PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginekologs-akušieris
To, kas kādreiz bija nāves cēlonis, šodien var efektīvi ārstēt. Medicīnā ir notikušas milzīgas pārmaiņas, un mēs, tās ieguvēji, dzīvojam ilgāk un uzlabojam dzīves kvalitāti. Ar ekspertu Dr. Tadeušu Oleščuku runājām par to, kas jau ir mainījies ginekoloģijā, kā arī par to, kā turpmāk izskatīsies sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.
Patrycja Pupiec: Kopš jūs uzsākāt savu praksi, ginekoloģija ir piedzīvojusi pozitīvu metamorfozi. Kas, jūsuprāt, bija svarīgs šo izmaiņu elements?
Tadeušs Oleščuks:Slimību likvidēšana, kas izraisīja nāvi, parāda medicīnas attīstības spēku. Progress diagnostikā, gēnu terapijā un imūnonkoloģijā ir piemēri risinājumiem, kas novērsīs dažu vēža parādīšanos nākotnē, un daži no tiem kļūs par hronisku slimību, piemēram, diabētu. Man bija iespēja būt lieciniekam šim progresam.
Piemēram, onkoloģijā nopietna slimība, ko sauc par molāru, kas attīstās grūtniecības laikā un var progresēt līdz vēzim. Agrāk tas bija ļoti satraucoši un par vēlu to atpazīt, kas noveda pie nāves. Tagad, pateicoties medicīnas progresam, ir iedarbīgas zāles, kas glābj pacienta dzīvību – viņa var radīt bērnus un dzīvot mierīgi.
Kad sāku savu praksi, atceros, ka katrā provincē bija viena slimnīca ar ultraskaņas aparātu. Tad bija citi, un šodien praktiski katrs speciālists pie sevis veic ultraskaņas izmeklējumu. Šis ir ļoti svarīgs pētījums, kas daudz palīdzēja diagnostikā. Līdzīgi kā datortomogrāfijā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā.
Es noteikti gaidīju portatīvo KTG iekārtu. Pašreizējās IT metodes ļāva izveidot šādu rīku. Šodien grūtniece izmeklējumu var veikt mājās, aparatūra ar aplikācijas starpniecību nosūta informāciju speciālistiem, un viņi attālināti analizē rezultātus un uzrauga situāciju. Viņi pat var izsaukt ātro palīdzību, ja pēkšņi parādās traucējoši augļa sirdsdarbības rādītāji.
Ir arī īpaša kamera, ko kontrolē lietojumprogramma,kas palīdz sievietēm, kuras cīnās ar urīna nesaturēšanas vingrinājumiem. Lietojumprogramma kontrolē aparātu, kas atrodas sievietes makstī, un vingrinājumi ir balstīti uz atbilstošu iegurņa muskuļu sasprindzinājumu. Šādu vingrojumu rezultāts tiek nosūtīts fizioterapeitam, kurš izvērtē rezultātus un nozīmē turpmākos vingrinājumus. Rezultāts ir tāds, ka mums nav fiziski jādodas pie rehabilitācijas speciālista, tikai sievietes pašas attālināti vingro un saskata pozitīvu efektu, palielinot urīna uzturēšanas automatismu, uzlabojot iegurņa pamatnes muskuļu darbību, t.s. Kegela muskuļi.
No otras puses, tas, ka ir notikušas izmaiņas, nenozīmē, ka tas ir labi, jo mēs joprojām braucam no rietumiem. Kādas izmaiņas prasa pašreizējā veselības aprūpes sistēma ginekoloģijas un dzemdniecības jomā?
Izmaiņas ir redzamas un tās noteikti ir pozitīvas, taču, salīdzinot Polijas realitāti ar Rietumu realitāti, var redzēt milzīgas atšķirības. Pirmkārt, ir vajadzīga atbilstoša izglītība skolā. Pati veselības aprūpes sistēma prasa daudzas izmaiņas ginekoloģijas un dzemdniecības jomā. Šodien sievietei ar vēzi ir jāsakārto visas izziņas un nosūtījumi - viņa nevar vienkārši aiziet pie speciālista, saņemt rezultātus, ir tikai jādodas no viena ārsta uz nosūtījumu, jāuztaisa kārtējais izmeklējums un tā tālāk, jo ir administratīvās procedūras.
Kontracepcijai nepieciešama recepte, katrai pārbaudei nepieciešams nosūtījums. Kad man ir norunāta tikšanās, kādu laiku jākārto dokumenti papīra versijā. Lai gan viņš tik un tā ievada datus sistēmā, papīra dokumentācija tiek glabāta atsevišķi, piemēram, pierakstot datus citoloģijai
Sieviete varētu doties tieši pie radiologa, lai veiktu krūšu pārbaudi, bet nevar, jo vispirms ir jānosūta. Pārmaiņas prasa arī izglītības sistēma. Jaunas meitenes, kas sasniedz pilngadību, neņem uzticamus datus no skolas, un viņu meklēšana internetā bieži vien ir neuzticama.
Ir ļoti skumji, kad redzu birojā jaunu sievieti, kura saka, ka vakar bijusi dzimumaktā, un vēlētos uzzināt, vai viņa ir stāvoklī un uzzināt bērna dzimumu. Es jautāju, kur, viņasprāt, notiek ieņemšana, bet viņa nezina. Tomēr tā nav viņas vaina, bet gan izglītības trūkuma vaina.
Šīs izglītības kvalitātes vajadzības ietekmē arī sieviešu veselību. Piemērs ir dzemdes kakla vēzis, kas, pateicoties vakcinācijai, rietumu statistikā nepastāv. Un Polijā? Tā ieņem sesto vietu saslimstības un septītajā vietā pēc mirstības. Tā ir īsta apziņas trūkuma katastrofa.
Kādā virzienā, jūsuprāt, attīstīsies ginekoloģija?
Es domāju, ka būs vēl un vēlmetodes, kas atvieglos ārstu darbu. Tas ir mākslīgais intelekts, kas veiks diagnozi, un mēs no tā nebēgsim. Automatizācija, digitālās metodes, ģenētiskā ārstēšana ir lieliska nākotne, kas jau notiek.
Domāju, ka kādreiz pamata izmeklējumus vairs neveiks ārsts un aiz operāciju galda stāvēs robots, nevis cilvēks. Ārsts tikai uzraudzīs. Šobrīd tiek veiktas operācijas ar robotu izmantošanu.
Jau ir mākslīgā intelekta pētījumi, kas var labāk nekā cilvēki noteikt, vai konkrētais radioloģiskais rezultāts ir traucējošs vai nē. Vienas šādas analīzes rezultāts apstiprināja, ka iekārta spēja analizēt rezultātus efektīvāk un, galvenais, ātrāk, izmantojot datus no vairākiem simtiem tūkstošu testu. Iespējams, ka nākotnē tiks izmantota arī vakcīnu ražošanai izstrādātā tehnoloģija.
Vēl nav bijis gadījums, kad vakcinētai sievietei būtu attīstījies dzemdes kakla vēzis. Varbūt būs potes arī pret citām veselības problēmām. Ģenētiskās tehnoloģijas jau tiek pētītas un izmantotas zāļu ražošanā.
Vai vajadzētu parādīties jaunām specialitātēm? Mēs jau iepriekš esam runājuši par mammologu vai ārstu, kas veltīts vīriešiem.
Absolūti šādām specializācijām vajadzētu rasties. Vīrieši vispār ir atstāti pie sevis, un tomēr pret visiem jāizturas ar individuālu pieeju. Mums ir ārsti, kas nodarbojas ar nierēm, arteriālo hipertensiju, un mums nav krūšu speciālista …
Daudzas sievietes vienlaikus cieš no dažāda veida krūšu slimībām, kā arī hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem. Nav ārsta, kas tos varētu atrisināt, jo viss nonāk pie ginekologa, kuram teorētiski būtu jānodarbojas ar sievietes reproduktīvo sistēmu un patiesībā bieži vien nodarbojas ar visām sieviešu veselības problēmām. Nav arī holistiska veselības novērtējuma, un ir zināms, ka cukura diabēts vai glikozes tolerances traucējumi ietekmē auglību un grūtniecības gaitu.
Arī kungiem var būt dažādas veselības problēmas, īpaši pēc 40 gadu vecuma. Piemēram, viņi zaudē testosteronu ar vecumu, un tas ir nedaudz līdzīgs sieviešu menopauzei. Bet kā vīrietis var zināt, kas ar viņu notiks, kad viņa hormonu līmenis pazemināsies.
Bieži gadās, ka, izārstējot sievieti no kaites, viņa var palūgt vai atvest savu partneri, kurš cīnās ar citu problēmu. Tā tam nevajadzētu būt, jo arī vīrietim ir jābūt savam ārstam, kurš veltīts tikai savai veselībai. Ļoti svarīga ir arī profilaksevīriešiem. Asins analīzes, ģenētiskie testi vai ultraskaņa.
Dažu ārstu pieeja, tas ir, "šis tips ir tāds", "tādam skaistulei" arī vajadzētu mainīties, vai ne?
Es ienīstu šo pieeju. Labāk, lai šāds ārsts neko neteiktu vai nosūtītu pie cita speciālista. Kad viņš saka "tāda skaistule", sievietei var šķist, ka viņas kaites tiek novērtētas par zemu. Viņa pārtrauc jautāt, jo dzirdējusi to no ārsta. Tomēr jums vienmēr jāmeklē iemesls.
Tikai tas nodrošinās efektīvu ārstēšanu un atbrīvosies no problēmas. Bieži cēloņi ir uzturā, vides apstākļos vai stress. Ir vērts paskatīties uz to un mēģināt kaut ko mainīt. Tomēr jums ir jāzina, kā un kas.
Vai jūs gaidāt vakcināciju, piemēram, pret HPV, lai iegūtu popularitāti?
Vislabākā būtu izglītība - sievietes jau no mazotnes būtu zinājušas HPV riskus un būtu veikušas regulāras un pārliecinošas vakcinācijas. Citas valstis, kā jau minēju, no šī vēža atbrīvojās, pateicoties vakcinācijām. Pat pandēmijas laikā var redzēt, cik liela problēma ir atbilstošas izglītības trūkums.
Ko pacienti var darīt, lai atvieglotu jums efektīvu ārstēšanu? Viss, kas jums jādara, ir labi paēst un veikt testus, lai nesaslimtu ar vēzi, kas ir tik progresējis, ka iespēja saņemt palīdzību ir maza?
Jā, protams. Profilakse ir galvenais. Regulāras pārbaudes ir ļoti svarīgas, tāpat kā mūsu dzīvesveids, kas ietver diētu, pareizu fizisko aktivitāšu daudzumu, miegu, zinot, kas mums ir kaitīgs, t.i., pārtikas nepanesības atpazīšanu. Vitamīnu un mikroelementu deficīta pārbaude.
Tie ir ļoti svarīgi jautājumi, kas ļaus ne tikai dzīvot veselīgi, bet arī justies labāk un uzzināt, kur vispār atrodies. Jūs varat novērtēt mikroelementu līmeni asins serumā un veikt ģenētiskos testus.
Es birojā bieži sastopu pacientus, kuri lieto vitamīnus un uztura bagātinātājus, iepriekš nepārbaudot, vai viņu organismā tiešām trūkst. Tas ir bīstami.
Viņi uzņem C, D vitamīnu, cinku, selēnu un pat nepārbauda, vai viņiem tas tiešām ir jādara, un tas viņiem var kaitēt, jo pārmērīgs daudzums rada arī veselības problēmas. Bez pienācīgas izpētes mēs neko nedrīkstam lietot.
Kā nekad agrāk, pateicoties modernām iekārtām, ķīmijai, molekulārajiem testiem un eksperimentiem, zinātnieki meklē jaunus diagnostikas un ārstēšanas ceļus. Vai ir kāds aprīkojums vai pētījumi, pie kuriem zinātnieki strādā un ko jūs īpaši gaidāt?
Es personīgi gaidumainot pieeju izglītībai. Tā ir milzīga problēma, milzīga plaisa, kuras dēļ daudzas sievietes katru dienu mirst. Veselas ģimenes saslimst, un cilvēki nedomā par sevi pārbaudīt, jo viņi šīs pamatzināšanas nav apguvuši skolā.
Viņi pat baidās nosaukt reproduktīvās sistēmas pamatelementus, nemaz nerunājot par to, kā izskatās cikla fizioloģija. Šī neziņa rada stresu un problēmas, jo ne tikai pasliktinās dzīves kvalitāte, bet arī šie cilvēki dažkārt saslimst hroniski. Caur nezināšanu, neveiklām izmaiņām izglītības sistēmā un pašu sarežģīto veselības aprūpes sistēmu.
Polijā cilvēkam, kas slimo ar vēzi, ir problēmas ar ātru diagnostiku un ārstēšanu, kas tiek piedāvāta citās Eiropas valstīs.
ginekologs-akušieris Tadeušs OleščuksGinekologs-dzemdību speciālists ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi. Grāmatu "Ko tev nepateiks ginekologs" un "Nomieriniet hormonus" autore.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Lasiet citus rakstus no StrefaKobiety sērijas:
- Pirmā vizīte pie ginekologa: ko jūs varat sagaidīt?
- Neziņa vai varbūt nezināšana? Kāpēc sievietes mirst no vēža?
- 20 procenti pāri nodarbojas ar neauglību. Lielākoties nav sievietes vainas
- Pēdējās menstruācijas un menopauze. Kā tam sagatavoties?
- Sievietei jābūt veselai pirms kontracepcijas sākšanas
- Kā rūpēties par intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijām?
- Alerģijas - no kurienes tās rodas? Alerģija pret spermu un prezervatīviem
- Ginekologs aizliedz abortu: nenosodīsim sievietes ciešanām, riskējot zaudēt veselību un dzīvību
- Sāpes intīmajās zonās. Vai ir normāli just sāpes?
- Seksuāli transmisīvās slimības. Kā parūpēties par savu drošību?
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai kad cieš ķermenis un prāts
- Ginekologa vizīte pandēmijas laikā. Kas ir mainījies?
- Krūtis. Kas par viņu izskatu mūs satrauc?
- Vai esat stāvoklī un baidāties vakcinēties pret COVID-19? Eksperts paskaidro, kāpēc ir vērts to darīt
- Kāpēc ir tik ilgi, līdz tiek diagnosticēta endometrioze?
- Endometrija vēzis, t.i., vēzis, kurā dzīvesveids ir svarīgs
- Kāpēc dzemdes fibroīdus pārsvarā tikai novēro?