņa ir veikusi testus un ir atklājusi, ka viņai nav pārtikas nepanesības, piemēram, piena produkti, lipeklis, kazeīns, cukurs vai pesticīdi viņai nav noderīgi. Savukārt viņas mātei un māsai ir miomas, problēmas ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Parasti lielos fibroīdus izņem atkarībā no konstatētajām veselības problēmām.
Diez vai strauji augošā mioma pati sāks izzust. Katra situācija jāvērtē individuāli. Ja jūs nemaināt savu pieeju un neizslēdzat problēmas cēloni, fibroīdu parādīšanās iespējamība ir augsta. Tāpēc ir tik svarīgi novērtēt risku un novērst to, kas ir kaitīgs. Vispirms jums jātērē enerģija, lai atrastu cēloni, jāveic reproduktīvā orgāna ultraskaņa.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga arī no izmēra, simptomiem, sievietes vecuma un bojājumu vietas.
ginekologs-akušieris Tadeušs OleščuksGinekologs-dzemdību speciālists ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi. Grāmatu "Ko tev nepateiks ginekologs" un "Nomieriniet hormonus" autore.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Lasiet citus rakstus no StrefaKobiety sērijas:
- Pirmā vizīte pie ginekologa: ko jūs varat sagaidīt?
- Dr. Oleščuks: Ja sieviete ierodas pie ārsta ar II vai III stadijas vēzi, veiksmīgas ārstēšanas iespējas samazinās
- 20 procenti par tiek mērītsar neauglību. Lielākoties nav sievietes vainas
- Pēdējās menstruācijas un menopauze. Kā tam sagatavoties?
- Sievietei jābūt veselai pirms kontracepcijas sākšanas
- Kā rūpēties par intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijām?
- Alerģijas - no kurienes tās rodas? Alerģija pret spermu un prezervatīviem
- Ginekologs aizliedz abortu: nenosodīsim sievietes ciešanām, riskējot zaudēt veselību un dzīvību
- Sāpes intīmajās zonās. Vai ir normāli just sāpes?
- Seksuāli transmisīvās slimības. Kā parūpēties par savu drošību?
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai kad cieš ķermenis un prāts
- Ginekologa vizīte pandēmijas laikā. Kas ir mainījies?
- Krūtis. Kas par viņu izskatu mūs satrauc?
- Vai esat stāvoklī un baidāties vakcinēties pret COVID-19? Eksperts paskaidro, kāpēc ir vērts to darīt
- Kāpēc ir tik ilgi, līdz tiek diagnosticēta endometrioze?
- Endometrija vēzis, t.i., vēzis, kurā dzīvesveids ir svarīgs
- Ginekologs: Cilvēki baidās nosaukt reproduktīvās sistēmas pamatelementus, nemaz nerunājot par to, kā izskatās cikla fizioloģija